呼吸科胎儿水肿的超声诊断、病因分析及超声诊断新方法

2021年1月17日发(作者：赖遵游)
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胎儿水肿的超声诊断、病因分析及超声诊断
新方法

作者：覃颖

来源：《维吾尔医药》
2013
年第
07
期


摘要：胎儿水肿是较常见的胎儿异常之一，分为免疫性水肿、非免疫性水肿、特发性水
肿。其中 非免疫性水肿是目前胎儿水肿的主要病因，影响因素包括染色体异常、造血系统疾
病、感染等。超声检查 对胎儿水肿的诊断特异性很高，声像图的特征性表现包括：胎儿皮肤水
肿，肝脾肿大、胎盘肥厚、胸腹腔 积液、胎儿心功能不全等。超声对胎儿水肿的诊断具有高度
的敏感性，是最重要的检查方法。


关键词：胎儿水肿；超声；病因


胎儿水肿是
Ballantyne[1]
最早于
1892
年提出的：指过多 的液体积聚在胎儿一个或两个以
上组织间隙或体腔内。胎儿水肿表现为腹水，胸腔积液，心包积液和皮肤 水肿等，同时与羊水
过多和胎盘水肿具有相关性。水肿不是一个独立的疾病，而是一种重要的、多种因素 引起的复
杂病理过程。发生在皮肤及皮下组织者，表现为四肢、躯干、颜面和会阴等皮下组织水肿，发< br>生于体腔内则为积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液等。导致胎儿水肿的确切机制目前
还不 完全清楚，但总的来说水肿的发生是由于体内外液体交换平衡和血管内外液体交换平衡失
衡失调所致，主 要表现为全身软组织水肿，不管是否合并渗液和胎盘肥厚
[2]
。


以往认为胎儿水肿分两种类型：免疫性水肿、非免疫水肿，近年来还认为有第三类暂时性
特发性 水肿，在晚孕期超声检查发现的胎儿水肿，特别是腹水，在出生时腹水可能消失，胎儿
未见异常
[3]
。


免疫性水肿由于母婴血型不合引起，母子
Rh
因子不合、
ABO
溶血等所致
[4]
。我国
ABO< br>溶血虽然较常见，但一般病情较轻，危害性较小，不引起胎儿水肿；
Rh
血型不合虽然病 程
重，但在我国较少见，随着产前的预防、监测、治疗手段的不断提高，现也极少出现胎儿水
肿 。故免疫性胎儿水肿发病率已经明显降低，而非免疫性因素为引起胎儿水肿的主要原因。


非免疫性水肿在活产儿中的发生率为
1/500
—
1/4000
，但 所报道的发生率受不同条件及不
同检测方法的影响而有所差别。非免疫性水肿因素包括心血管病、染色体 异常、造血系统系统
疾病、双胎疾病、淋巴回流受阻、宫内感染等
[5]
。有约
44%
胎儿水肿原因不明
[3]
。由于胎儿
水肿多数预后不良。因此早期做 出诊断，有利于我国人口素质的提高。

1
病因