红烧豆腐最简单做法口影大题

2021年1月17日发(作者：倪观海)
名解：

1
、牙颈部
Buruout
征：有时
X< br>片上牙颈部近中或远中因投照技术问题造成低密度影像，位于釉质和牙槽嵴
顶之间，称为牙颈部< br>Buruout
征（
cervical

burnout
）为正常影像。

2
、
牙浮立征：
骨肉瘤引起骨质结构改变，
病变累及牙支持组织时可导致牙周膜增宽和牙槽骨吸收，
出现
“牙
浮立”征象。

3
、线状骨膜反应：牙源性中央性颌骨骨髓炎时，当骨 内的脓液穿破密质骨至骨膜下则将骨膜掀起，并刺激
骨膜内层成骨细胞而出现骨膜性新生骨，
故
X
片上可见密质骨外有密度高的线条状影像，
即线状骨膜反应。

4
、毛玻璃样变：见于骨纤维异常增殖症，病变区域密度高于正常且均匀一致，呈毛玻璃样。
< br>5
、远距平行投照技术：胶片与被查牙的长轴平行放置，
X
线同时垂直于被查牙 的长轴和胶片，并增加焦点
胶片距而投照。

6
、根尖片分角线投照技术：垂 直角度：
X
线中心线和被查牙的长轴与胶片间的分角线垂直

水平角度：


X
线的射入方向与被查牙的邻面平行
7
、点扩征：慢性复发性腮腺炎或慢性阻塞性腮腺炎晚期，涎腺造影可见末梢导管扩张呈点状、球状 甚至腔
状，即点扩征。

8
、管壁外渗征：见于舍格伦综合征，由于导管上皮 完整性丧失、管周结缔组织变性断裂，造影剂注入的压
力使造影剂外渗而出现主导管边缘呈羽毛状、花边 状或葱皮样改变。

9
、线束征、抱球征

ball in
hand appearance
涎腺良性肿瘤时，主导管受压移位、拉长或屈曲；分支导管 移
位包绕肿瘤可呈抱球状，或被肿瘤挤压至一侧呈密集的线束状。

10
、上 下腔穿通：单纯将造影剂注入上腔或下腔，可见上下腔均有造影剂充盈，中间隔着低密度的关节盘
影，为 关节盘穿孔的表现。

11
、痣样基底细胞癌综合征：

颌骨多发性角化囊肿、分叉肋、脑廉钙化、蝶鞍韧带钙化、脊柱弯曲或椎体与附件畸形

简答：

1
、盘前移位许勒位影像表现

1)
可复性盘前移位





闭口：前间隙增宽，盘后带之后缘位于髁状突横嵴前方

















开口：盘髁关系正常，髁突横嵴正对中间带前上隐窝几乎消失，后上隐窝充盈扩大



2)
不可复性盘前移位


闭口：同上，但前间隙更宽，关节盘向前移位征更明显

开口：髁突运动受限。盘影变 形，前上隐窝造影剂潴留，后上隐窝不增大。
（前移位的关节盘不能
复位并受挤而变形）


2
、假性牙瘤与真性牙瘤的鉴别



牙骨质结构不良

成牙骨质细胞瘤

好发年龄与性别

中年女性

25
岁以下男性

好发部位

下切牙、多发性

下磨牙区

影像特征

根尖骨硬板与牙周膜仍清

高密团块包绕根尖或融合，有包膜


3
、放射性骨坏死的影像学表现

影像学表现：

颌骨1
、早期骨质弥漫性疏松；
2
、进而呈不规则斑点状或虫蚀状破坏，病变边界多不 清楚；
3
、可见大小不一死骨形成；
4
、骨膜反应少见。







牙及牙周放射性龋多见，好发于牙颈部

鉴别诊断：
1
、恶性肿瘤复发：骨质破坏迅速、广泛，临床可触及肿块。

2
、牙源性骨髓炎：结合病史，有否放疗史。

4
、慢性复发性腮腺炎影像学表现



主导管一般无异常 改变或可轻度扩张不整；末梢导管扩张呈点状、球状甚至腔状；排空功能迟缓。随年
龄增长，临床发作次 数减少，末梢导管扩张数目也逐渐减少直至完全消失。


5
、上颌骨骨折分型

上颌骨骨折
X
线表现分
3
型：

1
、
Le

Fort
Ⅰ型骨折：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部向后至上颌结节呈水平方向延伸至翼突；

2
、
Le

Fort

Ⅱ型骨折：骨折线横过鼻背，通过眶内下、眶底，经眶下缘、颧骨下方向后达翼突；

3
、
Le

Fort

Ⅲ型骨折：骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方达翼突。

骨折波及上颌窦，表现为窦 腔密度增高，坐位或立位投照，可见窦腔液平面；腭骨骨折在上颌咬牙合片示
横或纵形骨折线。


6
、阴性涎石主要检查方法和影像表现

阴性结石
X
线征（造影显示）

①造影剂突然终止，断端呈弧形或分叉状，后段完全不显影。

②导管区充盈缺损伴局部或远端膨大。
（①、②可以确诊）

③圆或卵圆形的较小充盈缺损。
（需与气泡鉴别）


7
、牙源性腺样瘤的影像学表现。

1
）临床病理特点：好发于青少 年女性，上颌单尖牙区多见；局部恒牙缺如，乳牙滞留；肿瘤较小，囊性或
实性，包膜完整；囊壁厚，内 有点状钙化；囊性病变常含单尖牙。

2
）
X
线特点：单房性
X
线透光影，尖牙区多见，膨胀轻；内含未萌牙，并有许多粟粒状钙化小点。


8
、颌骨骨肉瘤的影像学表现。

⑴、骨质结构改变：

早期：
A
、成骨区：骨小梁增生变粗，骨髓腔变窄、阻塞；


溶骨区：骨小梁破坏吸收，排列紊乱，骨髓腔扩大。

B
、病变累及牙支持组织：

牙周膜增宽和牙槽骨吸收，出现“牙浮立”征象。

C
、混合型骨肉瘤：成骨区和溶骨区表现，出现在同一病灶中。

发展：
A
、骨质破坏更为明显，

B
、溶骨者 ：颌骨内出现虫蚀状边缘的低密度区。较大的溶骨破坏区，可见稀疏而不规则的骨小梁残
留，病变与正常 骨质分界不清。

C
、肿瘤继续生长，沿密质骨内面和外面侵蚀破坏，密质骨呈凹凸不平改变。

D
、破坏严重者可呈隧道样缺损，直至完全中断或消失，此时可伴有病理性骨折。

⑵ 、瘤骨形成：是成骨骨肉瘤的重要标志之一。肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区可见斑片状瘤骨，同时
可 见由肿瘤中心向外伸展，长短粗细不齐的日光放射状瘤骨。

⑶、骨膜反应：

骨膜反应有层状和袖口状，又称
Codman
三角”或骨膜三角。

⑷、软组织肿块形成：
X
线平片上可见软组织弥漫性肿大，肿块一般占据颌面部间隙，

与周围肌肉分界不
清。


9
、牙源性上颌窦炎该做哪些影像检查及可能影像表现

检查方法：华特氏位片、根尖片

影像学表现：

1
）根尖 片：病源牙根尖周骨质破坏，牙周膜及骨硬板影消失，窦内断根存留，牙槽窝与窦底相通；

2
）华特位：上颌窦密度弥漫性增高，呈均匀模糊影像，窦壁骨质无破坏，若有窦内积液，坐位投照可见液
平面。

鉴别诊断：
1
、鼻源性上颌窦炎


2
、上颌窦恶性肿物