做包子口腔影像诊断学

2021年1月17日发(作者：谈立人)
1
章绪
论

1895
年伦琴发现
X
射线后，
Otto Walkhoff
及
Kells C E
将
X
线用于拍摄根尖片。

Kells C E
拍摄美国第一张根尖片。

Peatero
设计出曲面体层机

英国
Hounsfield CT
Paul C
和
Peter MRI
，诺贝尔医学奖。

医学影像检查原则：
1.
认识正常
2.
识别异常
3.
全面观察
4.
系统分析
5.
结 合临床
6.
作出诊断

分析内容：
1.
位置或分布
2.
病变数目
3.
病灶大小
4.
病变形状
5.
病变 边缘
6.
病变密
度
7.
病变周围
8.
功能改变9.
动态变化

2
章口腔放射生物学

1.
电 磁辐射，通过光电效应，康普顿效应和电子对产生三种方式转移其能量。放射
诊断选光电效应；放射治疗 选康普顿效应

2.
自由基具有高反应性、不稳定性、和顺磁性等特点。
< br>3.
每日
0.005~0.05Gy
的剂量率，只导致慢性放射损伤，不会产生 急性放射病的症
状。只有剂量率达到
0.05~0.1Gy
才可能引起急性放射病。< br>
4.
与机体有关的因素①种系的放射敏感性②不同个体发育时间的放射敏感性③不同器官组织和细胞的放射敏感性④亚细胞和分子水平的放射敏感性

5.
γ
射线分割照射每次
2Gy
，累计剂量
20Gy
，口腔黏膜则会出现融合性黏 膜炎。

6.
由电离辐射引起的危害程度可由
2
种方式表示：天然本 底相当天数和随机效应概
率。

天然本底相当天数是通过由特定放射检查计算出校正< br>E
值来定，每天来自天然辐射
平均
E
值为
8
μ
Sv
。

7.
以矩形遮线筒投照
20
张全口口内片的天然 本底相当天数仅为
4.1
天。曲面体层
片
3.3
天。胸片
1 0
天。

3
章
X
线检查的防护

放射防护 三个主要原则：①实践的正当性②放射防护的最优化③个人剂量的限制：
职业人员（包括医院放射工作人 员）
20mSv
，普通人
1mSv
。

工作环境的屏蔽：< br>采用厚
150mm
厚的现浇混凝土或在有用线束照射范围内铺设铅板。

次要掌握：
100mA
以下
X
线机不少于
24m^2
。< br>200mA
不少于
36m^2.
有线束朝向的
2mm
铅当量防 护厚度。其他
1mm
铅当量防护厚度

工作人员所用
X
线机曝光开关电缆长度不得少于
2m
4
章医学影像检查技术及正常影像

牙科
X
线机（
dental X-ray machine
）
：最小型

曲面体层
X
线机（
o rthopantomography
）三原理：体层摄影，狭缝摄影原理，多轴
心原理。
X
线头影测量机（
cephalometric roentgenography
）
：

口腔颌面锥形束
CT
（
cone beam CT
）


第二节
X
线平片检查

一、根尖片（一）投照技术

1.
根尖片分 角线投照技术：
使
X
线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间分角线垂直。
< br>2.
根尖片平行投照技术：使
X
线胶片与牙体长轴平行放置，投照时
X
线中心线与牙
体长轴和胶片均垂直。

牙颈部
Burnout
征象：有时牙颈部近中或远中因投照技术问题造成低密度影像，位
于釉质和牙槽嵴顶之间，为正常表现 ，勿与根面龋混淆。

牙周膜厚度：
0.15~0.38mm
华特位片：又称鼻颏位。观察鼻窦，上颌窦。

P48
，造影检查

第
8
节放射性核素显像：优点①功能依赖性显像②选用特定显影剂③便于定量测量
5
章牙及牙周疾病

第一节龋病

影像学表现：
1.
浅龋：圆弧形凹陷缺损，边缘不光滑。

2.
中龋：圆弧凹陷状牙硬组织缺损；口小底大的倒凹状的缺损。

3.
深龋：牙齿缺损明显，龋洞大而深，髓室角变低，髓室变小。

第二节牙髓病

牙髓钙化：
X
线表现有
2
：局限性 表现为髓石。弥散性表现为髓室及根管钙化

P76
根尖周炎


形状

边缘

根尖脓肿

根尖周肉芽肿

根尖周囊肿

圆形，规整

类圆形，不规整

圆形，规整

模糊，不整齐

清晰，无硬化缘

清晰锐利，有硬
化缘

密度

不均匀透光区

较均匀的密度减
均匀一致透光区

低区

牙骨质增生：杵状征

牙骨质结构不良：又称假性牙骨质瘤。
病理及影像学表现：

1.
早期病变（骨质溶解破坏期）

2.
第二期病变（牙骨质小体生成期）

3.
第三期病变（钙化成熟期）