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肝功能各项指标
【导读】肝脏号称人体的
“
化工厂
”，担负着代谢、解毒和合成等重要的生理功能。无论什么
原因引起的肝病，
都会导致患者的 肝功能发生异常改变。
肝功能各项指标主要是能反映肝脏
功能基本状况。
肝功能检测主要是检查与肝脏功能代谢有关的各项指标，
各项指标均可反映肝脏功能 基本
状况。
目前，反映肝功能的化验项目已达
700
多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主
要包括四大类：
①
反映肝细胞损伤的化验：
主要有血清丙氨酸氨基转移酶
（ALT
）
，
血清谷草转氨酶
（
AST
）
，碱性磷酸酶（
ALP
）
，
γ
－谷酰转肽酶（
γ
－
GT
）等。其中，
ALT
和
AST
能敏感地提示肝细胞损
伤及损伤程度；
②
反映肝脏排泄功能的化验：主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等；
③
反映肝脏储备功能的化验：主要有血浆白蛋白、
ALB
和凝血 酶原活动度
PTA
；
④
反映肝脏间质变化 的化验：透明质酸酶（
HA
）
、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量等。
各项指标一览表：
肝功能各项指标的意义
一、谷丙转氨酶（
ALT
）
：
最常 见的肝功能检查项目之一，
参考值为小于
40
单位，
是诊断肝细胞实质损害的 主要项目，
其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义：
在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的 通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢
出到循环血液中去，
这样抽血检查结果就偏高，
转氨酶反映肝细胞损害程度。
但
ALT
缺乏特
异性，
有多种原因能造 成肝细胞膜通透性的改变，
如：
疲劳、
饮酒、
感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于
60
个单位，
转氨酶值高于
80< br>个单位就有诊断价值，
需到医院就诊。
另外需要注意，
ALT
活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重 肝损患者
ALT
并
不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二、谷草转氨酶（
AST
）
：
谷草转氨酶的正常值为
0
～
37μ/L
，
当ALT
明显升高，
谷草
(AST)
／谷丙
(ALT)
比 值
1
时，
就提
示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶
（
AST
）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，
心肌细胞中含量高于肝细
胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（
AST
）血清浓度也可升高， 临床常作为心肌梗塞和心肌炎的
辅助检查。
三、碱性磷酸酶（
ALP
）
：
正常参与值为
30-90u/L
。
临床意义：
ALP
主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤 积性肝炎等的检
查。患这些疾病时，肝细胞过度制造
ALP
，经淋巴道和肝窦进入血液 ，同时由于肝内胆道胆
汁排泄障碍，反流入血而引起血清
ALP
明显升高。
但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此，
孕妇、
骨折愈合 期、
骨软化症。
佝偻病、
骨细胞癌、
骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白 血病、甲状腺机能亢进时，血清
ALP
亦可升高，应
加以鉴别。
四、谷氨酰转移酶（
GGT
）
：
健康人血清中
GGT
水平甚低（小于
40
单位）
。
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