毒芹拔牙禁忌症

2021年1月17日发(作者：权审)
拔牙适应症及禁忌症

一拔牙的适应症

拔牙的适应症是相对的，< br>过去很多属于拔牙的适应症的病牙，
现在也可以保留。因此，
要认
真对待拔牙。





1.
严重的龋病—因龋坏不能保留的牙 ，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况
不适和做桩冠或覆盖义齿等。





2.
严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已 达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影
响咀嚼功能。





3.
牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，
患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,
严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。





4.
额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。





5.
阻生牙—反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸 收和破坏，位置不正，不能完全萌出的
阻生牙，一般指第三磨牙。





6.
牙外伤—导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛 的牙。如仅限于
牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致 牙
根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。





7.
乳牙—乳牙滞留，影响恒牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失
或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。





8.治疗需要的牙—因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及
的牙，恶性肿瘤 进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。





9.
病灶牙—引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，再相关科医师的要
求下 拔除的牙。





10.
其他—患者因美观或 经济条件下要求拔牙，如患者因四环素牙、氟斑牙、上前牙明
显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，花 费时间过长，要求拔牙者。

二拔牙禁忌症及何时可拔牙

1
心脏病

如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。

Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，
休息时无自觉症状，
但平时一般活 动下可出
现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动即可引起

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下可出现心衰的症状，体力活动后加重。

局 麻药物以
2%
利多卡因为宜，肾上腺素注意用量
1:10
万不超过
4 ml
；Ⅱ度以上传导阻滞不
宜使用

冠心病：可诱发急性心梗、房颤等；术前含硝酸甘油等扩张冠状动脉药物、吸氧。

心 脏瓣膜病：风湿性心脏病
-
抗生素预防；人工瓣膜、细菌性心内膜炎使用青霉素、阿莫西
林胶囊等。

高血压性心脏病：左心衰
-
预防措施与高血压和冠心病相同。

肺心 病：
右心衰
-
应预防心肺功能衰竭
（咳嗽、
呼吸困难、
紫绀 、
肺底水泡音、
血性泡沫痰）
，
抗生素预防感染。

先天性心脏病：发绀、心悸、气急、胸痛等症状；预防细菌性心内膜炎。

心肌炎：心脏扩大，心律失常等；应预防心源性意外。

以下情况应视为拔牙的禁忌症或暂缓拔牙