丙肝一起吃饭会传染吗肝 功 能 检 查

2021年1月17日发(作者：阮丽珍)

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肝

功

能

检

查





肝功能检查是 通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、
以反映肝脏功能基本
状况。由于肝 脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查，应结合病史和症状选择一组
或其中几项检查， 有助于肝功能的诊断及评价。

1
定义



由 于肝脏功能多样，
所以肝功能检查方法很多。
与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、
白蛋白
与球蛋白之比、
血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；
与肝病有关的血清酶类 有谷丙转氨酶、
谷草
转氨酶、
碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；
与生物转化及排泄 有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；
与胆色
素代谢有关的试验，
如胆红素定量及尿三胆 试验等。
通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。

2
基本项目



（
1
）反映肝实质损害的指标





主要包括丙氨酸氨基转移酶（
ALT
）
、天门冬氨酸氨基转移酶（
A ST
）等，其中
ALT
是最常用的
敏感指标，
1%
的肝细胞 发生坏死时，血清
ALT
水平即可升高
1
倍。
AST
持续升 高，数值超过
ALT
往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。



（
2
）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标





主要包括总胆红素（
TBil
）
、直间接胆红素、尿胆 红素、尿胆原、血胆汁酸（
TBA
）
、
γ—
谷氨酰
转肽酶（
γ—
GT
）及碱性磷酸酶（
ALP
）等。肝细胞变性坏死，胆红素代 谢障碍或者肝内胆汁淤积时，
可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。



（
3
）反映肝脏合成功能的指标



主要包括白蛋白、
前白蛋白、
胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，
长期白蛋白、
胆碱脂酶降低，
凝血酶原活动度下降，补充维生素
K
不能纠正 时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝
血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。


（
4
）反映肝纤维化的指标



主要包括Ⅲ
型前胶原（
P
Ⅲ
P
）
、Ⅳ< br>型胶原透明质酸（
HA
）
、层连蛋白（
LN
）等，这些指标可 以协
助诊断肝纤维化和早期肝硬化。



（
5
）肝脏凝血功能的检测指标





肝脏能合成Ⅲ
及因子
a
链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要 作用。肝病患者的
凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道 出血。一般，
最早出现、减少最多的因子Ⅶ
，其次是因子Ⅱ
和Ⅹ
，最后出现， 减少最少的是因子Ⅴ
。



A
、凝血酶原时间（
PT
）



正常值 为
11
～
15
秒，较正常对照延长
3
秒以上有意义。急性肝 炎及轻型慢性肝炎
PT
正常，严
重肝细胞坏死及肝硬化病人
PT
明显 延长。
PT
是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。


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B
、凝血酶原活动度（
PTA
）






正常值为
80%~100%.
其临床意义同
PT


C
、肝促凝血活酶试验（
HPT
）



是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ
、 Ⅶ
、Ⅹ
合成
障碍。
临床检测表明，
急性肝炎、
慢性活动型肝 炎、
肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，
其
HPT
降低。病情越 重，
HPT
越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其
HPT
均显著下降，一 般多
低于
0.5.
若
HPT
逐渐依次恢复，则预后良好。

3
最新项目



近期有关部门新增五项肝功能检查最新项目，具体如下：



< br>1
、甘胆酸（
CG
）
：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中
C G
含量就明显增高，反映肝细胞的损
害比目前临床上常用的
ALT
等更敏感， 能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮
助。



2
、铁蛋白（
SF
）
：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使
S F
合成增加，肝细胞变性坏死可使
SF
释入血中，
SF
上升程度与肝 细胞受损轻重呈平行关系，但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显
降低。



3
、前白蛋白（
PA
）
：对早期发现重症肝炎及慢性肝损 害有一定意义。病愈重值愈低。



4
、转铁蛋白（
TF
）
：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时
TF
升高，慢 性
肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时
TF
降低，而缺铁性贫血和妊娠末期
TF
升高。



5
、
胆汁酸
（
TBA
）
：
是肝排泄的主要有机阴离子，
其代谢情况主要受肝脏控制，
当肝功能损害时，
其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

4
检测数据

4.1
正常值



谷丙转氨酶（
ALT
）

0~40


谷草转氨酶（
AST
）

0~37


谷草
/
谷丙（
AST/ALT
）

0.80~1.5


谷氨酰转移酶（
GGT
）

7~32


碱性磷酸酶（
ALP
）

53~128


总胆红素（
TBILI
）

5.1~19.0


直接胆红素（
DBILI
）

0.0~5.1


间接胆红素（
IBILI
）

5.0~12.0


总蛋白（
TP
）

60~80


白蛋白（
ALB
）

35~55
5
反应问题



肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查种类繁多 ，医生常选择几种有代表性的肝功能项目来了

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球蛋白（
GLB
）

15.0~35.0


白球比（
ALB/GLB
）

1.20~2.00


葡萄糖（
GLU
）

3.89~6.11


尿素氮（
BUN
）

1.7~8.3


肌酐（
CRE
）

53~108


乳酸脱氢酶（
LDH-L
）

109~245


肌酸激酶（
CK
）

24.0~195.0


总胆固醇（
CHOL
）

3.35~6.45


甘油三酯（
TRIG
）

0.48~1.17


尿酸（
UA
）

202~416

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解肝功能，如蛋白质代谢功能试验（血清蛋白电泳、白蛋白
/
球蛋白比例）
、胆红素 代谢功能试验（包括
血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素）
、肝脏染料排泄试验以及 各种血清酶检查。



但是肝功能检查也不是万能的，有一定局限性。首先 肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏
代偿储备能力很强，
因此肝功能检查正常不一定没 有肝病，
另外，
肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，
所以肝功能异常也不一定就是肝 病。此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功
能，酶的指标只是对肝细胞完整性 的估计。总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手
段；要对疾病作出正确诊断，还必须 结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。

6
评价标准



肝功能试验方法很多，说明了某些试验方法的特异性不强。临床上分析肝功能检查 结果时，要评价
肝功能是否正常，需要考虑以下几个问题：



( 1)
肝脏储备能力很大，具有很强的再生和代偿能力。因此，肝功能检查正常，不等于肝细胞没有受损。反之，当肝功能检查异常，必然反映肝脏有广泛的病变。



(2 )
目前还没有一种试验能反映肝功能的全貌，因此，在某些肝功能受损害时，对其敏感的某个吁功
能检查首先表现出异常，而其他肝功能试验可能正常。所以临床上常同时做几项肝功能检查。



(3)
某些肝功能试验并非肝脏所特有的。如转氨酶、乳酸脱氢酶在心脏 和骨豁肌病变时，亦可以发生
变化，所以在判定肝功能试验结果时，要注意排除肝外疾病或因素。

7
注意事项



1
、肝功能检查前不能进 食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为
8
～
12
个小时。



2
、肝功能检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物，不能吃油腻食物，必 须以清淡为主。



3
、肝功能检查前一晚不可熬夜，不能服药， 否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。

8
检查意义



定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多样的生理功能。当 各种
原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和 酸
含量改变。临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明

肝病原因，判断
预后和鉴别发生黄疸的病因等。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、 白蛋白
/
球蛋白以
及总胆红素的检查。
肝功能检查方法可以帮助患者及早地发 现和诊断某些疾病，
是否患有急、
慢性肝炎、
酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、 及肝胆系统疾病等要作肝功检查的市民注意，必须在空腹时抽
血检查。空腹时间一般为
8-12
小时，对于初次检查肝功能者，尤应如此。抽血检查前一天最好禁酒类。
肝功能检查多项内容测 定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使
血脂增高等。肝功能的检 查费用跟各地的消费水平、检查项目的多少、检查方法、还有医院的级别等有
关。肝功能的检查所需的参 考费用大概是几十元到上百元不等，不同的医院收取的费用不太相同，具体
费用大家可以咨询当地的正规 大医院。



肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无 疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原

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