朋友的妈妈1正畸过程中的埋伏牙处理

2021年1月17日发(作者：赵春岳)
正畸过程中对埋伏牙的处理

定义：
超过换牙年龄的牙长期埋伏在牙槽骨内，
或由于种种原因使其萌出道受阻而不可能萌
出的牙称为阻生牙。对阻生牙的矫治属于早期预防性 治疗

一．

病因

1.

人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻生。

2.

乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造成
6
向近中移动，引起< br>4
的垂直埋伏阻生。
3
由于
替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。< br>
3.

上
3
牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面，位置较高，萌出路径较长。

4.

由上颌侧切牙的牙根过短或缺失引起
3
的萌出位置异常，腭向异位的可能性增加
2.4
倍。

5.

乳牙滞留， 乳牙残根，多生牙，先天牙胚受损，牙齿萌出顺序异常，牙冠囊肿，牙瘤，
牙龈纤维增生，牙根早熟，恒 牙萌出道上有致密的骨质形成。

6.

颌骨或基骨发育不足引起。

7.

全身疾病，甲状腺功能减退，垂体功能不足或佝偻病，发热性疾病，不规则的肌 肉压力
均可以是阻生牙的原因。

二．

危害

1
．

阻生牙致牙弓形态的不完整，不对称，中线偏移。

2
．

上
3
的缺失引起上颌尖牙保护颌的缺失。

3
．

妨碍正畸治疗。

4
．

引起骨粘连，牙根外吸收，以及在外伤时的牙槽突骨折。

5
．

尖牙异位萌出引起侧切或中切牙的牙根吸收。

6
．

影响咀嚼功能，影响颌骨发育。

7
．

对全身的影响，各种炎性反应，头痛或神经痛。

三．

早期诊断

萌出过程正常的上颌尖牙，在萌出前
1~1.5
年，可在 唇侧前庭沟处能摸到硬性隆
起。有资料表明男孩
13.1
岁，女孩
12.3< br>岁时，
80%
的尖牙已萌出。因此在
8
岁或
9
岁时应开始注意尖牙的情况以便及早发现错位的尖牙，特别是对有家庭史、上侧切牙过
小或先天缺失的 患者。

（一）

临床检查






通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的 位
置。
如果未萌尖牙完全唇侧萌出，
可以在该区域扣及骨性隆起。
临床出现下 面的症状可能预
示者尖牙阻生：

1.

恒尖牙萌出迟延（即超出萌出时间较久）或乳尖牙的长期滞留。

2.

10~11
岁时在尖牙的正常位置上摸不到尖牙隆起或左右侧尖牙隆起有明显差异。

3.

侧切牙远中腭侧存在骨性隆起。

4.

侧切牙的萌出延迟、牙冠远中倾斜或形态异常。

5.

临床上如果 发现双侧侧切牙远中牙槽骨不对称，可以借鉴全颌曲面断层片，了解
和证实尖牙发育和不对称的位置状况 。

（二）

X
线片检查




如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用
X
线片进一步检查。




一般
X
线片可见恒牙胚已形成
2/3,
但与恒 牙正常萌出时间或与口内其他同名牙的萌