多种流产与引产的ICD分类编码

2021年1月17日发(作者：曾幼诚)
流产与引产的
ICD
分类编码剖析

一、流产、引产及分娩的定义

1
、分娩：

妊娠
28
周
(
末次月经第一天开始计算
)
及以后 的胎儿及附属物
(
包括
羊水、胎盘和胎膜
)
，从母体全部娩出的过程 称为分娩。

2
、流产：

妊娠不足
28
周、胎儿不足
1000g
而终止者称为流产。

妊娠
12
周末前终止妊娠者称为
早期流产
；

妊娠
13
周至不足
28
周终止妊娠者称为
晚期流产
；

妊娠
20
周至不足
28
周间流产、体重在
500g
至
1000g
之间、有
存活可能之胎儿称为
有生机儿
。

流产又分为：自然流产和人工流产。

3
、人工流产：

是 指因意外妊娠、
疾病等原因而采取方法终止妊娠，
分为早期人工流产和
中期人工引产。

凡在妊娠
3
个月内采取人工或药物方法终止妊娠称为
早期人工流产
。

综合以上内容可以看出，自然流产与人工流产的分期是一致的。

分娩与流产的时间分界以
28
周为限，
临床上以此确定孕妇来院终止
妊娠的目的，是流产性质还是分娩性质。

4
、引产：

是指因母亲或胎儿原因，
需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊
娠。

根据引产时的孕周分为中期引产
(28
周前
)
和晚期引产
(
≥
28
周
)
。这
是引产术的分期标准。

引产术是为了采取人工的 方式终止妊娠，
引产的主要目的是保护母亲
和胎儿免受进一步损害，过去常用于死胎或因母亲骨 盆狭窄避免足月时
胎儿过大不能阴道分娩而提前终止妊娠，现代引产主要是指母亲有合并
症及并 发症或胎儿宫内有危险者。


综上所述：

（
1
）
12
周前的流产不论自然流产或人工流产，都称为早期流产；
而
13
周到
28
周前的人工流产称为中期人工引产、
自然流产称为晚期流产，
28
周以后的引产称为晚期引产。

（
2
）引产分类有流产性质的引产和 分娩性质的引产，根据相关定义及临
床经验，区分分娩与流产的重点就在妊娠时限上，结合分娩的定义可 以确定
28
周前的引产为流产结局的妊娠，
28
周后的引产为分娩结局的妊娠。

在实际工作中会遇到很多情况，如使用操作方法一致 ，药物一致，但
目的不同，所以对患者的意义也就不同，编码也相应不同。

值得注意的是，
针对于死胎的引产方法
28
周前后不尽相同。
死胎 的
妊娠时限应以胎儿死亡开始，
即胎儿死亡后，
妊娠就算终止，
因此
28
周
前的胎死宫内所作的引产操作为流产性质的引产，
28
周后的引产操 作为
分娩性质的引产。

二、
ICD
关于流产与引产的分类

1
、流产的分类

国际疾病分类关 于流产的类目为
O03
～
O06
，并且有共同使用的
4
位数亚目。
O03
为自然流产，
O04
～
O06
为自然流产外的流产。人工流产
并没有专门的类目，而是根据流产目的进行详细分类。

O03
～
O06
类目的分类轴心为流产的临床表现，即完全性、不完全
性、难免性及流产的并发症。

其中注意，
ICD
疾病分类对
O04(
医疗性流产
)的类目是没有时间限定
的，
O04
类目使用在任何时间段的人工流产、引产操作 的分类，可以将
其等同于医疗性终止妊娠，但要分清是将其作主要诊断还是附加诊断。

另外，
O06
的类目在医院中不被使用，否则说明医师对于人工流产
的目的 都不明确就对患者进行了人工流产。
O03
～
O06
类目的编码只针
对于流产目的患者，日常工作中正确区分流产目的与分娩目的对于编码
的准确性有很重要的意义。
2
、引产操作分类

国际疾病分类对于引产操作分为两类：
一 是分娩的引产，
一是流产的
引产。

（
1
）分娩性质的引产 ：
分类于类目
73.-(
其他引产或助产操作
)
下；
（
2
）流产性质的引产：
分类于类目
75.0(
羊膜腔内注射用 于流产
)
，
亚目
69.0(
子宫扩张和刮宫术
)
， 细目
6.49(
其他泌尿生殖道滴注、前列腺
素栓剂置入
)
中。

综上所述：