预留脾胃病科中医优势病种功能性消化不良诊疗方案

2021年1月17日发(作者：曲钦岳)
脾胃病科中医优势病种功能性消化不良诊疗方案


一、概述

功能性消化不良（
functional dyspepsia
，
FD
）是临床常见病和多发病，其发病率较高，
严重影响了我国人民的身体健康和生活质量。
FD
是指具有餐后饱胀不适、
早饱感、
上腹痛、
上腹烧灼感中的一项或多项的症状 ，
而不能用器质性、
系统性或代谢性疾病等来解释产生症
状原因的疾病。
中医 学属于
“痞满”
、
“胃脘痛”
、
“积滞”
范畴。
F D
全球患病率为
10
％～
30
％。
一项包括亚洲９个国家和 地区的多中心研究显示，
1115
例未经检查的消化不良患者，经胃
镜检查后
43
％诊断为
FD
。国内李晓波等及吴改玲等的报道结果，消化不良患者中
F D
分别
为
69
％及
51
％。中医病名：痞满病、胃脘痛病、 饮食积滞；西医病名：功能性消化不良。

二、诊断

【西医诊断】

FD
诊断标准（罗马Ⅳ）

FD
诊断标准应具有以下１项或多项症状 ：①餐后饱胀不适；
②早饱感；
③上腹痛；
④上腹烧灼感。
且无可解释症状的 器质性疾病
（包括胃镜检查）
证据。
诊断前症状出现至少６个月，
近３个月符 合以上标准。
FD
分为餐后不适综合征
（
postprandial
distress syndrome, PDS
）及上腹疼痛综合征（
epigastric pain syndrome, EPS
）２个亚型，且可
以重叠出现。

【中医辨证分型】

1.
脾虚气滞证

主症：脘腹痞闷或胀痛；食少纳呆。次症：面色萎黄；嗳气 ；疲乏无力；大便稀溏。舌
脉：舌质淡，苔薄白；脉细弦。证型确定：具备主症
2
项加 次症
1
项，或主症第１项加次症
２项。

2.
肝胃不和证

主症：胃脘痞满；两胁窜痛，情志不遂易诱发或加重。次症 ：嗳气；口干口苦；烧心泛
酸；急躁易怒。舌脉：舌质红，苔白；脉弦或弦细。证型确定：具备主症2
项加次症
1
项，
或主症第
1
项加次症
2项。

3.
脾胃湿热证

主症：脘腹痞满或疼痛；食少纳呆。次 症：头身困重；口苦口黏；大便不爽而滞；小便
短黄。舌脉：舌质红，苔黄厚腻，脉滑。证型确定：具备 主症
2
项加次症
1
项，或主症第
1
项加次症
2项。

4.
脾胃虚寒证

主症：胃寒隐痛或痞满；喜温喜按。次 症：泛吐清水；食少纳呆；神疲倦怠；手足不
温；大便溏薄。舌脉：舌质淡，苔白，脉细弱。证型确定： 具备主症
2
项加次症
1
项，或主
症第
1
项加次症< br>2
项。

5.
寒热错杂证

主症：胃脘痞满或疼痛； 胃脘嘈杂不适；胃脘喜温怕冷。次症：嗳气；胃脘灼热；口干
口苦；大便稀溏。舌脉：舌质淡，苔黄，脉 弦细或弦滑。证型确定：具备主症
2
项加次症
1
项，或主症第
1项加次症
2
项。

FD
临床常可
2
种证型同现 ，如肝胃不和并脾胃虚弱，可称为脾虚气滞证；以上证型也
可以兼夹食积、痰湿或血瘀，临证当以辨主证 为主。

三、治疗方法

1.
西医治疗原则

（< br>1
）帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯，去除可
能与 症状发生有关的发病因素，
提高患者应对症状的能力。
避免刺激性食物和药物，
避免辛