好怎么写脑梗塞的康复治疗原则

2021年1月17日发(作者：郎如贽)
脑梗塞的康复治疗原则



脑梗塞
进行积极的康复治 疗，
可使
90%
的患者重新获得步行和自理生活的能
力，其中
30%
的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述
两方面恢复的百分率相应的只 有
60%
和
5%
。在病死率方面，康复组比不康复组
也低
1 2%
。，因此，康复治疗对
脑梗
塞患者很重要。本期专家观点特邀胥方元主
任 ，为您详述脑梗塞的康复治疗原则。

脑梗死患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，
48
小时后即可
进行，康复量由小到大，循序渐进。

脑梗塞康复实质是“学习、 锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积
极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活 动，重建正常运动
模式，其次才是加强肌肉力量的训练。

脑梗死的特点是“障碍与疾 病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除
运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的 康复。已证实一些
药物，如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬对抑制痉挛
状态有效，由小剂量开始，可选择应用。可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、
苯巴比妥、氟哌啶醇对急性 期的运动产生不利影响，故应少用或不用。

严密观察脑梗死患者有无抑郁、焦虑，它们会严重 地影响康复进行和功效。
要重视社区及家庭康复的重要性。


脑梗塞的康复治疗





一、主动活动：





尽量让患者做主动运动 ，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作
用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动 、抓握木棒、拧毛
巾等。





二、床上训练：





为站立和步行打基矗如
:
翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、
踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥 训练，然后坐立位转换到立位三级平衡
训练，重点是重心向患侧移位的训练。





三、保持良姿位：





所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余
时间均应保持偏 瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕
关节背屈
;
健侧卧位时肩 关节屈曲约
90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕
关节的背屈。良姿位可改善静脉回流， 减轻手部的肿胀。





四、日常生活能力训练：





根据
ADL
的不同采用不同的自护方法，一般采劝替代护理”的方法来
照料病人，即病人在被动状态 下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生
活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训 练患者，使患者主动
参与
ADL
训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到 日常生活能力，

1
采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。





五、被动活动：





被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢
带动患肢做上举运动，也可 在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸
活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩 手综合征的发生，可减
轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上
;
应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意
外 的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情
加重，减轻残疾，提高患者的 生活质量。





六、语言的康复训练：





首先教会患者及家属运用数字（
1
～10
）和简单的字重复训练。采用口
形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变 化，纠正错误口形进行
正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一
的课题，增强患者的信 心，逐步提高患者的语言表达能力。





5
步行训练

当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用
步行训练 ，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作
:
双上肢扶床边或周围
固定物，双摆放 与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交
替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的 踏步练习。本着助于运动到抗阻运
动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称 。上肢
练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，
尽量使生 活走向自理。


脑梗塞的饮食如何调理

一般由脑梗塞、脑溢血造 成偏瘫的神经系统疾病的患者长期卧床者较多，
其它也有外伤后造成脊髓损伤而长期卧床的患者，这些病 人由于长期卧床，合
理营养的供给对促进康复以及保持机体的抵抗力是非常重要的。





对于脑梗塞患者的饮食原则总的要求是高蛋白低脂肪高维生素、丰富< br>的无机盐、微量元素、充足的水分、低盐饮食。首先由于长期卧床容易发生褥
疮。意大利达曼诺教 授的一项研究证明，褥疮病人适当补锌有助于褥疮的愈合。
另外卧床病人长期不能进行活动，钙会从骨骼 内漏滤进入血液中，使患者缺钙
造成骨质疏松。





同时维生素
A
的生产也随之减慢。维生素
A
减少免疫能力就会降低。
因此应多吃些富含钙与维生素
A
的食物，如肝脏、胡萝卜、鱼类、乳类、蛋类、
豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。





长期卧 床病人易便秘、应注意尽量多吃些蔬菜瓜果和粗粮以增加膳食
纤维的摄入，促进肠蠕动，防止便秘。每日 饮水要充足，食物水加上饮水一般
每日应在
2500-- 3000
毫升才能保证身体需要，不要怕病人大小便而限制病人的

2
食量 和水量。烹调方法要采用少油、清淡、易消化的低盐方法，少用不用油炸
食品，脂肪过多易引起吸收不良 造成腹泻。尽量采用软饭半流质食物，少量多
餐为好。


脑梗塞的护理原则


1
、定时加服饮料，热开水，少饮茶及 咖啡，戒烟酒。注意训练排便习惯，必
要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。





2
、注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。





3
、病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良 好的休养环境，病人
精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。





4
、供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生 素饮食。
对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔
清洁的护 理。





5
、对尿潴留病人，严格做好留置 导尿的护理，注意尿量，尿色及性质
的变化。女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。





6
、保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。对意 识清楚者，翻身排背
同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。





7
、多于病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的< br>客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多于大家交流，减轻精神压力，
主动配合治疗，树立 战胜疾病的信心。





8
、病人运动，感觉 障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。减少和避
免压迫，保持床铺平整干燥，每
1-2
小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红
花酒按摩，改善循环，防止压创发生。

腔隙性脑梗塞的饮食方面不可以吃什么

腔隙性脑梗塞患者的饮食方面调理是非常重要 的，科学的饮食方法可以帮
助患者预防疾病的复发和恢复健康的身体。腔隙性脑梗塞的饮食方面不可以吃
什么呢？

1
、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋 糕的摄入；忌
食过多酱、咸菜等。

2
、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜 ，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因
而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗 酒是引起腔
隙性脑梗塞后遗症的诱因之一。

3
、忌生、冷、辛辣刺激性食物 ：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如
浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

4
、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进
一步增高，血液粘稠度增 加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致腔隙性脑

3
梗塞后遗症复发。忌食肥肉 、动物内脏、鱼卵等；少食花生等含油脂多，胆固
醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉 、肥羊肉、肥牛肉、肝、
内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。< br>

平时在预防腔隙性脑梗塞方面除了饮食方面需要注意外，还要注意生活中的细节，例如要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，这些都对
预防和护理是很有帮助 。




脑梗塞及脑梗塞后遗症的治疗，采用传统的疗法已经 根本无法突破治疗
的技术瓶颈了。特别是药物治疗，药物治疗治好了你的脑梗塞了吗？很多患者
吃过不少的药，上过不少的当，钱花光了，病情耽误了，药效过后，脑梗塞又
来了。脑梗塞的复发频率相 当高，死亡率更高，中药、片剂、中成药、打点滴
等已经无法阻止梗塞复发的速度了。当今世界，治疗脑 梗塞的最佳疗法采用德
国生物氧化疗法治疗脑梗塞（多发性脑梗塞、腔隙性脑梗塞等）
，特别是 急性期
的脑梗塞，疗效是普通药物的
33-37
倍远超传统治疗，治好后不易反弹，治 疗
周期短、费用低、每天仅需
30
～
60
分钟，无需服药、无需手术 、无需住院，可
立做立走。臭氧对身体没有任何副作用，最终的产物为水和氧气，所以是真正
的 绿色疗法。如果你想告别药罐子，杜绝复发，建议你选择德国生物氧化疗法
臭氧治疗脑梗塞，你一定不后 悔！

脑梗塞的护理措施

脑梗塞一般在患者安静休息时发病，醒来时发现嘴 角歪斜，言语不清，半
身不遂，常常令人猝不及防，因此对于脑梗塞病人的护理要格外注意，接下来给大家详细的介绍脑梗塞的护理措施。


脑梗塞的护理措施要注意下面几 个方面：饮食护理、保持呼吸道通畅，防
止感冒、预防褥疮、预防烫伤、防止便秘、防止泌尿系感染等等 。


脑梗塞的护理措施
1
、饮食护理


应给予病人高热量、容消化流质食物
;
不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为
牛 奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁
等调配在一起，
制成 稀粥状的混合奶，
鼻饲给病人。
每次鼻饲量
200
～
350
毫升，
每日
4
～
5
次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。


脑梗塞的护理措施
2
、保持呼吸道通畅，防止感冒


长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。
病人无论取何种卧位都要使其 面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流
;
当病
人有痰或口中有分泌物和呕吐物时， 要及时吸出或抠出
;
每次翻身变换病人体位
时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性 肺炎的发生。


脑梗塞的护理措施
3
、预防褥疮


昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每
2
～
3
小时翻身一次。
另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法
(< br>以置病人于


4
左侧卧位为例
)
：第一步家属站 于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢
屈起
;
第二步家属将左手臂放于病人腰 下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将
病人抬起并移向右侧
(
家属侧
)，再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬
起、移向右侧
;
第三步将病人头、 颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位
;
最后在病
人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身 体位，并使病人舒适。


脑梗塞的护理措施
4
、预防烫伤


长期昏迷的病人 末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使
用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏
50
度，以免发生
烫伤。


脑梗塞的护理措施
5
、防止便秘


长期卧床的病人 容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂
蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹 部。
3
天未大便者，应服用麻仁
润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助 排便。


脑梗塞的护理措施
6
、防止泌尿系感染


病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导
尿管 帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮
助病人翻身时，不可将尿袋抬至 高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系
感染。


脑梗塞的护理措施
7
、防止坠床


躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。


脑梗塞的护理措施
8
、预防结膜、角膜炎


对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角
膜炎的发生。


脑梗塞的护理措施
9
、一般护理


每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡
1
～
2
次，每日清洗外阴
一次，隔日洗脚一次等。


综上所述都是专家给大家详细的介绍了脑 梗塞的护理措施，希望能够给大
家带来一定的帮助，作为家人一定要做好脑梗的护理措施，帮助患者能够 早日
康复。

脑梗塞患者感觉功能训练方法

脑梗塞患者感觉功能训练方法


脑梗塞患者的恢复是一个长期过程，得从< br>最基本的功能训练做起，要有耐心去完成，感觉功能训练是基本功能训练的一
种，而且感觉功能恢 复的程度直接影响着其他功能的恢复，也就直接关系到脑
梗塞患者的康复。


脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复，各种治疗方法能否收到满意的疗效，
在很大程度上取决于 感觉功能能否正常。感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥，

5