星巴克是什么儿童多动症的研究综述

2021年1月17日发(作者：袁建新)

儿童多动症的研究综述

摘要
:
近年来，关于儿童多动症的报道越来越多，而且，随着人们对子
女教育 的重视性逐渐提高，家长们特别关心子女的异常行为，
认为自己
子女患此病的家长也越来越多， 他们迫切需要了解、认识儿童多动症。
本文旨在阐述关于儿童多动症的各方面的研究，
包括概念 、
病因、
症状、
治疗等，
使人们对儿童多动症有一个系统的认识，
并 且能够正确对待多
动症儿童，让一些家长、老师走出误区，使儿童多动症患儿尽可能得到
好的治 疗。

关键词
:
儿童多动症

注意缺陷障碍

神经递质

一

儿童多动症的概念及简介


多动症是注意缺陷与多动障碍

(Attention deficit and hyperactivity disorder
，

ADHD)
的俗称，< br>指发生于儿童时期，
与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、
注意持续时间短暂、
活动过度
或冲动为主要特征的一组综合征。
多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，
其患病率一般报
道为
3%-5%
，男女比例为
4-9:1
。

儿童多动症一般发生于
6-12
岁的学龄儿童，通常起病于学龄前期，
10< br>岁是高发期，
至
13-15
岁少年期有自行缓解和好转的倾向。
ADH D
的症状
可分为两大类，一类是原发性症状，另一类是继发性症状④。

（一）原发症状

1
、注意困难。这是儿童多动症最关键的症状，因为 有的患儿并无明显
的多动不安的症状，而主要表现为注意上的困难，与同龄儿童相比，这
类儿童 的注意显著涣散，很难集中，无论多么令他感兴趣的事物，都无
法长久吸引他的注意，极易受环境的影响 而分散注意力，因而做事常常
有头无尾，半途而废，上学后这一症状更为明显，在课堂上，总是东张西望，心不在焉，集中注意听课的时间非常短暂，常对老师的讲解和布
置的作业听不清楚；做作业的 时候拖拖拉拉，粗心大意，不能顺利完成
作业。

2
、

活动过多。这是儿童多动症最显著的特点，也是许多儿童来就
医的原因，表现为活动明显的增多 ，这样的孩子一生下来就表现为不安
宁，手脚不停的乱动，好哭闹，母亲只能抱着他在地上走来走去。幼 儿
时在家到处乱翻乱动，上桌上窗，打翻东西，而且常常以跑代步。上学
后更是坐立不安，摇晃 桌椅，骚乱别人，小动作不断，课间在教室中乱
跑，喜欢玩危险的游戏。这种儿童的多动与一般儿童的调 皮好动不同，
因为其活动是杂乱的，缺乏组织性和目的性。
晚上睡觉前在床上还要闹
腾 一番，入睡后也不能安静下来，经常是乱踢乱滚，爱磨牙，说梦话，
甚至尿床，
夜游。
这种孩子身上好象装上个发动机一样，
总是忙碌不停。

3
、

行为冲动，情绪不稳。这些孩子比较冲动任性，做事不考虑后
果，上课 时，他们会突然无故得喊叫或随便插话，做游戏时不守游戏规
则不能耐心地等待，过多频繁的变换活动内 容和活动方式，难以引导，
控制调节其活动。他们的情绪不稳定，变化无常。有的孩子表现出感情
脆弱，喜欢和比自己小的孩子一起玩儿，
这实际上是情感脆弱的一种表
现。另外，这些儿童做 事之前不假思索，不考虑行为的后果，行为多先
于思维，行动具有突然性，所以往往惹事生非。

4
神经系统功能失调。有相当一部分患儿存在着知觉活动和综合分析
障碍。如在临 摹图画时往往分不清主题与背景的关系，
不能分析图形的
组合，也不能将图形中的各部分综合成 一个整体，
约有一半患儿会出现
动作不协调，在接受单脚跳或系纽扣、鞋带时动作比较笨拙，有 时间定
位等感知障碍，如分不清左右，把
6
看成
9
，把
b< br>看成
d
，文字倒读，
写反字，有些患儿听觉的辨别能力差，易混淆相似的声音， 并有可能伴
有口吃，语言表达能力差等④。


（二）继发症状

1
、学习困难。虽然说大多数儿童多动症患者，智力正常或接近正常，
有的还比较 高，但由于以上原因，他们上课听讲的质量很差，严重影响
了学习效果，如果老师和家长抓得紧一点，强 迫这些患儿学习的话，他
们的学习成绩会维持较好的水平，
而稍微松懈下来，他们的成绩也会马
上降下来。

2
、

言行和行动放肆，
具有侵 犯性。
不遵守课堂纪律，
对同学出言不逊。
惹是生非，欺负同学，所以这种儿童一般与 同学关系不好。

3
、自信心低下。由于成绩落后，不守纪律，因此不断遭到老 师的批评
家长的责骂，还有同学们的排斥，虽然他们也承认自己的错误，但无法
实现自己的诺言 ，总是改不了。如果老师和家长在这个时期处理不好，
这些孩子就会丧失对学习，对自己能力的信心。< br>
4
、

品行障碍。
由于上述种种原因他们常让人感到是 非常令人讨厌的孩
子，
而他们也对于老师、
家长及学生对自己的厌恶态度感到莫名其妙 的
委屈，因而产生了不满愤怒，继而对立、反抗等情绪，从而自暴自弃，
比一般儿童更易染上不 良行为，甚至是反社会的行为。

上述表现并非每个患儿都具备，
同一种问题在不 同的患儿身上表现的程
度也不完全一样。一般来说，患儿的症状一般会随场合、活动内容的不
同 而有所减轻或加重，
比如在重复性的或需要巨大努力才能完成的活动
中，其注意力维持较困难， 患儿的表现能明显区别于正常儿童，而在没
有特别严格的纪律与规范要求的场合，
患者与正常儿 童区别不大⑤。这
说明正常儿童平时也比较爱动，但他在特定场合下能约束自己的行为，
而患儿 则不能，大多数患儿到了青春期，原有的症状会自然消失，只有
少数人在成年后有性格上的缺陷。


三

多动症的病因探讨。


多动症 的病因至今尚不十分清楚，但可以肯定，它是由不同的原因引
起的一组综合症状。目前的研究大致考虑到 以下几种原因：

（一）神经生理基础异常。持这一

观点的学者认为， 由于某些酶的活
性降低，
使神经突触间隙中的儿茶酚胺类神经递质的有效浓度不足，以
至于信息下达受到影响，
导致自制能力不足而产生了相应的一系列的症
状。通过对患儿的检查， 可发现血、尿中的去甲肾上腺素和多巴胺
β
-
羟化酶降低，
可以证明生理代谢 障碍引起了多动症的一系列症状，
而且
药物治疗有一定的效果也提示了患儿有特殊的生化障碍。


（二）觉醒不足。其主要论点为，多动症儿童行为失调的主要原因是
儿童长期处于慢性低度觉醒状态，
这使儿童对特定的刺激不够敏感，他
们的多动和分心反映了寻 求刺激的渴望，
临床上使用利他林，
苯丙胺等
中枢振奋剂来治疗儿童多动症取得较好的 疗效，可说明，
觉醒不足很可
能是儿童多动症的病因要素。

（三）额叶 功能失调。持这一观点的学者强调大脑额叶抑制干扰方面起
着的作用，并用实验证明，额叶损伤的动物注 意力很容易分散，对无关
刺激缺乏抑制能力，
这些动物实验在某些方面可以模拟儿童多动症的部
分表现。所以这些学者认为患儿的大脑额叶可能有功能上的障碍和损
伤。
也有学者对脑 电波研究表明，
ADHD
患儿的脑电频率分布非常类似于
幼小儿童的波形，因此，Mann
等人便认为这是
ADHD
患儿神经系统成熟
滞后的结果⑥。

（四）食物过敏。持这一观点的学者认为人对水杨酸盐，人造色素，
香味及 其它食物添加剂高度敏感，
儿童过多食用含这些成分的食物，能
大大缓解症状，因此主张用好的 ，营养丰富的自然食物代替药物治疗。
另外，有人认为由于环境的日趋恶化，
使人们形成铅的慢 性中毒或其他
重金属摄入过量，
虽然没有重金属中毒的临床表现，但是可能成为儿童
多 动症的诱因。


（五）遗传因素。近年来研究发现“多动症”儿童父母的精神疾 病，
病态性格，父亲酗酒的发生率均高于正常儿童父母，这显示患儿的轻微
脑功能失调可能与遗 传因素有关；
Goodman
研究发现同卵双生子多动症
的同病率高达
51 --64%
（另有报道说高达
85.7%
）⑦，这进一步说明多
动症受遗传因 素的影响较大。

（六）产前，产时或产后的轻微脑损伤。这是发生“多动症”的重要因< br>素。难产，早产，颅内出血，窒息，脑外伤，某些传染病等都可能导致
中枢神经系统的病变或中枢 神经发育迟滞。
近来有人认为多动症与颈椎
受损有关。
据某大医院报道，
80 %
的剖腹产儿童患有不同程度的多动症。

（七）家庭因素。许多国内外研究均显 示家庭环境不良可促进多动症状
的出现或加重已有症状。父母关系不和，互相攻击、讽刺、漫骂或者父