来说儿童口腔医学简答+大题

2021年1月17日发(作者：殷培华)
儿童口腔医学简答



年轻恒牙拔除适应症：
A
患牙因龋蚀等致牙冠严重缺损，或呈残冠、残根状，牙
髓感染，丧失咀嚼功能，无法以充填或冠修复等方 法修复者
B
根尖周病变严重、
骨质破坏范围大，无法治愈者
C
外伤牙 无法保留者
D
正畸需要拔除

多生牙拔除适应症
A
影响周围 邻牙正常萌出的多生牙
B
正畸需要或妨碍正畸移动
的牙齿
C
引起邻牙 间隙甚至导致邻牙牙根吸收
D
造成牙列拥挤，
影响面容美观
E
引起牙 髓性囊肿
F
在鼻腔或上颌窦内萌出并出现相应部位症状

牙外伤即刻临床检查
A
牙齿的完整性和颜色
B
牙龈和口腔软组织
C
牙齿位置D
叩诊和牙齿动度检查
E
牙髓活力测试
F
检查咬合
GX
线片检查

影响再植成功的因素
A
再植时间
B
离体 牙的保存
C
正确的再植术操作
D
患者的年
龄和牙根发育程度

乳牙形态特点
A
色泽
：
乳牙牙冠青白色或近白色，
恒牙微黄 色
B
大小
：
乳牙均小
于同类的恒牙
C
牙冠外形：除乳磨牙外，乳牙牙冠的外形基本类似其继承恒牙。
牙冠外形短而粗大，颌面的牙尖和发育沟复杂 ，小窝多，不如恒牙规则。乳磨牙
颌面沟越过颌面边缘达另一牙面的状况较多，其中延伸至颊面成颊沟者 尤为多
见，其次是发生在远中颌缘
D
牙根形态
：乳前牙
1
个 根，上颌乳磨牙
1
个腭根
2
个颊根，下颌乳磨牙
2
个根（近 远中根）
，少数下颌第二乳磨牙有
3
个根（
1
近
中，
2
远中）
E
冠根比例
：乳牙的冠根比较恒牙大，故乳牙显得根长，此特点乳
前牙尤为明显
F
髓腔形态：
乳牙髓腔与牙体外形的大小比列比恒牙大，
初萌的乳
牙尤为明显

儿童牙周组织特点
A
牙龈：
上皮薄 ，角化程度差，血管丰富，使牙龈弱显红色；
固有层结缔组织疏松，乳头较短平，使牙龈组织柔软，点彩 不明显
B
牙周膜：
间
隙较宽，纤维束疏松，单位面积纤维含量少，细胞含量多 ，血管、淋巴管丰富，
牙周组织活力较强
C
牙槽骨：
骨硬板较薄，松质骨中骨 小梁较少，骨髓腔大，骨
质钙化程度低，血液和淋巴的供应丰富

多生牙对牙列发育影 响：
常导致正常恒牙发育和萌出障碍，
表现为恒牙迟萌或阻
生、牙根弯曲、牙齿移位或 萌出方向改变。伴随的表现有乳牙滞留、邻牙扭转、
牙间隙的出现等。
多生牙还可造成邻牙异常 的牙根吸收，
可能形成滤泡或牙源性
囊肿。有些多生牙与正常呀融合，或出现含牙囊肿，或者萌 出鼻腔、上颌窦内，
出现相应部位的症状

双牙畸形应注意：
A
融合 牙
a
融合线出是龋好发部位
b
常并发其中一颗继承恒牙
先天缺失c
对牙弓周长和牙齿的排列会造成影响
B
结合牙
：
造成菌斑滞留 ，
可引
起龋病或牙周组织炎症
C
双生牙
：牙冠比正常牙大，会影响其 他牙齿的排列

牙移位治疗原则
A
牙齿震荡和亚脱位预后良好，
在没 有咬合创伤时，
可不做特殊
处理，
但患牙
2
周左右免咬硬物，
并定期复查，
观察其转归
B
半脱出和侧方移位：
及时复位并固定牙齿，同时消除咬合创伤，
严密观察牙髓状态的转归
C
挫入：
牙
根发育 成熟的挫入牙，
挫入较少时可观察其再萌出，
若无萌出迹象在发生牙齿固
连前，采用正 畸牵引；挫入较多的，可用拔牙钳即刻钳出挫入的牙齿，复位固定

第一恒磨牙异位萌出临表：
可见
6
近中边缘嵴阻生在第二乳磨牙远中牙颈部下
方，远中边缘嵴可以萌出， 牙冠向近中倾斜。
X
线上
6
近中边缘嵴嵌入吸收区是
6
移位 萌出的主要特征。
治疗
A
若
6
与第二乳磨牙间锁结不严重，第二乳磨 牙的
牙根吸收不严重的情况下，
可采取分牙的方法解除锁结
B
当
6< br>与第二若磨牙间锁
结较为严重时，
可采用腭弓式的矫治器推
6
向远中< br>C
在未能早期发现
6
异位萌出，
或牙弓条件不满足上述矫治的情况下，
若第二乳磨牙的远中根被完全吸收，
而近
中根完好时，可采用截冠法诱导
6< br>萌出
D
若第二乳磨牙牙根吸收严重无法保留，
可拔除并采用口外弓推
6
向远中

乳牙根尖周病成功标准：

1
临床无异常松动、龈瘘或肿胀，原有的龈瘘已愈合

2X
线片显示根尖周无病变或原有病变已消失，继承恒牙胚发育未受损

牙髓 病：急性牙髓炎：
自发痛、阵发痛及夜间痛；疼痛不能自主定位；冷热刺激
加重或诱发疼痛。< br>慢性牙髓炎：
患牙有深龋，
已穿髓，
牙髓仍有活力。
穿髓孔大，
龋洞内充满息肉为慢性增生性牙髓炎。
慢性闭锁性牙髓炎有自发痛，
刺激去除后
疼痛 持续一段时间（鉴别深龋无自发痛，刺激去除后疼痛消失）
牙髓坏死
：牙髓
无活力，有 牙髓炎或外伤史，或牙齿变色等

根管治疗术适应症
A
牙髓炎症涉及根髓，< br>不宜行牙髓切断术的患牙
B
牙髓坏死而
应保留的乳牙
C
根尖周 炎症而具有保留价值的乳牙

1
乳恒牙的临床鉴别。
1
）磨耗度：
由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨
耗明显。
恒牙新萌出不久，
磨耗不 明显，
新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。
2
）色泽
：乳牙色白，而恒牙 微黄，更显有光泽
3
）形态
：乳牙牙冠高度短，近
远中径相对较大，并具有牙 冠近颈
1/3
处突出明显、颈部收缩等特点
4
）大小
：
以同 名牙相比，乳牙比恒牙小
5
）排列：
在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次
序 加以鉴别。


2
乳牙髓腔特点及临床意义

①髓室大、 髓角高、髓腔壁薄：去腐时防止意外穿
髓；②根管粗大、根尖孔大：当心侧穿和超出；③乳磨牙髓室底离 根分叉近，髓
室底薄：防止底穿；④乳磨牙髓底多见副根管：感染易经此达根分叉处；


3
乳牙的组织结构特点

：
乳牙釉质、牙本质厚度薄（< br>1/2
）
，有机含量高，矿化
程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病进展快， 易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏
松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经 ：感
觉不敏感，
牙髓炎症不典型。
牙根吸收达
1/2
时，
冠 髓尚属正常，
根髓近吸收处，
牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。


5.
乳牙牙髓特点。

牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中 部的血管粗细想
混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。


7.
乳牙的重要作用：

1
）有利于儿童的生长发育（
2< br>）有利于恒牙的萌出及恒牙
列的形成：
乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙；
乳牙对恒牙的萌出具有一定
的诱导作用（
3
）辅助发音（
4
）有利于 美观

及心理健康。


8.
年轻恒牙的解剖特点及临床意义

1
）
牙冠高度低，< br>牙根未完全形成，
根尖孔漏
斗状，髓腔宽大，根管壁薄
:
保髓，使牙根 正常发育；
（
2
）年轻恒牙萌出不久，
磨耗少，窝沟明显：着重窝沟龋的预防 ；
（
3
）釉质薄，矿化程度低，溶解度高，
渗透性强：
年轻恒牙龋蚀 发展快多为急性龋；
釉质羟磷灰石易于与氟结合：
局部
涂氟有较好防龋效果；
（
4
）无继发性牙本质，牙本质小管比成熟恒牙粗大，管周
牙本质和管间牙本质矿化程 度低，制备牙体时较敏感；
（
5
）牙髓：未分化间叶细
胞较多，纤维成分少， 牙髓血管丰富，生活力旺盛，抗病、修复能力强，有利于
控制感染、消除炎症：临床保髓；另牙髓活力强 ，炎症容易被局限呈慢性过程；
又因牙髓组织疏松，根尖孔大、血运丰富，感染易扩散，应及时治疗；< br>（
6
）成熟
现象：年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟和氯的含量增加，
CO32-
减少，釉质
渗透性减低，有机质含量减少，硬度抗酸性增强，羟磷灰石结晶增大。


10.
牙列的临床分期

（
1
）无牙期：出生至
6~8
个月，乳牙未萌出
;
（
2
）乳牙< br>列形成期：
6~8
个月至
3
岁，乳牙开始萌出至
20
个乳牙全部萌出。
（
3
）乳牙列
期：
3
岁至
6岁，乳牙列完成至第一个恒牙萌出。
（
4
）混合牙列期：
6
岁至
12
岁，乳恒牙替换时期。
（
5
）恒牙列期：
12
岁以后，全部乳牙被替换进入恒牙列
期。


11.
儿童时期的
3
个牙列阶段和任务：

（
1< br>）乳牙列阶段（
6
个月
~6
岁）
：乳牙开
始萌出到恒 牙萌出之前。任务：保护乳牙、加强卫生宣教、防止乳牙早失造成错
合畸形；
（
2）混合牙列阶段（
6~12
岁）
：乳牙开始脱落，恒牙依次萌出，一直到
全部乳牙被替换完毕。任务：预防错畸形，早期矫治，诱导建立正常咬合关系、
防龋；
（
3
）年轻恒牙列阶段（
12~15
岁）
：全部乳牙被替换完毕，除第三磨牙 外，
全部恒牙均已萌出。任务：尽可能保存第一、二恒磨牙。


12.
咬合发育阶段的分期（
Hellman
分期）
:
（
1
）无牙期（ⅠA
期）
：下颌只有前
后运动，无侧方运动，下颌略处 于上颌远中。
（
2
）乳牙咬合完成前期（ⅠC
期）
：
出生后
6~7
个月乳牙开始萌出到
2
岁半左右全部萌出
（
3
）
乳牙咬合完成期
（ⅡA
期）
: 2
岁半左右乳牙全部萌出开始 到
6
岁左右恒牙即将萌出
a
乳牙列的生理
间隙
b
牙 弓的发育变化
c
第二乳磨牙末端平面
d
乳牙的咬合及磨耗（
4
）第一恒
磨牙或恒切牙萌出开始期（ⅡC
期）
（
5
）第一恒磨牙萌 出结束及恒前牙萌出期

（ⅢA
期）
a
尖牙间距增加
b磨牙间距的变化
c
牙弓向前生长
d
上颌恒切牙远中
向萌出
e
下切牙拥挤现象（
6
）侧方牙群替换期（ⅢB
期）
：临床上将恒 尖牙和第
一、
第二前磨牙称为侧方牙群
a
剩余间隙的存在
b
牙弓周长的变化
c
侧方牙群的
替换顺序（
7
）第二恒磨牙萌出开始期 （ⅢC
期）和第二恒磨牙萌出完成期（
IVA
期）
：牙弓长度明显缩短，下颌 更明显。如果第二恒磨牙在乳牙全部脱落，继承
恒牙全部萌出后萌出则影响不大。
如果乳牙滞留 或继承恒牙萌出过缓，
第二恒磨
牙萌出会使剩余间隙缩小，
造成前牙拥挤。
（
8
）
第三恒磨牙萌出开始期
（
IVC
期）
和第三恒 磨牙萌出完成期（
V
期）


13.
牙齿数目不足的临床表现及治疗。


临表：口腔内先天缺牙 ，牙齿缺失的数目和位置不一。恒牙较乳牙多见。恒牙列
部分先天缺牙发生率高达
2.3%～
9.6%
，乳牙列为
0.1%
～
0.7%
。恒牙列中 任何一
颗牙都有先天缺失的可能，
除第三磨牙外最常缺失的牙齿是下颌第二前磨牙、
上
颌侧切牙和上颌第二前磨牙。
最少缺失的牙齿是第一磨牙，
其次是第二磨牙。
牙
齿缺失可以发生在单侧也可发生在双侧。
缺失牙位多呈对称性分布，
缺牙数目以2
颗最常见。


乳牙列的牙缺失情况较少，可见于下颌乳切牙、上颌 乳切牙和乳尖牙。治疗：原
则是恢复咀嚼功能，
保持良好的合关系。
缺牙数目较多时，
可做活动性义齿修复
体，恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育。当恒牙排列较稀疏有间隙 时，
则可保留滞留的乳牙，以维持完整的牙列和咀嚼功能。


14.
畸形中央尖的病因、临床表现、治疗
:
A
病因：
牙 发育期
,
牙乳头组织向成釉
器突起
,
在此基础上形成釉质和牙本质。

B
临床表现：
①多见于下颌前磨牙，常
对称发生，
合面中 央窝处呈圆锥形突起。
②有半数中央尖有髓角伸入，
中央尖折
断或被磨损后表现为圆形 或椭圆形黑环，
中央有浅黄色或褐色的牙本质轴。
在轴
中央有时可见黑色小点，
即髓角。
③一些中央尖萌出不久后即遭折断，
使牙髓感
染坏死影响根尖的继续发育。
④但也有一些中央尖逐渐被磨损，
修复性牙本质逐
渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙 根可继续发育。⑤X
线检查可见髓室顶中心
有向合面中央部突起的畸形部分，
并常见未 发育完成呈喇叭形的根尖部。
C
治疗：
①对圆钝无妨碍的中央尖可不作处理②中央尖 折断时，
根据牙髓感染程度和牙根
发育状况采用活髓切断术或根尖诱导成形术③对于牙根发育完 成的恒牙，
可采用
根管治疗④对于牙根过短且根尖周病变范围过大的患牙可予拔除。


15.
牙齿萌出过迟的病因及治疗：

乳牙迟萌：
超过< br>1
周岁仍未见第一颗乳牙萌出，
超过
3
周岁乳牙尚未全部萌出。
恒牙萌出过迟病因
A
乳牙病变、过早脱落或滞
留
B
多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍
C
因遗传因素
D
先天性甲状腺激素分泌缺乏。
治
疗：
（
1
）由于乳切牙过早脱落，坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出过迟者，可 在局部
麻醉下，施行开窗助萌术。
（
2
）乳牙过早脱落，必要时需做间隙保持 器。
（
3
）由
于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者，须手术摘除牙瘤等。
（
4
）与全身性疾
病有关者，应查明原因，针对全身性疾病进行治疗。

17.
乳牙易患龋因素：
A
解剖形态的特点：
颈部明显缩窄， 近颈
1/3
隆起，邻牙
之间为面接触，颌面点隙裂沟、牙列有生理间隙，易滞食
B
组织结构特点：
牙釉