男生和女生肝功能化验单全面解读

2021年1月17日发(作者：何瑞荣)
肝功能化验单全面解读






< br>肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和
鉴别发生黄疸的病因等。目前，肝功能在临床上开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试
验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，
为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试
验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。


由于每家医院的实
验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范 围一般也不相同。
在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码 及有何主要临床意
义作一介绍。

反映肝细胞损伤的项目

以血清酶 检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶
ALT
）
、门冬氨
酸氨基 转移酶（俗称谷草转氨酶
AST
）
、碱性磷酸酶（
ALP
）
、
γ
－谷氨酰转肽酶（
γ
－
GT
或
GGT
）等。在
各种酶试验中，
ALT
和
AST
能敏感地反映肝细胞损伤与 否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精
引起急性肝细胞损伤时，血清
ALT
最敏感，在临床症状如黄疸出现之前
ALT
就急剧升高，同时
AST
也升高，但是
AST
升高程度不如
ALT
。而在慢性肝炎和肝硬化时，
AST
升高程度超过
ALT
，因此
AST
主要反
映的是肝 脏损伤程度。


在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中
ALT
逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现
“
胆
酶分离
”
现象， 这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现
ALT
正常而
γ
－GT
持续升高，常常
提示肝炎慢性化。

患慢性肝炎时如果
γ< br>－
GT
持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。

反映肝脏分泌和排泄功能的项目

包括总胆红素（
TBil
）
、直接胆红素（
DBil
）
、总胆汁酸（
TBA
）等的
测 定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症
及 新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与
葡 萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。
如 果同时测定
TBil
和
DBil
，
可以鉴别诊断溶血性、
肝 细胞性和梗阻性黄疸。
溶血性黄疸：
一般
TBil
＜
85
μ
mol
／
L
，直接胆红素／总胆红素＜
20
％；肝细胞性黄 疸：一般
TBil
＜
200
μ
mol
／
L
，直接胆红素／总胆红素＞
35
％；阻塞性黄疸：一般
TBil
＞
3 40
μ
mol
／
L
，直接胆红素／总胆红素＞
60
％。


另外
γ
－
GT
、
ALP
、
5
＇
－核苷酸（
5
＇－
NT
）也是很敏感的反映 胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面
的疾病。






反映肝脏合成贮备功能的项目

包括前白蛋白（PA
）
、白蛋白（
Alb
）
、胆碱酯酶（
CHE
）和凝血酶原
时间（
PT
）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常 规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示
肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱 酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持
续降低且无回升迹象，
多提示预后不良。
肝胆疾病 时
ALT
和
GGT
均升高，
如果同时
CHE
降低者 为肝脏疾
患，而正常者多为胆道疾病。另外
CHE
增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合 征及脂肪肝。









凝血酶原时间（
PT
）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。反映肝脏纤维化和 肝硬化的项目

包括白蛋白（
Alb
）
、总胆红素（
TBi l
）
、单胺氧化酶（
MAO
）
、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤 维化或