涮正畸大题

2021年1月17日发(作者：章泽)
正畸部分习题－问答题（有答案）


第一章


1.
何谓口腔正畸学、错畸形？

答：口腔正畸学是口腔医学的一个分科， 它的学科内容是研究错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治
疗。

错畸形是指儿童 在生长发育过程中，
由先天的遗传因素，
如疾病、
口腔不良习惯、
替牙异常等 导致的牙齿、
颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。


2.
请叙述错畸形的临床表现？

答：临床表现如下

一、别牙齿错位，包括牙齿唇、颊、舌、腭向错位，近、远中错位 ，高、低、转、易位和斜轴等。

二、牙弓形态和牙齿排列异常，有牙弓狭窄，腭盖高拱、牙列拥挤、牙列稀疏。

三、
牙弓、
颌骨、
颅面关系的异常，
有前牙反、
前牙反
,
近中错，
下颌前突、
前牙深覆盖，
远中错
,
上颌前突、
上 下牙弓前突，双颌前突、一侧反，面下三分之一高度不足、前牙开，面下三分之一高度增大。


3.
何谓个别正常、理想正常？

答：
个别正常是凡轻微的错畸形，
对于生理过程无大妨碍者，
都可列入正常范畴。
这种正常范畴内的个体，
彼此 之间又有所不同，故称之为个别正常。

理想正常是
Angle
提出来的，即 保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全
正确，上下牙弓的关系非常理想 ，称之为理想正常。


4.
错畸形有那些危害？

答：一、局部危害性，是会影响颌面的发育、影响口腔的健康和功能、影响容貌外观。

二、全身危害性，有因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心
理和精神障碍。


5
叙述错畸形矫治的标准和目标？

答：错畸形矫治的标准是要达到个别正常，而不是一定要达到理想正常。

错畸形矫治的目标是平衡，稳定和美观。


6.
颌面部生长有哪几个快速期？

答：颌面部生长有四个快速期。

第一快速期：
3
周—
7
个月，乳牙萌出。

第二快速期：
4
—
67
岁，第一恒磨牙萌出。

第三快速期：
11
—
13
岁，第二恒磨牙萌出。

第四快速期：
16
—
19
岁，第三恒磨牙萌出。

7.
终末平面有哪几类？

答：终末平面有垂直型、近中型、远中型三类。终 末平面指上下第二乳磨牙牙合关系，
(1
分
)
①终末平面呈
近中阶梯 ：是一种理想的关系，其常常引导第一恒磨牙建立较好的
I
类尖窝关系。
(2
分
)
②齐平终末平面：
是最常见的关系，必须对它密切观察。由于多种因素的影响。它 可引导恒磨牙建立正常的
I
类关系或异常
的Ⅱ类关系。
(2
分
)
③终末平面呈远中阶梯：引导第一恒磨牙建立异常的Ⅱ类错牙合关系
(2
分
)
。



8.
何谓生长间隙、灵长间隙、替牙间隙？替牙间隙的意义是什么
?
答：生长间隙是一般 在前牙部分，
3
—
6
岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定类型。
灵长间隙是在上颌乳尖牙的近中和远中出现的间隙。

替牙间隙是乳尖牙及第一 、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差就
是替牙间隙。

由于替牙间隙的存在，当乳磨牙脱落后，则上下第一恒磨牙均向近中移动。但上下的差数不同。下颌第一
恒磨牙向近中移动较上颌为多，使在乳磨牙的终末平面为垂直型的，也能够建立恒磨牙的中性关系。这也
告诉我们当乳磨牙脱落后，第一恒磨牙有前移的可能。因此保持乳磨牙脱落前的牙列周长是有意义的。< br>

9.
暂时性错的表现有那些？

答：暂时性错的表现

一、上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。

二、上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜。

三、恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象。

四、上下颌第一恒磨牙建初期，可能为尖对尖的关系。

五、上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆。


10.
叙述错畸形种族演化的机制？

答：错畸形种簇演化机制如下。

一 、在漫长的岁月中，由于生活环境的变迁，原始人从爬行到直立，直立后躯体重心改变，支持头部的颈
背 肌逐渐减弱，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大，随着人类的进化，
演 化成现代人颅面外形。

二、人类进化过程中，由于火的使用，食物由生到熟，由粗到细，由硬 到软，咀嚼器官的功能日益减弱，
因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。

三、在 人类进化过程中，咀嚼器官的退化，减少呈现出不平衡现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，
因而 颌骨容纳不了所有的牙齿，导致牙量、骨量不调，出现牙齿拥挤畸形。


11.
口腔不良习惯能引起哪些错畸形？

答
:
口腔不良习惯引起的错畸形。

一、吮指习惯，能引起前牙圆形 开、重度开、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反、局部小开等
错畸形。

二 、舌习惯，能引起局部开、前牙开、下颌前突、出现牙间隙、反、上下颌前牙形成双牙弓或双颌前突等
错 畸形。

三、唇习惯，咬上唇习惯能引起深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间 隙；咬下唇习惯能
引起前牙反、下颌前突、近中错；覆盖下唇能引起前牙深覆盖、覆盖下唇、

远中错等错畸形。

四、偏侧咀嚼习惯，能引起颜面部左右两侧发育不对称。

五、咬物习惯，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小开。

六、睡眠习惯，可影响、颌、面的正常发育及面部的对称性。


12.
乳牙及替牙期局部障碍能引起哪些错畸形？

答：乳牙期及替牙期的局部障碍，是形成错畸形常见的局部原因。

一、乳牙早失，能引起牙列拥挤、前牙深覆盖、关系失调。

二、乳牙滞留，能引起错位萌出、深覆盖、深覆、反、双重牙列。

三、恒牙早失，能引起邻牙向缺隙倾斜、对牙伸长、前牙深覆、颜面两侧不对称。

四 、恒牙早萌，这种恒牙附着不牢、牙根发育不良易感染、不能担负咀嚼压力易脱落、引起邻牙移位。

五、恒牙萌出顺序紊乱，能引起远中错、近中倾斜、拥挤错位。

多数乳牙早期缺失，能引起近中错、下颌前突、内倾深覆、覆覆盖加深、对刃或反。

六、乳尖牙磨耗不足，能引起假性下颌前突、偏或反。

七、下沉乳牙，乳牙周围牙槽骨持续增长，形成两侧邻牙升高，乳牙下沉。


13.
叙
Angle
错分类？

答：错畸形分为三类。

一、第一类错：中性错，表现为前牙拥挤、上牙弓前突、双牙 弓前突、前牙反及后牙颊舌向错位等。

二、第二类错：远中错，又分为第一分类，表现为远中 错和上颌切牙唇向倾斜；第一分类亚类，表现为一
侧为远中错，另一侧为中性关系。第二分类，表现为远 中错和上颌切牙舌向倾斜；第二分类亚类，表现为
一侧为远中错，另一侧为中性关系。

三、第三类错：近中错，又分出第三类亚类，表现为一铡为近中错，另一侧为中性错关系。


14.
叙述拥挤度、深覆盖、深覆以及开的分度？

答：一、牙齿 的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度，一般分为三度。
1
度拥挤，相差
2~4mm
；
11
度拥挤，相差
4~8mm
；
111
度拥挤，相差
8mm
以上。

二、深覆盖为上下前牙 切端的前后距离超过
3mm
以上者，分为三度。
1
度深覆盖，覆盖为
3~5mm
；
11
度
深覆盖，覆盖为
5~8mm
；
111
度深覆盖，覆盖为
8mm
以上。

三、深覆为上前牙冠覆盖下 前牙冠超过三分之一者，分为三度。
1
度深覆，上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠
三分之一 而不足二分之一者；
11
度深覆，上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠二分之一而不足三分之二者；< br>111
度深覆，上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠三分之二者。

四、开为上下前牙 切端间无覆关系，垂直向呈现间隙者，分为三度。
1
度开，上下前牙切端垂直向间隙在
3mm
以内；
11
度开，
上下前牙切端垂直向间隙在
3~5mm之间；
111
度开，
上下前牙切端垂直向间隙在
5mm
以上。< br>

15.
模型测量包括哪些内容？

答：包括
1.
牙冠宽度的测量、
2.
牙弓弧形长度的测量、
3.
牙弓拥挤度分析。
4.
曲线的曲度、
5.
牙弓对称性的
测量分析、
6.
牙弓长度及宽度的测量、
7.
牙槽弓的长度及宽度、
8.
基骨弓的长度及宽 度、
9.
腭穹高度的测量
等内容。


16.
什么是
X
线头影测量？它主要有哪些应用？

答：< br>X
线头影测量主要是测量
X
线头颅定位照像所得的影像，对牙颌、颅面各标志点 描绘出一定的线角进
行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断由 表面形态深入到内部
的骨骼结构中去。

主要应用，
1.
研究颅面生 长发育、
2.
牙颌、颅面畸形的诊断分析、
3.
确定错畸形的矫治设计、4.
研究矫治过
程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化、
5.
外科正畸 的诊断和矫治设计、
6.
下颌功能分析。


17.
叙述正畸治疗的生物学基础？

答：正畸治疗的生物学基础是颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性。

一、
颌 骨的可塑性，
颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分。
颌骨的改建包括增生和吸收两个过 程，
这是颌骨的重要生理特征，也是正畸治疗的基础，所以矫治过程中颌骨的变化主要是破骨与成骨的平 衡的
生理过程。

二、
牙骨质的抗压性，
在同一正畸施力条件下往往 只有牙槽骨的吸收，
却没有或只有少量的牙骨质的吸收。

三、牙周膜内环境的稳定性 ，正畸矫治完成后经过保持，牙周间的宽度、牙周膜与牙槽骨以及牙骨质的连
接都能恢复正常。


18.
叙述正畸矫治过程中的牙周组织反应？

答：牙周组织反应主要如下，


1
、牙周膜变化


温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代
谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解
吸收，
并分化出破骨细胞，
这些变化在加力
48
～
72
小 时即可出现。
张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，
牙周间
隙增宽，胶原纤维和基质增生，成 纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。





2
、
牙槽骨的反应


在张力侧牙槽 骨的内侧面，
成骨细胞活动，
有新骨沉积，
镜下可见骨面覆盖一薄层
呈淡红色 的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压
力侧牙槽 骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见
破骨细胞 。此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。

3
、
牙龈的反应性变化


牙龈在正畸治疗中的变化是很微 弱的，
对疗效的影响也很小，
只是在压力侧微
有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织 和固有层结缔组织有些增减与调整而已。


19
、

矫治力是如何分类的
?
答：矫治力的分类是根据矫治力的强度、来源、产生的方式、作用的时间和效果进行分类。

一、

以强度划分为重度力、中度力、轻度力。

二、

以作用时间划分为间歇力和持续力。

三、

以产生的方式划分为机械力、肌能力、磁力。

四、

以来源划分为颌内力、颌外力、颌间力。

五、

以作用效果划分为正畸力和矫形力。


20.
、

正畸牙移动的方式有哪些？

答：正畸牙移动的方式有牙倾斜移动、牙整体移动、牙伸长或压低、牙旋转移动和转矩力。


21.
矫治器是如何分类的？

答：一、根据矫治器的作用目的分为矫治性、预防性、保持性。

二、根据矫治力的来源分为机械性、磁力性、功能性。

三、按固位方式分为固定矫治器和活动矫治器。


22.
、活动矫治器与固定矫治器各有哪些优缺点
?
答：活动矫治器的优点，
1.
患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫 生。
2
避免损伤牙周组
织。
3
不影响美观。
4
只要 设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错畸形。
5
此类矫治器
构造简 单，制作容易。

活动矫治器的缺点，
1
基牙无倒凹者，固位相对差，效果不 佳，支抗不足。
2
作用力单一，控制牙移动能力





不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。
3
影响发音， 因为基托的关系，所以舌活动
度受限，说话不清

楚。

4.
有异物感，取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，
否则疗效不佳。
5
剩余间隙处理难。

固定矫治器的优点，
1
固位良好，支抗充足。
2
能使多数牙移动；整体移动、转矩和扭转等移动容易。
3
能
控制矫 治牙的移动方向。
4
能矫治较复杂的错畸形。
5
体积小，较舒适。
6
不影响发音和口语训练。
7
临床
复疹加力间隔时间长。
8
疗 程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。

固定矫治器的缺点，< br>1
带用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健，如不能特别注意口腔保健易引起龋、龈