烩面怎么做小儿便血

2021年1月17日发(作者：江顺怡)
小儿便血

一

概述


肛门排出的大便 中带血，
不论大便带血或全为血便，
颜色
是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血 。便血多提示
下消化道出血，尤其是结肠和直肠的出血。便血伴呕血是上
消化道出血的表现，粪 便的颜色取决于出血位置的高低、出
血量的多少及在肠道停留的时间，上消化道出血多为黑便，
若出血量多且排出快，亦可呈暗红乃至鲜红色。下消化道出
血多为鲜红色或暗红色，
若在肠道停 留较久，
亦可转为黑便。
柏油样黑便提示出血量在
60ml
以上。便血者可无 呕血，呕
血者多有黑便。便血也可以是全身疾病表现的一部分，有时
因吞入来自消化道外的血液 也可引起便血。







二

病因

常见的便血原因：

1.
下消化道疾病

（
1
）肛管疾病

肛裂和痔疮。

（
2
）
直肠疾病

肛门、
直肠损伤，
直肠息肉，
直肠肿瘤等。

（
3
）结肠和小肠疾病

细菌性痢疾，
阿米巴痢疾，局限性
肠炎，肠套叠，肠结核，肠伤寒，回肠远端憩室炎，黑色素
斑
-
胃肠息肉病， 肠重复畸形，小肠血管瘤，小肠肿瘤，肠系
膜动脉栓塞等。


2.
上消化道疾病

食管、胃和十二指肠、胆道疾病等



3.
全身性及中毒性疾病

（
1
）出血、凝血功能障碍

血液病，新生儿出血症，严重
感染及
DIC
等。


（
2
）急性传染病及寄生虫病

流行性出血热，
伤寒、副伤
寒和斑疹伤寒，钩端螺旋体病，钩虫病，血吸虫病，败血症
等。


（
3
）中毒或药物毒性作用

脓毒症，
细菌性食物中毒，< br>有
毒植物中毒，药物毒性作用，化学性毒物中毒等。



（
4
）遗传性出血性毛细血管扩张症

以上疾病引起肠道炎症及溃疡 、
肠道血液循环障碍、
胃肠
道黏膜损伤或毛细血管通透性增高而导致便血。



三

临床表现

遇到小儿便血，
应详 细询问病史病史和全面体格体检，
注
意以下几点：



1.
便血前检查

在确定为便血前，应仔细检查是否为口腔、
鼻咽、
支气管
及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些药
物、食物所致的血样 或黑色大便。



2.
根据小儿的年龄

新生儿 便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患
有新生儿自然出血症、
出血性坏死性小肠炎、< br>消化道畸形等。
婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠、美克尔憩室、肠息肉、脱
肛、肛裂等。 学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲
张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。



3.
便血量及颜色

少量便血且呈鲜红色，鲜血附在大 便的表面，多是直肠、
乙状结肠或降结肠疾病出血，如果解大便时小儿无哭吵要考
虑直肠息肉， 如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂，也见于肠套叠
等。大量便血，呈暗红或黑色，多为上消化道或急性出血性
坏死性肠炎、肠伤寒等出血。果酱样便是血和黏液混合似黏
冻样的大便，如小儿年龄在
6
～
18
个月，同时伴有阵发性哭
吵，要考虑肠套迭。豆汤样便：大便呈血水 样，腥臭，在考
虑出血性坏死性小肠炎，小儿往往有腹痛、腹胀明显。



4.
便血与排便的关系

血在大便后滴下，与大便不相混杂多见于内痔、肛裂 ，也
见于直肠息肉、
直肠癌等。
大便呈脓血样或血便带脓样黏液，
应注意痢疾 、血吸虫病、肠结核、慢性结肠炎等。



5.
其他伴随症状

便血伴剧烈腹痛甚至休克者，
应注意肠系膜血管 阻塞、
出
血性坏死性肠炎、肠套叠；便血伴腹部包块应注意肠套叠、
肿瘤等；便血伴身 体其他部位出血多见于血液系统疾病、急
性严重感染、维生素
C
缺乏症等；便血伴发热 及全身中毒症
状多系急性感染。原因未明的便血必须进行肛门检查和直肠
指检，有助于发现肛裂 、直肠息肉、痔、肠套叠及癌肿。