情趣旗袍脾胃病科 腹痛病(功能性腹痛)中医诊疗方案(试行版)

2021年1月17日发(作者：游次公)
腹痛病（功能性腹痛）中医诊疗方案


一、诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准

参照《中医内科常见 病诊疗指南》
“中医病证部分”
（中华中医药学会编，中
国中医药出版社，
2 008
年）
。

指胃脘以下，
耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表 现的病证，
属于中医
“腹
痛病”的范畴。

2.
西医诊断

参照“功能性胃肠病罗马
III
诊断标准”
。

功能性腹痛的诊断必须符合以下所有条件：

（
1
）持续或近乎持续的腹痛；

（
2
）疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或仅偶尔有关；

（
3
）日常活动能力部分丧失；

（
4
）疼痛并非伪装（如诈病）
；

（
5
）症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准。

诊断前症状出现至少
6
个月，近
3
个月症状符合以上标准。

（二）证候诊断

1.
肝郁气滞证：腹痛时轻时重，痛引两胁，胀满窜痛，后 重窘迫，症状与情
绪明显相关，得嗳气矢气则舒。舌质淡红，脉弦。

2.
脾 胃湿热证：腹部胀满疼痛，胸闷不舒，口苦，烦渴不欲饮，大便秘结或
泻而不爽，或色黄而臭，小便短赤 。舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

3.
肝郁脾虚证：腹部或胁肋胀痛，腹痛即泻，泻 后痛减，情绪抑郁或急躁易
怒，
善太息，
食少纳呆，
或便溏不爽，
肠 鸣失气。
舌淡红，
苔白或腻，
脉弦或细。

4.
中虚脏寒证 ：腹痛绵绵，时作时止，饥饿劳累后加重，喜热恶冷，痛时喜
按，形寒肢冷，神疲乏力，纳食不佳，大便 溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.
肝郁气滞证

治法：疏肝解郁，理气止痛。

推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、香附、川芎、陈皮 、枳壳、白芍、炙甘
草、郁金、元胡等。

中成药：金佛止痛丸、四磨汤口服液、沉香舒气丸、木香顺气丸等。

2.
脾胃湿热证

治法：清热化湿，理气止痛。

推荐方药 ：连朴饮加减。厚朴、川连、石菖蒲、法半夏、香豉（炒）
、焦山
栀、

芦根、郁金、元胡等。

中成药：腹可安片、肠胃康等。

3.
肝郁脾虚证

治法：疏肝健脾，理气止痛。

推荐方药 ：柴芍六君子汤加减。柴胡、白芍、党参、茯苓、白术、陈皮、法
夏、炙甘草、元胡等。

中成药：逍遥丸等。

4.
中虚脏寒证

治法：温中补虚，缓急止痛。

推荐方药：小建中汤加减。桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖等。

中成药：理中丸、附子理中丸等。

（二）针灸治疗

1.
体针疗法

推荐选穴：上巨虚（双）
、足三里（双）
。 肝郁气滞证加肝俞、太冲、行间；
中虚脏寒证加脾俞、气海、关元；脾胃湿热证加天枢、曲尺。

2.
腹针疗法

取穴：气海、关元、天枢（双侧）
。针刺顺序：（
1
）中脘；
（
2
）下脘；
（
3
）< br>气海；
（
4
）关元；
（
5
）枢（双侧）
。虚 寒型加神阙温灸。

3.
灸法或艾箱灸

取天枢、
气海、
内关、
足三里、
神阙，
配脾俞、
大肠俞、
肝俞、
肾 俞、
关元、
公孙。适用中虚脏寒患者。

（三）推拿治疗

辨证使用不同手法配合相关穴位，
调节脾胃功能。
按摩手法常用摩、
揉法等。

（四）其他疗法

1.
中药外敷法：
根据不同辨证，
选取适 当的中药热敷已达散寒止痛、
行气止
痛之功效。常用的有吴茱萸炒粗盐外敷法及莱菔子（或川朴 ）热奄包外敷法。对
于中医辨证属于寒性的功能性腹痛，可采用吴茱萸炒盐外敷法。吴茱萸
50 0g
装
入布袋用文火炒至
60
～
70
度，
放置温度 为
45
～
50
摄氏度左右炒盐外敷感觉疼痛
处，
操作过程约
15
～
30
分钟，
每天
1
～
2
次 。
对中医辨证属气机郁滞型功能性腹
痛可采用莱菔子热庵包（或川朴热庵包）外敷法。将中药莱 菔子
250g
装入自制