缺少第三章 牙的解剖形态与组织结构特点

2021年1月17日发(作者：康迪)
第三章

牙的解剖形态与组织结构特点

乳牙于婴儿出生后
7-8
个月开始萌出，至
2
岁半左右陆续出齐。乳牙分为乳切牙、乳尖
牙和 乳磨牙三组，上下颌各
10
个，
共
20
个。
上下颌左右各< br>5
个，
各区段的排列自中线向远
中为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙 和第二乳磨牙。乳中切牙、乳侧切牙和乳尖
牙为前牙组，第一乳磨牙和第二乳磨牙为后牙组。

临床记录：
E D C B A


A B C D E











E D C B A


A B C D E










Ⅴ

Ⅳ

Ⅲ

Ⅱ

Ⅰ

|
Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ












Ⅴ

Ⅳ

Ⅲ

Ⅱ

Ⅰ

|
Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

WHO
分类：恒牙
1 2


乳牙
5 6



四个象限
















4 3







87
口腔流行病学调查采用两位数标记法，简称
FDI
法，各牙的数字标记 ，第一个代表象限，
第二数代表牙位：
55 54 53 52 51


61 62 63 64 65
左右乳牙形态相似。

















85 84 83 82 81


71 72 73 74 75
第一节


乳牙的解剖形态

一、

牙
体形态

（一）

形态特点：

白色或青白色，
比恒牙白，除乳磨牙 外，
基本上与继承恒牙相似，
第二乳磨牙形态
相似于恒磨牙，第一乳磨牙相似于恒磨牙 与双尖牙之间。
（石膏模型示教）

比同名恒牙小

冠的近远中径大，冠的长度短

冠的颈部明显缩窄，牙冠之近颈部区有带状隆起，以第一乳磨牙颊侧尤为明显。

固有咬牙
合
面小，牙
合
面颊舌径小

易磨耗，切嵴，牙尖，窝沟不如恒牙明显，较为复杂且小窝多。

乳牙的窝沟多数较浅 ，第一乳磨牙的窝沟比第二乳磨牙简单窝沟宽径小＜
100um
，
牙刷不易刷及窝沟底 部。窝沟深度不等。

深度可分三种：浅度：沟底未达釉质厚度的
1/2













中度：沟底达釉质厚度的
1/2
深度：沟底近釉牙本质界处

类型：
P
型，开口宽广，两侧壁相交﹥
90
°







V
型，开口宽广，两侧壁相交﹤
90
°







U
型，开口稍宽，底部呈
U
字型






IK
型，裂隙狭窄，底部稍膨大，似安剖状







I
型，裂隙狭窄，呈棒状







C
型，不属于上述各型的复杂形态

乳牙牙冠邻面接触区与恒牙不同，是以面相接触。

根长与冠长的比例，乳牙较恒牙大 ，乳磨牙的根分叉接近髓底，各根间的叉大，
有利于容纳继承恒牙。

乳牙的髓腔大、髓角高、根尖孔宽大。

（二）各乳牙的牙体形态：
（幻灯片、石膏模型示教）见书
P118-121
下颌第一乳磨牙：牙
合
面特别小，颊舌径小，近远中径宽，一般牙尖为
5
个 ，近中颊
牙尖最大，
远中颊牙尖最少，划分牙尖的沟不明显，近远中窝深，
近中颊侧靠 近颈部有节结
状隆起，牙根二个，近远中各一个，扁平根。

（三）乳恒牙的临床鉴别：

1
、

磨耗度：乳牙萌出早，又易磨耗，切嵴、牙尖不明显。恒牙新萌不久，磨耗不明显，切


















嵴、结节明显。

2
、

色泽：乳牙色白，而恒牙色微黄，更显有光泽

3
、

形态：乳牙牙冠离度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈
1/3
处突出明显，颈部收


















缩等特点。

4
、

大小：乳牙比同名恒牙小

5
、

排列：第一恒磨牙在第二乳磨牙远中。

二、

髓
腔形态：

乳牙的髓腔形态与牙的外形一致，
按与牙体的比例而言 ，
乳牙髓腔比恒牙相对较大，
表现为髓室大、髓角高、根管粗大，髓腔壁薄以及根尖孔大。随着 年龄的增长，磨损或
龋蚀等因素使牙本质暴露，
牙髓发生防御性反应，
在受损处相对的 髓腔壁上形成修复性
牙本质，
髓腔相对地变小，
修复性牙本质多见于髓角和乳前牙切端 相应的髓腔壁。
其次
是颈部移行处相应的髓腔壁，
也有不少发生在乳磨牙根分叉相应的 髓腔壁上。
髓室底离
根分叉近，尤第一乳磨牙，髓室底的厚度为
1
毫米，在临 床操作时要注意，感染瘘管多
见，瘘管位置高。

乳磨牙的根管分支多，
形态 复杂，
侧支根管多而乱。前牙为单根管，
很少见到下前
牙为二个根管，上颌乳磨牙为< br>3
个根管，
2
个颊侧根管和
1
个腭侧根管，以腭侧根管较粗大。下颌乳磨牙为
2-3
个根管，
2
个近中根管与
1
个远中根管，以远中根管为大。下
颌第二乳磨牙偶尔出现
4
个根管，
2
个近中，
2
个远中根管。

第二节



乳牙的组织结构特点

一、牙釉质（
enamel
）的特点

（一）化学组成及化学反应性：

釉质中矿物盐存在的形式主要是羟磷灰石的结晶。其 化学式为
Ca
10
(PO
4
)
6
(OH)
2

特点：①
Ca
，
PO
4
和
OH
离子可以和其他离子交换。







②结晶很小，因而单位体积内结晶表面积的总和大，离子容易发生交换反应。

釉质的 无机质含量，
乳恒牙间无很大的差异，
但在受化学药物作用时，
所显示的化学
反应性却有所不同。乳牙釉质的化学反应性比恒牙活跃。

Ca
溶出率





反应速度

乳牙釉质＋
EDTA
（已二胺四醋酸）














大












快

恒牙釉质＋
EDTA
（已二胺四醋酸）














小












慢

所以乳牙比恒牙的釉质遇酸后易脱钙。

乳牙釉质＋
EDTA
＋酸性氟磷酸钠

恒牙釉质＋
EDTA
＋酸性氟磷酸钠

所以乳牙受氟化物处理后，抗酸性↑，釉质的脱钙率明显↓

乳牙的釉质比恒牙易受脱钙剂的作用，也易受氟化物的作用而强化牙质。

年轻恒牙的化学性质类似于乳牙。

所以，适量的氟可以用于龋病的预防，尤其对乳牙及年轻恒牙效果明显。

分析化学的技术：

无机质分布：切缘，釉质表层含氟量高，从釉质表层到深层，F
、
Ca
及
PO
4
的含量减少，而
Mg
、
CO
2
及
CL
的含量增加。

有机质分布：< br>不是均匀，
釉质表面、
深层、
裂沟部含量高。
乳牙釉质的有机质含量比 恒牙高。
此特点是乳牙易患龋的原因之一。

（二）物理性及组织结构特点：



















以
X
线衍射法检测：乳牙釉质的晶体小于恒牙。



















乳牙釉质厚度＝
1/2
恒牙釉质厚度，硬度低，临床表现易磨损。

乳牙釉柱比恒牙釉柱少，
也比较平直。
了解釉柱排列的方向，
对临床制备洞型有一定< br>的参考意义，

乳前牙：切角部：釉质自釉牙本质界起，放射状贯通釉质全层，到达牙齿表面。









牙颈部：釉柱排列方向：水平形、斜向切缘牙尖、斜向根尖

















但斜向切缘最多，水平形次之、斜向根尖最少。

乳 磨牙：
牙尖、
牙嵴与隆突等部的釉柱排列方向为向釉牙本质界反射状到达牙齿表面。
窝 沟部釉柱排列的方向相反，由釉牙本质起向窝沟底部之釉质表面集中。

牙颈部：水平形最多见，斜向根尖次之，斜向牙尖最少。

乳牙釉质部分在胚胎期形成 ，部分在出生后。由于生长环境与营养发生明显改变，使
这部分的釉质发育受到干扰的结果，故有新生线 （
nesnatal line
）
。钙化差、较宽，故可把釉
质分成：出生前 釉质（
prenatal
enamel
）
、出生后釉质（
postnatal
enamel
）
，新生线占
99.2
％
--100
％。

二、

牙
本质（
dentin
）的特点：

（一）化学组成及化学反应性：

牙本质有机成分比釉质高，有机成分为
21 .7
％，釉质为
4.7
％，厚度是恒牙的
1/2
—
3/4< br>。
这也是乳牙龋病进展快并易致牙髓感染的一个因素。

（二）物理性及组织结构特点：

牙颈部牙本质厚度最薄，钙化度差，硬度低，为乳牙釉质硬度的
1/10
。

乳牙的修复性牙本质形成机能较为旺盛，
此为其生物特性之一。
修复性牙本质的硬度也

比较低。乳牙的牙本质也有新生线，占
85
％，为出生前牙本质或出生后牙 本质。

三、

牙
髓（
pulp
）
：

细胞丰富，胶原纤维少而细 ，活力旺盛，组织疏松，血管粗细相混，边缘部血管细，神
经组织分布细疏，边缘神经丛少，进入造牙本 质细胞层的神经少，
进入牙本质前期少，
进入
钙化的牙本质更不明显。故制备窝洞时， 不太敏感。神经纤维大多为无髓鞘，即使有髓鞘，
也没有恒牙发达。

乳牙牙根有生理 性吸收的特点，牙根吸收的初期，牙髓尚维持正常结构。牙根吸收
1/2
时，牙髓发生明显变化 ，冠髓尚属正常，根髓近吸收面处，牙髓细胞减少，纤维增多，造牙
本质细胞变性、消失，牙本质内壁有 吸收窝。牙根吸收达
3/4
时，牙髓发生肉芽变性，部分
或多数神经纤维消失，
有明显内吸收。
了解乳牙牙髓组织变化的特点，
有利于掌握乳牙牙髓
病治疗的适应证 。