我和妻姐-
常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）
常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）
2009-06-11 12:04
四、肝功能检查
1hm }~]%j
1
、血清丙氨酸氨基转移酶（
ALT
）
.vJn%0)u '
1.1
正常值参考范围
速率法
成人
10
～
40U/L
8mp4oFWAX:
1.2
检查结果的临床意义
n6)[ >3
肝胆疾病
传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化 、肝
硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤
滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性 肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝
癌可见
ALT
轻度上升或正常。
MF:v ~ f
其他疾病
急性心肌梗 死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤
血，
以及骨胳肌病、
传染性单核细胞增多症、
胰腺炎、
外伤、
严重烧伤、休克等。
a) >aD9W}
用药与接触化学品
略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂
调节药）
iXhn ?_
2
、血清天门冬氨酸氨基转移酶（
AST
）
O ?d<a B*
2.1
正常值参考范围
速率法
成人
10
～
40U/L Q=L ~
'-?
2.2
检查结果的临床意义
AST
的测定可以反映肝细
胞损伤程度。
AST
的升高常见于以下疾病：
CN!> _~(u
心肌梗死
! q ZyG;
肝脏疾病
传染性肝炎、中毒性肝炎、肝 癌、肝硬化活动
期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、
胆管炎、胆囊炎等< br>
p.F: Nj18
其他疾病
进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、
胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶
血性疾病。
用药
服用有肝毒性的药物时，具
体与
ALT
类同。
vZ&WW9M nf
3
、血清
γ-
谷氨酰转移酶（
γ-GT
）
.- RHIy0
3.1
正常值参考范围
速率法
（男性：
≤50U/L
；
女性
≤30U/L
）
t ^ 'u^|
3.2
检查结果的临床意义
γ-GT
升高见于：
}~{qm
zL >
（
1
）肝胆疾病
肝内或肝后胆管 梗阻，足蛇形黄疸型胆管
炎、胆囊炎，原发性或继发性肝炎患者，传染性肝炎、脂肪
肝、
药物中毒者，
酒精性肝硬化，
原发性肝癌等
]f#2V GCM
（
2
）胰腺疾病
急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限
的
5--15
倍。囊纤维化（胰纤维 性囊肿瘤）伴有肝并发症时
γ-GT
值可升高。
（
3
）其他疾病
脂肪肝、心
肌梗死、前列腺肿瘤
（
4
）用药
抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴 比妥或乙醇常
致
γ-GT
升高。
[W_f< 5XI
4
、血清碱性磷酸酶（
ALP
）
PP] Yo V'g
4.1
正常值参考范围
速率法
（男性
1
～
12
岁：
<500U/L
；
12
～
15
岁：
<750U/L
；
>25
岁：
45 ~150U/L
；
:T
女性
1
～
12
岁：
<500U/L
；
>15
岁：
45~15 0U/L
）
0 ,2
b#Y^p
4.2
检查结果的临床意义
碱性磷酸酶增高可见于：
j j l
~,a
肝胆疾病
阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急
性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。
Q 1 D^/
骨骼疾病
骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症，如佝偻病、
骨软化症。
w=/ Z?4z)
用药
HMG-CoA
（羟甲 戊二酰酶）还原酶抑制剂（他汀类
血脂调节药）的不良反应，可导致
ALP
升高。
2 c],:zB;%
5
、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白
1l(! 4gA
5.1
正常值参考范围
总蛋白（
TP
）
：双缩脲法——
新生儿
46~70g/L
； 成人
60~80~g/L. _9B{
白蛋白：溴甲酚氯法——新生儿
2 8~44g/L
；成人
35~55~g/L.
4>_ iI8 Z
球蛋白：
20~30g/L.
白
蛋白
/
球蛋白（
A/G
）
：
1.5~2.5/1 Yb@M~ t1c
5.2
血清总蛋白检查结果的临床意义
7X[ W8
5.2.1
血清总蛋白增高：
!10[t e
1
）
各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休
克、高热、肾上腺皮质功能减退等。
A c$$0f+ 2
2
）
血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血
症等。
f18 ct +
5.2.2
血清总蛋白降低：
N& `MNA
1
）
各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不
良、消化吸收不良。
VR
2
）
血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴
留或静脉应用过多的低渗溶液。
]<t#eHo!C
3
）
疾病：患有多种慢性 消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性
大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合症、胸
腹 腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。
U |#E~SK
5.3
白蛋白检查结果的临床意义
I6 Dq rQB
5.3.1
白蛋白浓度降低：
1
）营养不良：摄入不足、
消化吸收不良。
ab0hhn
2
）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；
或蛋白丢失过多，
如急性大出血、
严重烧伤、
慢性肾脏病变。
3
）合成障碍：主要是肝功能障碍。
&@TQ 3,y4
5.3.2
白蛋白浓度增高：
见于严重失水而致的血浆浓缩。
i|
L4+uH:H
5.4
球蛋白检查结果的临床意义
lN X5}[o
5.4.1
球蛋白增高：
8yN ,m?r
1
）
炎症或慢性感染性疾病： 如结核、疟疾、黑热病、
麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。
rHYV) |
2
）
自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关
节炎、肝硬化。
H q ]g@?
3
）
骨髓瘤和淋巴瘤、
原发性巨球蛋白血症。
} Q PD9Y
5.4.2
血清球蛋白浓度降低
主要是合成减少，可见
于：
1
） 生理性减少：出生后至
3
岁。
j xIcI%
2
）免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。
3
）低
γ-
球蛋白血症。
Qb ]a 0
五、乙型肝炎血清学检查
UmA% {
1
、乙肝表面抗原（
HBsAg
）检查结果的临床意义（正常：
阴性）
xU iC>!q
1.1
异常提示慢 性或纤延性乙型肝炎活动期，
与
HBsAg
感
染有关的肝硬化或原发性肝癌。
VGu=A! JJ
1.2
慢性HBsAg
携带者，即肝功能已恢复正常而
HBsAg
尚未转阴，或
HB sAg
阳性持续
6
个月以上而患者既无乙肝
症状也无
ALT
异常，即所谓
HBsAg
携带者。
)vzg:fWA z
2
、乙肝表面抗体（抗
-HBs
、
HBsAb
）检查结果的临床 意义
（正常：阴性）阳性见于：
B+?{EB|A)Q
2.1
乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过
HBV
，现已恢复，
且对
HBV
具有一定的免疫力。
+H +?1mF2
2.2
接种乙肝疫苗所产生的效果。
~@p7!& b_b
3
、乙肝
e
抗原（HBeAg
）检查结果的临床意义（正常：阴
性）阳性见于：
^ rkh5
3.1
提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在
HBV
感染的早
期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性
损害和血清具有高度传染性 ；若血清中
HBeAg
持续阳性，
则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。
{6
R*m&9 '
3.2
乙型肝炎加重之前，
HBeAg
即有升高，有助于预测肝炎
病情。
b ($$ K
3.3
HBsAg
和HBeAg
均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型
肝炎病毒传播给新生儿，
其感染的阳 性率为
70%
～
90% .o
B?^
4
、乙肝
e
抗体
（抗
-HBe
、
HBeAb
）检查结果的临床意义
（正
常：阴性）阳性见于：
L, vr^/>bO
4.1
HBeAg
转阴的 患者，即
HBV
部分被清除或抑制，病
毒复制减少，传染性降低。
X ~@ ! w!
4.2
部分慢性乙型肝炎、
肝硬化、
肝癌患者可检出抗
-HBe 8
vz SK $$e
4.3
在
HBeAg
和抗< br>-HBs
隐性时，如能检出抗
-HBe
和抗
-HBc
，也能确 诊为近期感染乙型肝炎。
e9@ $$ -5 >
5
、乙 肝病毒核心抗体（抗
-HBc
、
HBcAb
）检查结果的临床
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