独头蒜的功效与作用检查指标、肝功能、肾功能

2021年1月17日发(作者：谢有法)


第三章

常用医学检查指标及其临床意义

第三节

粪便检查

一、粪外观

色（受粪胆素影响、饮食、药物）
；形—柱状软便、成形；味—臭

临床意义

(1)
稀糊状或水样粪便

各种肠道感染性 或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；大量的黄绿色稀便并含有膜状
物则应考虑伪膜性肠炎；大量稀水便也可 见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。

(2)
米泔水样便

见于霍乱、副霍乱等。

(3)
黏液便


由肠 道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症
(
黏液混于粪便中
)
、大肠炎症< br>(
黏液附着于粪
便表面
)
。

(4)
冻状便

主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

(5)
脓血便

为下段肠道疾病的表现，
主要见于细菌性痢疾、
溃疡性结肠 炎、
直肠或结肠癌、
阿米巴痢疾
(
以
血为主，呈暗红果酱色
)
。

(6)
乳凝块便

为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。

(7)
鲜血便

主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

(8)
柏油便

粪便黑色有光泽，为上消化道出血
(>50m1)
后，红 细胞被消化液消化所致，

如粪便隐血强阳
性，可确定为上消化道出血等。

(9)
白陶土便

由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。

(10)
细条便

为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

二、粪隐血

通常为阴性

临床意义：

(1)
消化道溃疡

胃、
十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达
55
％～
77
％，
可呈间歇性阳性，

虽出血量大但
非持续性。

(2)
消化道肿瘤

胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达
87
％～
95
％，出血量小但呈持续性 。

(3)
其他疾病

肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎；全身性 疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫
病等；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。
三、粪胆原

正常为阳性反应

临床意义

1
．粪胆原增加

在溶血性黄疸时明显增加；也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

2
．粪胆原减少

在阻塞性黄疸时明显减少；在肝细胞性黄疸时可增加或减少。





四、粪便细胞显微镜检查

临床意义

(1)
白细胞增多

见于肠道炎症
(
常伴有脓细胞
)
， 如细菌性痢疾
(
以中性粒细胞增多为主
)
、溃疡性结肠炎、
阿米巴痢 疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病
(
还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多
)
。

(2)
红细胞


见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等 。细菌性痢疾时常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴
痢疾时红细胞则成堆且被破坏。

(3)
吞噬细胞增多

主要见于急性肠炎和痢疾
(
可与 脓细胞同时出现
)
。在急性出血性肠炎，有时可见多核
巨细胞。

(4)
上皮细胞

为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。

(5)
真菌

大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色 念珠菌致病常见于菌群失调，普通
酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。

第四节

肝功能检查

一、丙氨酸氨基酸转移酶（
ALT
、
GPT
）

参考范围：
速率法

成人
<40U/L

临床意义
：

(1)
肝胆疾病

传染性肝炎、 中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤
积、胆管炎、胆囊炎。轻度上 升或正常：慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌。

(2)
其他疾病


急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、< br>胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

(3)
用药与接触化学品

有肝毒性药、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类血脂调节药。

二、天门冬氨酸氨基转移酶
（
AST
、
GOP
）

参考范围：速率法


成人
<40U
／
L

临床意义：

(1)
心肌梗死

(2)
肝脏疾病

(3)
其他疾病

(4)
用药

服用有肝毒性的药物时，具体与
ALT
类同

三、
γ
一谷氨酰转移酶（
γ
－
GT
）

临床意义：

(1)
肝胆疾病

肝内或肝后胆管梗阻者 、原发性或继发性肝炎患者、传染性肝炎、酒精性肝硬化、慢性肝
炎、原发性肝癌、在恶性肿瘤者有无肝 转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达
90%
以上。

(2)
胰腺疾病





(3)
其他疾病

脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。

(4)
用药

抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致
γ
－
GT
升高
。

四、碱性磷酸酶（
ALP
）

广泛存在于人体组织和体液中。

临床意义：

(1)
肝胆疾病

(2)
骨骼疾病

(3)
用药
HMG
—
coA
还原酶抑制剂
(
他汀类血 脂调节药
)
。

五、总蛋白、白蛋白和球蛋白

三者需综合分析

临床意义

1
．总蛋白

(1)
总蛋白增高

①

各种原因脱水所致的血液浓缩
：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。

②

血清蛋白合成增加
：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

(2)
总蛋白降低

①

各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄人不足
：营养不良、消化吸收不良。

②

血清水分增加：
可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。

③

疾病：
患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤 、甲亢、慢性肾脏病变、肾病
综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。

2
．白蛋白

(1)
白蛋白浓度降低

①营养不良
：摄人不足、消化吸收不良。

②

消耗增加< br>：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢
性肾 脏病变。

③合成障碍
：主要是肝功能障碍，若持续低于
30g
／< br>L
，则提示有慢性肝炎或肝硬化。

(2)
白蛋白浓度增高
见于严重失水而致的血浆浓缩。

3
．球蛋白

(1)
球蛋白增高

①
< br>炎症或慢性感染性疾病
：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。< br>
②

自身免疫性疾病
：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。

③

骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症
。





(2)
球蛋白浓度降低
：

合成减少

①

生理性减少：
出生后至
3
岁。

②

免疫功能抑制
：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

③

低
γ
-
球蛋白血症。

4
．
A
／
G
比值

（白蛋白／球蛋白）

A
／
G
比值减少见于：

(1) A
／
G
比值小于
1
，
提示有慢性肝炎、肝 硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

(2)
急性肝炎早期


白蛋白量可不变或稍低，
A/G
比值可正常。

A/G
比值动态变化，有助于观察病情的发展与预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少。

第五节

肾功能检查

一、血清尿素氮（
BUN
）

参考范围
：速率法

成人：
3.2
～
7.1mmol
／
L
婴儿、儿童：
1.8
～
6.5mmol
／
L
临床意义

1
．血清尿素氮增高

(1)
肾脏疾病

慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。

(2)
泌尿系统疾病

泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量 显著减少或尿闭
时，也可造成血清尿素氮检测值增高
(
肾后性氮质血症
)。

(3)
其他

脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高 、水肿、腹水、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后
期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发 于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起
BUN
升高
(
肾前性氮质血症
)
。

2
．血清尿素氮降低

急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。

二、血肌酐（
Cr
）

参考范围
：

Taffe
法

男性
62
～
115umol／
L
；女性
53
～
97~umol
／
L
苦味酸法

全血
88.4
～
176.8umol
／
L
血清

男性
53
～
106umol
／
L
女性
44
～
97umol
／
L
临床意义

血肌酐增高见于
：

(1)
肾脏疾病

急慢性 肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，
Cr
越
高 ，预后越差。

(2)
其他

休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。

第六节

血液生化检查