破伤风早期症状口腔解剖生理学重点

2021年1月17日发(作者：伍宇娟)

口腔解剖生理学重点

1.
口腔解剖生理学是一门以研究口腔颅面 颈诸部位的正常形态、功能活动规
律及临床应用为主要内容的学科

2.
下颌 第一前磨牙为体积最小的前磨牙颊舌尖高度差别最大牙合面有横嵴颊
尖偏近中有新月形的颊颈嵴

3.
牙萌出的生理特点是：按一定先后顺序在一定时间内左右成对地先后萌出
下颌牙略 早于同名上颌牙

4.
乳牙的特点是：牙冠短而宽体积小色白牙合面缩窄，颈嵴突出乳 前牙冠宽
窄根

5.
上下颌磨牙的主要区别：

上颌磨牙牙冠牙合面呈斜方形；下颌磨牙牙冠牙合面呈长方形

上颌磨牙牙冠颊舌径大于近远中径；下颌磨牙牙冠近远中径大于颊舌径

上颌磨牙牙冠较直；下颌磨牙牙冠倾向舌侧

上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝

上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根

6.
上下颌磨牙的主要区别：

上颌磨牙牙冠牙合面呈斜方形；下颌磨牙牙冠牙合面呈长方形

上颌磨牙牙冠颊舌径大于近远中径；下颌磨牙牙冠近远中径大于颊舌径

上颌磨牙牙冠较直；下颌磨牙牙冠倾向舌侧

上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝

上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根

7.
关于上颌第一磨牙的髓腔形态的描述正确的是：


1

/
20



髓室颊舌中径大于近远中径大于髓室高度

髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐

近颊髓角和近舌髓角均接近牙冠中
1/3
远颊髓角和远舌髓角均接近牙冠颈
1/3
近颊根管为双管型或单双管型者共占
63%
8.
关于下颌第一磨牙的髓腔形态的描述正确的是：

髓室近远中径大于颊舌径大于髓室高度

髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐

舌侧髓角高度约近牙冠中
1/3
颊侧和远中髓角较低，位于牙冠颈
1/3
或颈缘附近

近中根管为双管型者占
87%
9. 1
．外形高点牙体个轴面上最突出的部分。

2
．牙体长轴为经过牙冠与牙根中心的一条假想直线。

3
．线角牙冠上两面相交处成一线，所成的角称线角。

4
．点角牙冠上三面相交处成一点，所成的角称为点角。

5
．嵴牙冠上细长形的牙釉质隆起，均称为嵴

6
．颈嵴牙冠唇、颊面沿颈缘部位，微显突起的细长形的牙釉质隆起。

7
．三角嵴为牙合面牙尖两斜面汇合成的细长形牙釉质隆起。

8
．轴嵴为轴面上从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。

9
．生长叶牙发育的钙化中心。


2

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20



10
．发育沟为牙生长发育时，两生长叶相连所形成的明显而有规则的浅
沟。

11
．临床牙冠为牙体显露于口腔的部分

12
．临床牙根为牙体在口腔内不能见到的部分，牙根与牙冠以颈缘为界

1 3
．楔状隙相邻两牙邻面接触区为圆突面，在正常接触区的周围均有呈
“V”
字形的空 隙，称之为楔状隙

14
．出龈牙胚破龈而出的现象

15
．萌出从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程

10.
简答题：

（一）上下颌磨牙有何区别？

（二）牙冠唇、颊、舌面突度有何生理意义？

答：牙唇面及后牙颊面的突度均在颈< br>1/3
，后牙舌面突度则在中
1/3
。咀嚼
食物时，牙冠的正常突度可 使部分咀嚼过的食物擦过牙龈的表面，起按摩作
用，促进血液循环，有利于牙龈的健康；若牙冠突度过小 或平直，食物可直接
撞击牙龈，使牙龈产生创伤性牙龈萎缩；若牙冠突度过大，食物经过该处则不
能触及牙龈，长期可造成牙龈废用性萎缩，影响牙龈组织的健康。牙冠颈
1/3
的突度，还可 扩展龈缘，使其紧张有力。

（三）简述髓腔的增龄变化和病理变化。

答： 牙髓腔的形态随年龄增长不断变化。乳牙的髓腔相对较恒牙者大，青
少年恒牙的髓腔又比老年者大，其髓 室大，髓角高，根尖孔也大。随着年龄的
增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐减小， 髓角变低，根
管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。上颌前牙继发性牙本质
主要 沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室
顶和侧壁。因此，老年人恒牙髓 室底常为凸起形，而年轻人多为扁平状。


3

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20



此外，髓腔病理性变化，如外伤、酸腐、龋病等致牙本质 暴露，在受伤处
相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，使髓腔缩小。

（四）简述下颌第二磨牙牙冠牙合面的解剖特点。

答：下颌第二磨牙牙冠牙合面分为
4
尖型和
5
尖型，
4
尖型有两种类型：一
种牙合面
4
条发育沟呈
“
十
”
字形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远 中沟，整个
牙合面似田字形，为
4
尖的主要类型，约占
50%
；另一 种发育沟呈
“X”
形分布，
此型约占
5%
。
5
尖型 约占
45%
，与下颌第一磨牙相似，具有
5
个牙尖。

（五）简述乳牙髓腔的应用解剖。

答：牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、 根管方向斜度较大，根
尖孔亦大，因此在

制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效
果好。

11.
论述题

（一）论述乳牙的应用解剖？

（二）试述切牙髓腔的应用解剖？

（三）上、下颌第二乳磨牙与上、下颌第一磨牙有何区别？

（一）答：
< br>1
．婴儿出生后约
6
个月乳牙开始萌出，约
2.5
岁萌出20
个乳牙。
6
岁左右
至
12
～
13
岁，乳牙逐渐脱落，为恒牙所代替。因此，乳牙在口腔内的时间，
5
～
10
年 左右。

此阶段正值儿童生长发育的重要阶段，完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼
效能 ，对促进儿童的健康成长具有重要意义。

2
．咀嚼力通过牙根传至颌骨，如缺乏咀嚼 功能的刺激，将使颌骨发育不
足，成为牙


4

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颌畸形的病因之一。

3
．牙 位置正常，可引导恒牙正常萌出。若乳牙滞留，则恒牙将错位萌出；
如乳牙早

失，其 前后邻牙将向缺隙内倾斜或移位，使间隙缩小。待恒牙萌出时则位
置不足，势将错位萌出，成为错颌畸形 的重要病因之一。

4
．前牙牙根舌侧有恒前牙牙胚，乳磨牙根分叉内有恒前牙牙胚， 治疗乳牙
时，应考虑此种关系，以免伤及。

（二）答：

１
.
上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈
部钻入。

２
.
上颌切牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效
果 好。

３
.
上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。

４
.
下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的Ｘ线片上，因双根管唇舌
向相重，< br>
应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。

５
.
下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄，根管治疗时应防止侧穿根管壁。

（三）答：

１
.
第二乳磨牙的牙冠较小，色乳白。
２
.
第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向牙合方缩
小，故颈 部

大而牙合面小。


5

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20



３
.
下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中 颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌
第一恒磨

牙的此三尖中，以远中尖最小。

４
.
上颌第二乳磨牙为三根，下颌者为二根，但根柱短，牙根向周围张开。

５
.
第二乳磨牙位于第一磨牙的近中且体积较大。

（四）答：

下颌第一磨牙牙冠牙合面呈长方形，由四条边缘嵴围成：颊牙合边缘嵴长
于舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴较长且直，远牙合边缘嵴较短且突。牙尖：
5
个，近、 远中颊尖短而圆，近、远中舌尖长而尖，远中尖最小，位于颊面与远
中面交界处。三角嵴：
5< br>条牙尖三角嵴朝向中央窝，其中远中颊尖三角嵴最长，
远中尖三角嵴最短。斜面：舌尖的舌斜面与 对颌牙无咬合接触。颊尖和远中尖
的颊斜面和舌斜面及舌尖的颊斜面与对颌牙均有咬合接触。窝及点隙： 中央窝
位于牙合面二近中牙尖三角嵴的远侧及远牙合边缘嵴的近侧，窝内有中央点
隙。近中窝较 小，位于近牙合边缘嵴的近侧，窝内有近中点隙。沟：
5
条发育
沟，颊沟由中央点隙伸 向颊侧，经近中颊尖与远中颊尖之间至颊面；舌沟由中
央点隙经二舌尖之间至舌面；近中沟由中央点隙伸 向近中，止于近牙合边缘嵴
之内；远中沟由中央点隙伸向远中，止于远牙合边缘嵴之内；远中颊尖与远中
尖之间有一条远颊沟，从远中沟上分出，向远颊方向至颊面。

12.
覆牙合
(overbite)
是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙的垂直距离。
对于前牙 ，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离，正常时为
2
～
4mm
；对 于后牙，它是指上后牙颊尖顶与下后牙颊尖顶之间的垂直距离。

覆盖
(overje t
是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。对于前
牙，它是指上切牙切缘与下切牙 切缘之间的水平距离，正常约为
2
～
4mm
；对
于后牙，它是指上后 牙颊尖盖至下后牙颊尖的颊侧，两颊尖之间的水平距离。

牙尖交错牙合
(intercuspal
是指上、下颌牙牙尖交错，达到最广
泛、最密切接触时的一种咬合关系。


6

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20



牙尖交错位
(intercuspal )
牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨的
位置。

后退接触位
(retruded contact
从牙尖交错位开始，下颌还可以向
后下移动约
1mm
左右，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁状突位
于颞下颌关节窝的最后位置，从该位置开始，下颌可以作侧向运动，下颌的这
个位置称为后退接触位， 是下颌的生理性最后位。

下颌姿势位
(mandibular postural position .MPP
当人直立或端坐，两眼平视前
方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌 处于休息状态，上下牙不接触，下颌所处
的位置称为下颌姿势位。

息止牙合间隙
(free way space
下颌姿势位时，上下牙均无接触，前端 大而后
端小，称之为息止牙合间隙，上下切牙之间约为
1
～
3mm
。

齐平末端
(flushplane4
岁以前，上下颌第二乳磨牙的远中面彼 此相齐，成一
垂直平面，称为齐平末端。

灵长间隙
4
～
6
岁期间，随着颌骨的长大，牙排逐渐不紧密，切牙区出现间
隙，其中上颌乳尖牙近中和下颌乳尖 牙远中的间隙称为灵长间隙。

反牙合
(crossbite
牙尖交错牙合时 ，下前牙咬在上前牙之前，覆盖为负值，
称之为反牙合。

开牙合
(open bite
牙尖交错牙合时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接
触，上下切缘之间在垂直方向有 空隙，称之为开牙合。

深覆牙合
(deep over bite
牙尖交错 牙合时，上切牙盖在下切牙的切
2/3
以
上，称之为深覆牙合。

深 覆盖
(deepoverjet
牙尖交错牙合时，下切牙咬在上切牙的切
2/3
以上而且
上切牙向唇侧倾斜程度较大。

错牙合（
malocclusio n
从形态学的角度，牙尖交错牙合异常统称错牙合。

13.
简述题：


7

/
20



（一）简述牙尖交错牙合时，上颌尖牙与下颌尖牙的关系 ，上颌第一磨牙
与下颌第一磨牙的关系？

（二）临床上覆牙合与覆盖如何分类？

（三）为什么上下颌第一磨牙在建牙合初期形成的偏远中关系在替牙期间
能够得到调

整？简述之。

（四）替牙期间，上切牙牙冠会偏远中？

（五）简述牙尖交错位正常的标志。

（六）简述牙尖交错位正常的特点？

（七）简述牙尖交错位正常的意义？

论述题：

（一）为什么第一磨牙的咬合关系被称为牙合关键？

（二）论述乳牙期间牙合的特征？

（三）论述替牙期间为什么会出现唇系带位置异常、间隙及牙冠偏斜等，
能否恢复

正常？

（四）替牙期间出现的暂时性拥挤是否能被缓解？试述之。

（一）答：牙尖交错牙合正常时，上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远
唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖 牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的舌斜面及舌侧近
中缘；上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 ，下颌第一磨牙的近
颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。

（二） 答：临床上常根据下切牙被上切牙盖住的程度，将覆牙合分为三种
类型：上切牙盖在下切牙的切
1/3
之内，为浅覆牙合，切
1/3
与
2/3
之间为中覆

8

/
20



牙合，切
2 /3
以上的为深覆牙合。临床上常根据下切牙咬合在上切牙舌侧的具
体部位，将覆盖分为三种类 型：下切牙咬在上切牙的切
1/3
之内，为浅覆盖，
1/3
与
2/3
之间者为中覆盖，
2/3
以上的为深覆盖。

（三）答：上下颌第一 磨牙在建牙合初期阶段为偏远中关系，但由于下颌
乳切牙、乳尖牙的近远中总宽度小于下颌恒切牙、尖牙 的近远中总宽度，而差
数较上颌乳切牙、乳尖牙与恒切牙、尖牙的差数为小。下颌乳磨牙的近远中总宽度大于下颌前磨牙的近远中总宽度，而其差数比上颌乳磨牙与上颌前磨牙的
差为大。因此，在替牙 期间，下颌第一磨牙向近中移动的距离较上颌第一磨牙
者为多。这样，便能使上、下颌第一磨牙的偏远中 关系调整为中性牙合关系。
（四）答：替牙期间，因颌弓增长尚不足，上颌中切牙、侧切牙的牙根分别受
到来自未萌出的侧切牙、尖牙牙冠向近中的挤压力，使得牙冠向远中偏斜。待
侧切牙、尖牙相继 萌出，同时牙槽骨又有所增长之后，各切牙的牙长轴可以恢
复正常。

（五）答：牙尖 交错位正常主要有以下标志：
1.
颞下颌关节髁状突在下颌窝
中基本处于中央位置，即 关节的前、后、上间隙基本相等。髁突的前斜面、关
节盘中带、关节结节后斜面，三者之间密切接触，双 侧髁突形态和位置对称，
关节内压力正常。
2.
咬合关系首先要有正常的咬合垂直高度 ，在正常垂直高度状
态下，上、下牙牙尖交错，接触广泛而密切，具有正常的牙尖斜面引导作用，
即当下颌自然闭合至上、下牙尖接触时，由于牙周膜本体感受器的反馈调节作
用，咀嚼肌作相应的收缩 ，下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导，很自然而且稳
定地进入牙尖交错位。

由于下颌 位置的维持，需要有肌肉的收缩来完成，左、右两侧的升、降颌
肌相对平衡的收缩作用，对于维持正常的 牙尖交错位，起着重要作用，因此通
常也将下颌骨的对称运动中，双侧咀嚼肌收缩对称、有力，作为牙尖 交错位正
常的重要标志之一。

（六）答：牙尖交错位以牙尖交错牙合为依存条件，牙 尖交错牙合有异常
变化，如某些错牙合、多个牙缺失、牙合面重度磨耗等，均可使牙尖交错位发
生改变。牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在，随牙尖交错牙合的变化而
变化，髓牙尖交错牙合的丧 失而丧失。


9

/
20



（七）答：牙尖交错位是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活
动，均与牙 尖交

错位有密切关系；而且牙尖交错位是最易重复的下颌位置，临床上可作为
许多检 查、诊断和治疗的基准位；牙尖交错位正常则双侧咀嚼肌可发挥相对均
衡、对称的收缩力，有利于下颌的 各种口腔功能运动的协调与稳定，对于防止
运动时产生的创伤作用，具有积极的意义。

论述题：

（一）答：其原因主要有：
1.
第一恒磨牙是恒牙中最早 萌出的牙，其牙合面
牙尖、沟、窝多，因而在上下颌第一磨牙萌出达到牙合接触以后，易于保持稳
定。这样，在其近中或远中陆续萌出的磨牙就可以在稳定的咬合关系状态下，
达到各自相应的牙合关系 。因此，第一磨牙的牙合关系是保证其他牙牙合关系
正常的重要条件。
2.
第一磨牙的 牙根多，粗壮、长大，上颌第一磨牙位于骨质致
密的上颌骨颧弓根的垂直嵴内，这也使得该牙萌出后位置 比较恒定，可成为引
导其余牙在正常位置萌出的引导因素。
3.
第一磨牙位于牙列的前 后方向中段，接
近咀嚼肌在颌骨上附丽部位，各肌的合力作用点与该牙很接近，使该牙承受的
牙 合力最大，而且由于该牙的形态特征（牙合面大、尖窝及斜面较多、牙根粗
壮），使其成为牙列中承受咀 嚼负荷最重要的牙。因此，第一磨牙的牙合关系
成为牙尖交错牙合最重要的标志。

（ 二）答：乳牙期间牙合的特征在
4
岁以前和
4
岁以后略有不同：
1. 4
岁以
前乳牙牙合的特征是乳牙在颌骨上的位置较直，无明显近远中或垂直向倾斜，
使 乳牙牙合的覆牙合较深，覆盖较小。牙合曲线不明显。上下颌第二乳磨牙的
远中面彼此相齐，成一垂直平 面，成为齐平末端。
2.4
～
6
岁期间，随着颌骨的
长大，牙排列逐 渐稀疏，切牙区及尖牙区出现间隙，其中上颌乳尖牙近中和下
颌乳尖牙远中的间隙成为灵长间隙。牙切缘 及牙合面产生显著磨耗，上下颌第
二乳磨牙的远中不在同一个平面，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙 的近
中，随着下颌骨的发育，暂时性深覆牙合可有所减小。

（三）答：替牙牙合期间 常有暂时性错牙合表现：
1.
上唇系带位置过低在乳
牙初萌时，上唇系带常位于两中切 牙之间，此为暂时现象，随着颌骨和面部的
发育，牙根的生长，上唇系带可逐渐退缩到正常位置。
2.
上中切牙间隙上颌的左

10

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20