眼压高怎么快速降眼压护理伦理题目(1)

2021年1月17日发(作者：安常娥)











第一讲

绪论

1.
患者
,
女 ，
32
岁，因乳腺炎发热有丈夫陪伴来院急诊。进入急诊室后，患者向护士提出，
拒绝 男性医生治疗，要求更换女性医生，此时护士应
E
A
要求患者丈夫做好患者工作，接受该男性医生治疗

B
让患者向急诊主任提出要求

C
拒绝患者的要求

D
要求患者等待，直至患者改变想法

E
尽可能为患者更换女性医生

2
．患者
,
女，< br>28
岁，因结婚后
2
年未孕住院治疗，护士小张在护士站和其他护士议论患者的
病情，还将信息告诉同病房的其他患者，该护士的行为侵犯了患者的
D
A
平等医疗权利

B
知情同意权利

C
自主权利

D
隐私保密权利

E
监督权利

3.
护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，下列说话错误的是
B

A
必须依照诊疗技术规范

B
必须有医师在场指导

C
依据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护

D
避免对患者造成伤害

E
立即通知医师

4.< br>患者
,
男，
45
岁，因上呼吸道感染入院。现病情缓解但未痊愈，患者 强烈要求出院。护士
的下列做

法，错误的是
D
A
告诉患者自行出院的危害

B
协助医生要求患者在病历上签字

C
告诉患者医院的急救和咨询电话

D
教会患者家属静脉输液技术以便后续治疗

E
为患者办理出院手续

5.
患者，男，
45
岁， 因饮酒后出现心前区疼痛被紧急送入急诊室。入院后急查心电图和心肌
酶谱均提示心肌梗死。经过治疗后 病人病情平稳，医生要求先阶段须绝对卧床、继续观察，
但病人拒绝住院，要求下床回家。此时护士应< br>C
A
尊重病人自主权，同意病人下床回家

B
尊重病人自主权，但应尽力劝导病人卧床，无效时办好相关手续


C
尊重病人自主权，但应尽力劝导病人卧床，无效时行使特殊干涉权

D
行使护士自主权，为救治病人，强行要求病人卧床

E
尊重病人自主权，与病人家属商量后同意病人下床回家

6.
护士 发现医师医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱，对病人造成严重后果，该后果的
法律责任承担者是< br>C

A
开写医嘱的医师

B
执行医嘱的护士

C

医师和护士共同承担

D
医师和护士无需承担责任

E

医疗机构承担责任
7.
一位住院患者在输液时担心某新护士的操作水平，提出让护士长为其输液，此时，该新护
士应当首先
A
A
、找护士长来输液











B
、装作没听见患者的话，继续操作













C
、表示理解患者的担心，告诉患者自己会尽力


D
、让患者等着先为其他患者输液














E
、找家属，让其劝说患者同意为其输液

8.
患者，男，
55
岁。因胆结石合并胆道梗阻拟手术治疗，患者的妻子、父母、大哥及其
30
岁的儿 子都到了医院，医务人员介绍手术的重要性及风险，其手术协议签订人应首选
A
A
患者本人

B
患者的父母

C
患者的妻子

D
患者的大哥

E
患者的儿子

9.
产妇范某某
,39
岁，妊4
产
1
。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至
31
周早产， 新儿
体重
1850
克，
而且出生后呼吸多次暂停，
最长一次达
20
分钟。
B
超检查发现新生儿有颅出
血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿 。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能
够存活，
未来的智力可能较差。
但是产妇和家属商定，
即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代
价地抢救。此时，医务人员应如何决 策？

（用生命论去分析）


答案：该案例中，产妇有习惯性流产 史，而且已经
39
岁，好不容易保胎分娩一早产儿，


从生命神圣 论来看，
这个孩子的生命是很宝贵的，
对于他的家庭来说也是非常宝贵的。
尽管
早产儿病情危重且可能

发生严重的后遗症，还要求不惜一切代价地抢救，这是可以理解的。


但是，从生命价值论考虑，这个孩子已无价值可言，而且还会成为社会和家庭的沉重负担。


如果产妇和家属执意不惜一切代价地抢救，
医务人员只有尊重其自主选择，
其后果由产妇家
庭自负














第二讲

护理伦理学的原则

自主原则总结

1.

患者， 男，
68
岁，
48
小时前急性心肌梗死发作入院。现其病情稳定，家属强烈要 求探
视但未到探视时间，此时护士首先应该
C
2.

A
请护士长出面调解

3.

B
请主观大夫出面调解

4.

C
向家属耐心解释取得家属理解

5.

D
悄悄让家属进入病房

6.

E

不予理睬

7.

患者王某，女，３０岁末婚怀孕。孕３９周因胎膜 破裂而住院。医生检查发现羊水中已
有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，这表明胎儿在宫内处于窒息状态， 于是医生决定剖宫
产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医生
认为应让胎儿安全地分娩下来，于是又力劝患者，但仍未奏效。

8.



试问：此时医生应该如何决策？

9.

答案 ：１、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受到威胁，医生积极挽救母子的生
命，力劝患者和家属进 行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意的。

10.

２、该案例中，孕妇 本身的生命尚未受到威胁，医生应尊重孕妇和家属的选择权，采取
一切措施让其自然分娩，并尽量保全胎 儿的生命，一旦胎儿生命不能保全，其后果孕妇
和家属自负。

11.

３、从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及

12.



自主性发生冲突时，应优先满足后者。

13.

患者李××，女， ３５岁。因胃溃疡合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩
的宗教信仰认为输了别人的血是一种 罪恶，
终生不得安宁。
尽管医生再三劝她输血治疗，
甚至讲不输血会有生命危险，但她 仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２
次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ 。此时，其夫表示同意输血，但患
者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”
。

14.



那么，医生应如何处理？

15.

答案：此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，最佳选择是医生请其夫 动员患者
接受输血治疗，医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施，但是，如说服不通，
让其夫写出拒绝输血的书面材料，医生可以尊重患者的宗教信仰。

16.

有三位严重的心衰病人正期待着心脏移植以挽救他们的生命。一位年龄
17
岁的高中学
生；一位年龄
49
岁的某部会首长，另一位年龄
68
岁，已经退休，但过去对 社会贡献极
大。某日有一车祸被判定脑死亡病人的家属愿捐出这位受重伤者的所有可用的器官，在
此种情况下，你认为谁最应该获得这颗捐赠的心脏？理由是什么？


17.




有一艘航船在海上遇险，很快就要沉没，船 上载有
12
人，但只有一只至多能乘
6
人
的救生艇。这
12
人是：
72
岁的医生、患绝症的小女孩、船长，妓女，精通航海的劳改
犯，弱 智的男孩，青年模范工人，天主教神父，贪污的国家干部，企业经理，新近暴发
的个体户，你自己。
18.


19.

现在请你选择能上艇逃生的
6
人，并说明你的选择标准是什么？

生存原则：每一个人生命都在受到尊重。

生存可能性原则：体现目的论原则，和义务论原则。

自我优先论原则：自己被推上了选择的位置。

妇女儿童优先的原则：义务论原则，弱者优先。

最大功利或最小损失原则。

平均功利或公平的补偿原则。

德性原则。


6.
一女孩，
12
岁，精神意识正常，因车祸











需行双下肢膝关节下截肢 术。
手术前其父母找到责任护士和医生，
请求不要将实
情告知女儿。
此时，< br>作为她的责任护士，
你认为怎样处理是最适当的？依据什么伦理原则？

此案例涉及伦理学决策，关于
1
个
12
岁精神意识正常的女孩对手术后果 能否了解？有无选
择能力？

案例中涉及的关系有护患关系、
医患关系、患者与亲人的关系。
患者由于未成年又处于危重
关头，使医患和护患关系具有特殊性，需要 家属的参与决策。


护士也可以首先考虑尊重孩子的决定，
虽然孩子还是未 成年，
但
12
岁已经有一定的自主性。
是否能理解或判断截肢这件事对她的影 响？知道自己今后应该怎么办？所以判断孩子自主
能力是非常关键的；

从理论上分析 告诉和不告诉孩子后果是什么，
手术都是最佳选择？患者父母的目的无疑是保
护孩子，希望能保 住孩子的生命，生命保住了才有机会考虑和解决截止后出现的各种问题。
不手术，生命将保不住。
12
岁的孩子是不能胜任对这个问题做决定的。

权衡各种考虑，
还有另外 一种选择，
就是告诉孩子实情，
又让孩子接受手术；但是这样做还
有一个结果，就是如 果孩子不同意手术，将影响她的心里，对手术不利，对日后成长不利；

最后的决定应是责任护士本着行善的原则，配合孩子的父母，不告诉孩子手术的相关问题。









第三讲




护理伦理学的基本规范

1.
某医院儿科收治一名高热患儿，经医生初









诊“发烧待查，不排除脑炎”
。急诊值 班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现
精神越来越差，
末梢循环不好，
伴有谵语，
但患儿颈部不强直。
于是，
护士又详细询问家长，
怀疑是中毒性菌痢。
经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，
值班护士便及时报告给医生。
经医
护密切配合抢 救，患儿得救。



请对护士的行为作伦理分析，它符合那些护理道德？

第一，
护士行为符合儿 科护理
“要细致观察，
及时为医生提供病情变化的信息”
的道德要求。
由于护 士对患儿仔细询问和检查，使之确诊，
并及时配合医生抢救，患儿转危为安，这是履
行道德责任 的表现。




第二，护士行为符合护患关系中“热爱本职，精益 求精”的道德要求。由于该护士热爱
护理职业，
工作积极努力，
刻苦钻研，
做 到技术上精益求精。
因此，
能善于观察，
发现问题，
及时处理。




第三，该护士符合医护关系中“平等协作，密切配合”的道德要求。在 完成护理工作中
她能与医生密切配合，当病人病情发生变化时，对病人负责，体现了医护工作的整体性< br>
2.
麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了









鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房 后口头医嘱：
“有尿后给氯化钾１０ｍｌ推入
管内。
”待患儿有尿后，护士执行医嘱时 未再追问
,
即将１５％氯化钾１０ｍｌ直接推入静脉
输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢 救无效而死亡。




对上述医疗事故中护士的行为作伦理分析，她违背了哪些道德规范。


上述案例属于过失性医护缺陷，护士应负重要责任。



医生违反 了卫生部
“医嘱制度”
中
“除在抢救或手术中外，
不得下达口头医嘱。
下达医嘱，
护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要及时补记医嘱”的规定。因此，医生负有
一定责任。然而，护士行为违反了：



1
、医护关系中 “尊重信任，彼此监督”的道德规范。医护双方为了共同维护病人利益，
为防止医护差错事故的发生，< br>必须互相制约和监督。
当护士执行医嘱时，
一旦发现医嘱有误
或不清楚应当询问 清楚后再执行。该案例中，
护士未追问清楚，便错误地执行口头医嘱，因
此不符合医护关系道德 的要求。



2
、违背了护患关系中“热爱本职，精益求精”的道 德规范。该护士业务上不精，不懂得
氯化钾不能静脉推注，以至酿成医疗事故。
















第四讲

1
．

患职业病的护士，应享受以下权利，除

D
2
．

A
依法享受国家规定的职业病待遇

3
．

B
诊疗、康复费用按照国家有关工伤社会保险的规定执行

4
．

C
被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗的生活保障由