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前庭大腺:又称巴多林腺,位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,黄豆大,左右各一,性兴< br>奋时,
分泌粘液起润滑作用。正常情况下不能触及,易发生感染,
形成前庭大腺囊肿或前 庭
大腺脓肿。
子宫峡部:宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部位,非孕期长
1 cm
,其上端因解剖上狭窄,
称为解剖学内口;
其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈粘 膜,
称为组织学内口。
妊娠期子宫
峡部逐渐伸展变长,称为宫颈管。
直肠子宫陷凹:
在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,
至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠,形< br>成直肠子宫陷凹,也称道格拉斯陷窝。
女型骨盆:入口呈横椭圆型,入口横径较前后径 稍长。骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓
比较宽,坐骨棘间径
≥10cm
,最常见。
骨盆底:多层肌肉和筋膜构成,封闭骨盆出口,承托并保持盆腔脏器于正常位置。
会阴:
广义会阴指封闭骨盆出口的所有软组织。
狭义会阴指位于阴道口和肛门之间的楔 形软
组织,厚
3~4cm
,又称为会阴体,由表及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提 肌和会阴中
心腱。
围绝经期:卵巢功能开始衰退直至绝经后
1
年内的时期。
围绝经期 综合征:围绝经期时,
雌激素水平降低,
出现血管舒缩障碍和神经精神症状,
表现为潮热、出汗,情绪不稳定、不安,抑郁或烦躁,失眠,骨质疏松、骨折,心血管系统疾病
等一系列 症状。
月经:伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,全过程平均约为
38
周(
266
日)。
精子获能:精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的
α
、
β
淀粉酶讲解,同时顶体膜结构
中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜稳定性。< br>
受精:男女成熟生殖细胞(精子和卵子)的结合过程。
顶体反应:
精子与卵子相遇,
精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂,
形成小孔释放顶体酶,
溶解 卵子外围的放射冠和透明带。
透明带反应:
卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶,
引起透明带结构改变,
精子受体分子
变性,阻止其他精子进入透明带。
受精卵着床:受精后
6-7
日晚期胚泡透明带小时后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。< br>
胚胎:受精后
8
周的人胚,是主要器官结构完成分化的时期。
胎儿:受精后
9
周起称胎儿,是各器官进一步发育趋成熟的时期。
Braxton Hicks
宫缩:自妊娠
12-14
周起,子宫出现不规则 无痛性收缩。特点为宫缩稀发、
不规律、不对称,尽管幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加,至妊娠晚期, 空腔内压力通常为
5-25mmHg
,持续时间不足
30
秒。
Chadwick
征:妊娠期阴道粘膜变软,水肿充血呈紫蓝色。
蒙氏结节(
Montgomery’s tubercles
):妊娠期乳晕颜色加深 ,其外围的皮肤腺肥大形成散
在的结节状隆起。
仰卧位低血压综合征:
孕妇 长时间处于仰卧位姿势,
能引起回心血量减少,
心排出量减少使
血压下降。
早孕反应:停经
6
周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、 厌恶
油腻、恶心、晨起呕吐等症状。
Hegar sign
(黑加征):停 经
6-8
周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似
不相连。
胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。有纵产式、横产式、斜产式。
胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
围生期:产前、产时和产后的一段 时间,包括妊娠期、分娩期和产褥期
3
个阶段,具体是从
妊娠满
28
周至产后
1
周。
早期减速(
ED
):胎心率(
F HR
)曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始。
FHR
曲线最低
点与宫缩曲线 高峰相一致,波谷对波峰。多发生在第一产程后期,为宫缩时胎头受压引起,
不受孕妇体位或吸氧改变。
变异减速(
VD
):胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且幅度大,持 续时间长短不一,
但恢复迅速。多为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。
晚期减速(
LD
):
FHR
减速多在宫缩高峰后开始出现,波谷落后于波峰,时间差大约
30-60
秒。多为胎盘功能不良,胎儿缺氧的表现。
分娩:妊娠满
28
周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出。
早产:妊娠满
28
周至不满
37
足周期间分娩。
足月产:妊娠满
37
周至不满
42
足周期间分娩。
过期产:妊娠满
42
周及以后分娩。
产力:将胎儿及其附属物从宫 腔内逼出的力量。包括子宫收缩力(宫缩),腹壁肌及膈肌收
缩压力(腹压)和肛提肌收缩力。
骨盆轴:连接骨盆各平面中点的假想曲线。
生理缩复环:
子宫收缩时,由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,
在两者间的子宫内面形成一环
状隆起。
双顶径(
BPD
):两侧顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径。
枕额径:为鼻根上方至枕骨隆突间的距离,胎头以此径衔接。
枕下前囟径:
又称小斜径,
为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离,
胎头俯屈后 以此
径通过产道。
枕颏径:又称大斜径,为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离。
先兆临产:出现预示不久将临产的症状。
假临产:①宫缩持续时间短(
<3 0
秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加。
②宫缩时不适主要集中在下腹部,< br>宫颈管不短缩,
宫口不扩张。
③常在夜间出现,
清晨消失。
④给予强镇 静药物能抑制宫缩。
见红:
临产前
24-48
小时内,
因 宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,
毛细血管破裂有
少量出血,与宫颈管内黏液栓相混并 排排出。
胎头拨露:
宫缩时胎头露出于阴道口,
露出部分不断增大,
宫缩间歇期,
胎头又缩回阴道内。
胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩。
产褥期:从胎盘 娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需的一段时间,
通常为
6
个 月。
流产:妊娠不足
28
周,胎儿体重不足
1000g
而 终止者。
先兆流产(
threatened abortion
):妊娠< br>28
周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性
白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性 下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,
子宫大小与停经和周数相符。
难免流产(
inevitable abortion
):流产不可避免。在先兆流产 的基础上,阴道流血量增多,
阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张 ,有时可见胚胎
组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。
不全流产(
incomplete abortion
):难免流产继续发展,部分妊 娠物排出宫腔,且部分残留
于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影 响子宫收缩,
大量流血甚至休克。
妇科检查宫颈口已扩张,
宫颈口有妊娠物堵塞及持续 性血液流出,
子宫
小于停经周数。
完全流产(
complete abortion
):妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
妇科检查宫颈口 已关闭,子宫接近正常大小。
稽留流产(
missed abortion
):又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自
然排出者。
习惯性流产(
habitual abortion
):连续自然流产
3
次及
3
次以上。
流产合并感染(
septic abortion
):流产过程中,若阴道流血时间长 ,有组织残留于宫腔内
或非法堕胎,有可能引发宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染。
< br>妊娠高血压疾病:
妊娠期特有的疾病。
强调生育年龄妇女发生高血压、
蛋白尿症 状与妊娠之
间的因果关系。多数表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失。
HELLP
综合征(
hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome
):是妊娠
期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。
翻身实验 (
ROT
):有妊娠期高血压疾病发生倾向的孕妇,血管紧张素Ⅱ的敏感性增加,仰
卧 时妊娠子宫压迫腹主动脉,
血压升高。
测定方法为:
孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定 后,
翻身仰卧
5
分钟再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位舒张压
≥20mm Hg
,提示有发生子痫
前期倾向。
妊娠期肝内胆汁淤积症(
ICP
):是妊娠中晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为
特征。主要危害胎儿,使围生儿发 病率和死亡率增高。
异位妊娠(
ectopic pregnancy
):受精卵在子宫腔以外着床。
输卵管妊娠流产:
多见 于妊娠
8-12
周输卵管壶腹部妊娠。
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内,
由于 蜕膜形成不完整,
发育中的胚泡常向官腔突出,
最终突破包膜而出血,
胚泡与管壁分离 。
陈旧性宫外孕:
输卵管妊娠流产或破裂,
若长期反复内出血形成的盆腔血 肿不消散,
血肿机
化变硬并与周围组织粘连。
宫颈举痛或摇摆痛:输卵管妊娠时,将宫颈轻轻上抬或者向左右摆动时能引起的剧烈疼痛。
< br>胎盘早剥:
妊娠
20
周以后或正常期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从 子宫壁剥离。
显性剥离:
底蜕膜出血并形成血肿,
使胎盘从附着处分离。< br>出血继续,
胎盘剥离面随之扩大,
血液冲开盘边缘并沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流 出。
隐形剥离:
底蜕膜出血并形成血肿,
使胎盘从附着处分离。
但 胎盘边缘仍附着于子宫壁或由
于胎先露部固定于骨盆入口,使血液积聚于胎盘与子宫壁之间。
混合性出血:由于子宫内有妊娠产物存在,子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血,
血液 不能外流,
胎盘后血肿越积越大,子宫底随之升高。
当出血达到一定程度时,
血液将会
冲开胎盘边缘及胎膜而外流。
子宫胎盘卒中:胎盘早剥时,血液进入子宫肌层,引起 肌纤维分离、断裂甚至变形,当血液
渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。
前置胎盘:妊娠
28
周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘前缘达到或覆盖宫颈内口,其位< br>置低于胎先露部。是妊娠晚期阴道流血最常见原因。
双胎输血综合征(
TTT S
):双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动
-
静
脉吻合 支,
血液从动脉向静脉单向分流,
使一个胎儿称为供血儿,
另一个成为受血儿,
造成
供血儿贫血、
血容量减少,
致使生长受限,
肾灌注不足、
羊水 过少,
甚至因营养不良而死亡;
受血儿血容量增多、
动脉压增高、
各器官体积 增大、
胎儿体重增加,
可发生充血性心力衰竭、
胎儿水肿、羊水过多。两个胎儿体重相 差
≥20%
、血红蛋白相差
>50g/L
。
巨大胎儿:胎儿体重达到或超过
4000g
。
羊水过多:妊娠期间羊水量超过
2000ml
。
羊水过少:妊娠晚期羊水量少于
300ml
。
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