半个输液反应登记表

2021年1月17日发(作者：高天)
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院输液反应登记表


一、患者基本情况

日期

科室

床号

姓名

性别

年龄

住院号


医疗诊断

手术名称


此组输液更换时间：

时

分；

出现不适时间：

时

分；

患者的临床表现：
T
℃；
P
次
/
分；
R:
次
/
分
; Bp / mmHg

寒战：
否
/
是

皮疹：
无
/
有

全身散在：
是
/
否

（具体部位）

骚痒：
全身
/
局部

呼吸困难：
无
/
有

（呼吸困难的性质）

其它表现：


















































































处理：更换药液
/
更换药液器
/
更换穿刺部位
/
其它：


遵医嘱给予：


















































































处理后患者于

时

分缓解，


































































































































































二、液体配制过程

药物名称





输液器

穿刺针

注射器




厂商




药物剂量




品牌




药物批号




有效期至




药品有效期至








生产厂家

液体配置地点：
制剂室

病房治疗室；

以上药物已使用

天；

三、液体输注过程

输液方式：套管针、头皮针

穿刺日期：


液体配置后

分钟输入；此组输液已输入液体
ml
；输液速度

滴
/
分；

更换下的物品封闭与塑料袋内：
是
/
否

放置于冷藏室：
是
/
否

送检时间：

月

日

时

分

四、药液培养结果：


五、导管尖端培养结果：