本部泌尿系统感染及护理

2021年1月17日发(作者：贝特)

泌尿系统感染及护理

一、

概念
：泌尿系统感 染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的
任何部位，
包括肾脏、
输 尿管、
膀胱、
尿道及前列腺，
可分为上尿路感染和下尿路感染。

二、

病因及流行病学
：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大 肠杆
菌多见，约占
70%
以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆 菌、产
碱杆菌等

偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。

本病为临 床常见的感染性疾病，
发病率为
1%~2%
，
其中主要是女性，
男女 之比约为
1:10
在学龄期儿童中，女性发病率为
1%
，而男性发病率为0
·
03%
三、

发病机制
：


1
、

感染途径


（
1
）

上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是 有细菌寄生的，但
一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌毒
力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染

（
2
）

血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。

（
3
）

淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有 多数交通支，升结
肠与右肾之间也有淋巴管沟通

（
4
）

直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但
是这种十分罕见。

四、

诊断要点：

1
、

临床表现

（
1
）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道

1
）

排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感

2
）

血尿：尤其是排尿终末段

3
）

其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛

（
2
）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现


1
） 全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达
39~40
摄氏度，全身不
适 ，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。







2
）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺 激症状。多数伴腰痛或
肾区不适，肾区有压痛或叩击痛







3
）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。




（
3
）
慢性肾盂肾炎：
慢性肾盂肾 炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，
病变主要侵犯肾间
质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有 腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、
尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细 胞和蛋白等。




（
4
）
无症状细菌 尿：
即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。
即患者有真性细菌尿但无
尿路感染症状。

五、



主要的护理问题





1
、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿急尿痛有