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肝病基本知识上海肝病专科医院
肝病基本知识上海长江医院制作肝炎知识介绍乙肝乙肝乙肝化
验指标诊断乙肝小三阳肝炎治疗出现腹 水时出现呃逆时如何预防肝
炎复发乙肝乙型肝炎是一种有乙肝病毒
(HBV)
引起、通 过血液与体液
传播、具有慢性携带状态的传染性疾病。
临床表现多样化包括急性、慢性、瘀胆型和重型肝炎容易发展为
慢性肝炎和肝硬化少数病例可转变为 原发性肝癌。
乙肝病毒主要侵害肝脏引起炎症反应损伤肝细胞最终导致肝功能
受损。
乙肝病毒并不直接损害肝细胞肝组织损伤是通过机体免疫反应所
引起的。
乙
肝
乙
肝
化
验
指
标
诊
断
HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAgHBcAb
抗< br>HBclgM
传染性临床意
义有①强②强③强④弱⑤无或弱⑥无或弱⑦无或弱⑧无或弱⑨ 无⑩
其①⑩的临床意义如下：
为急性乙肝早期或乙肝病毒携带者为急、
慢
性乙 肝会乙肝病毒携带者正处于急性乙肝早期或慢性乙肝病毒复制
活跃期为慢性乙肝或急性乙肝早期肝炎较严 重病毒复制活跃为急、
慢
性乙肝或乙肝病毒携带者病毒复制缓慢表明过去曾感染过乙肝病毒但现已恢复或低水平乙肝病毒携带者表明新近感染正处于恢复期抗
HBs
尚未出现或慢性乙 肝的病毒低复制期为乙肝病毒感染恢复阶段
或慢性乙肝的病毒低复制期表明乙肝病毒感染处于恢复阶段抗
HBs
短期出现乙肝病毒感染恢复期或接种乙肝疫苗后已产生免疫力或非
特异性反应偶 尔也见于慢性乙肝非活动期可能有传染性。
乙肝小三阳患者 在下列情况下需要治疗：有明显的症状如疲乏、
食欲不振、腹胀、
肝区不适肝功能反复波动氨基 转移酶、血清胆红素
升高白蛋白降低等乙肝病毒脱氧核糖核酸
HBVDNA
检查呈阳性 乙肝
小三阳的治疗原则和方法是什么：
原则：
恢复患者的肝功能、
抗病毒、< br>组织肝纤维化的联合治疗方法：口服拉米夫定（抗病毒）个月为一个
疗程口服复方鳖甲软肝片（阻止肝纤维化）
月为一个疗程口服肝得灵
等保肝药物个月为一个疗程。
上述三种如联合使用效果更佳。
当然也可服用一些增加机体免疫力的药物如多抗甲素片、维生素
C
等药品。
乙肝小三阳肝炎治疗肝病患者出现腹水怎么办很多肝炎和肝硬化
患者都有腹水现象只要与医护人员密切配合多数患者的腹水是可以
消退的。
治疗过程中患者宜少食盐多吃易于消化的食物饮水也要有所限制
还要记录 液体的出入量量出为入必要时可使用利尿剂。
应用利尿剂时应注意水、电解质平衡经常测定血钾、钠、氯、钙。
还要注意纠正低蛋白血症。
如经上述治 疗腹水未减少腹胀反而加剧或同时伴有腹痛则应进行
腹水检查以明确有无原发性腹膜炎。
如腹水排放量过大影响进食和心、肺功能时可酌情排放腹水但每
次不应超过毫升。
若有条件及时补充腹水中损失的白蛋白量的或利用聚丙烯腈膜超
滤腹水回输则可一次排水毫升。
需要注意的是如患者出现高黄疸或伴有感染、消化道出血、肝性
脑病时不宜排放腹水。
肝病患者出现呃逆时怎么办呃逆俗称打嗝因一侧或两侧膈肌出现
阵发性痉挛吸气时声门突然关闭而发出的一种短促、
特别的声音的现
象。
重型肝炎、晚期肝硬化伴发持续性、顽固性呃逆常提示病情已加
重甚至会 诱发上消化道出血必须及时处理。
（）非药物疗法简易法： 和患者交谈以分散其注意力让患者深呼
吸、
屏气、
用纸袋罩于口鼻外深度呼吸或喝满一 口水分多次咽下压眶
法：
患者采用坐位或平卧双手拇指按压双侧眼眶神经处以耐受为限双
手拇指交替旋转按压分钟。
（）穴位注药疗法。
取双侧足三里穴直刺穴位（）
（）厘米深回抽无血后注射阿托 品毫
克用强刺激法使患者感到酸胀后缓注。
（）单纯药物疗法。
取毫克甲氯普胺静脉注射此后每小时口服或肌内注射毫克。
怎样防止肝炎复发保持愉快舒畅的心情。
不良情绪特别是愤怒很容易使肝炎复发。
要注意休息避免过度劳累治愈后半年内应避免重体力劳动、加班
熬夜和过激运动。
酒精和高脂肪饮食会损害肝脏以引起复发因此治愈后仍需坚持合
理的饮食调养切忌饮酒。
尊医嘱用药尽量避免服用镇静药 物、抗生素等损害肝脏的药物其
他药物也不要多吃否则会对肝脏造成负担易引起复发。
女性患者在治愈后半年或一年内要避孕以免因妊娠反应引起代谢
紊乱而加重肝脏负担导致肝炎复发也不要采用药物避孕。
其他肝病知识介绍脂肪肝酒精肝肝硬化如何控制肝硬化的发展肝
硬化的并发症日常治疗肝癌肝癌症状肝癌 治疗肝癌饮食脂肪肝正常
的肝脏内脂肪约占肝重的如果脂肪含量超过肝重的即为脂肪肝严重
者脂 肪含量可达。
脂肪肝是由于营养失调、大量饮酒、糖尿病、 肝炎、代谢障碍和
内分泌障碍等因素或疾病引起的三酰甘油在肝内沉积过多所致是肝
脏开始转为 纤维化和肝硬化的过度阶段轻度脂肪肝几乎没有任何不
适中度或重度脂肪肝则有食欲不振、乏力、恶心、 呕吐、腹胀、腹泻
肝区隐痛、左肩及背部酸痛发胀等症状。
医生检查可发现肝肿大少数还有轻度黄疸及蜘蛛痣。
中草药防治：人参、泽泻、大蒜、花粉、何首乌、燕麦、丹参、
柴胡、姜黄、枸杞子、姜、川穹、决明 子、山楂等酒精肝少量喝酒经
过肝脏解毒代谢后可编程无毒的物质排出体外如果长期大量饮酒酒
精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用就非常大量从而引起肝脏的
病变最终导致肝硬化医学上称为“酒精 肝”
。
其症状通常表现为乏力、腹胀、恶心、呕吐并伴有发热症状。
长期大量饮酒的人如果出现呕吐、右上腹疼痛或伴随黄疸、发热
等症状确诊发现有肝肿大时就应 怀疑是否为急性酒精性肝炎了。
如果发现腹部逐渐肿大并伴有下肢水肿、面部黄瘦时应注意师傅
患有酒精性肝硬化了。
注意酒精肝的形成与酒的质量并无多大关系但却与酒精的含量多
少有关。
现代医学认为每天喝酒精含量为克的酒就很危险了。
酒精肝会严重影响蛋白质和维生素的合成吸收而营养不良又成为
肝细胞进 一步损害的继发性因素因此相互影响最终导致肝细胞的脂
肪浸润、炎症、
坏死、肝硬化的发生而 且还可能由此引发很多并发症
如：上消化道出血腹水与感染、肝性脑病（肝昏迷）
、电解质紊乱 酸
碱平衡失调导致死亡。
酒精肝的预防：节制饮酒。
适当饮酒有益健康关键要把握好饮酒量合理饮食。
应以多食素食谷类为主粗细搭配宜清淡忌油腻富营养易消化为原
则少食多餐禁忌生冷甜腻辛热及生痰助湿 之品。
多吃新鲜蔬菜水果常吃奶类豆类清淡少盐膳食。
调节心态劳逸结合定期检查酒精肝的治疗：饮食疗法。
戒酒、高蛋白、高维生素、高热量饮食严格限制脂肪摄入抗纤维
化药物。
如干扰素γ、秋水仙碱、卵磷脂等。
如发生酒精撤除综合征应积极治疗。
可及早应用镇静剂如地西泮片严重幻觉可用冬眠灵毫克一天口服
三次。
中草药防治：汉防己、丹参、冬虫夏草、桃仁、五味子、垂盆草
肝硬化当 广泛的肝细胞变性坏死后肝内结缔组织会再生出现纤维组
织弥漫性增生。
同时肝内细胞再生会形成再生结节使正常肝小叶结构和血管形成
遭到破坏形成假小叶。
经过相当长的时期肝脏会逐渐变形质地变硬临床上称这一生理病
理改变为肝硬化。
肝硬化的病因最主要的病因是肝炎病毒感染和长期饮酒。
临床上肝硬化分为代偿期和失代偿期两者间常无明显界限。
代偿期症状较轻身体会出现乏力、食欲减退、消化不良、恶心、
呕吐、
右上腹隐痛和腹泻等症状体征不明显、
肝脏肿大部分患者伴脾
肿大并会出现蜘 蛛痣和肝掌常规肝功能检查正常或有轻度异常。
失代偿期主 要表现为倦怠、乏力、食欲不佳、腹胀、两肋痛肝功
能显著减退且出现腹水、水肿、黄疸、发热等症状。
如何控制肝硬化的发展对于没有出血、腹水等并发症和肝功 能基
本正常的患者应首先采取健康教育的方法使患者树立信心、配合治
疗。
采用低盐饮食是肝硬化治疗的一个重要部分可有效降低发生腹水
和出血的机会。
抗病毒治疗。
对于病情较轻的患者可采用拉米夫定。
即使如此也只是对部分患者有抑制病毒复制、降低病毒水平的作
用并不能清除病毒。
不宜对有出血、腹水和肝功能严重损害的患者进行抗病毒治疗因
为那样有可能使病情加重和复杂化。
此外抗病毒治疗仅仅 是肝硬化治疗的一个方面并不能缓解已经存
在的并发症也不能逆转肝硬化的过程。
肝硬化的并发症肝硬化后会引起一下严重后果：上消化道出血、
肝性脑病 、感染、功能性肾衰（肝肾综合征）
、电解质和酸碱平衡紊
乱、原发性肝癌。
肝性脑病。
这是 肝硬化最常见的死亡原因它是以代谢紊乱为基础的中枢神经
系统功能失调的综合病症主要临床表现是意识 障碍、行为失常和昏
迷。
上消化道大量出血。
常表现为呕血和黑便。
大量出血可能导致休克并诱发腹水和肝性脑病甚至导致死亡。
感染。
患肝硬化后肝脏的功能降低人体的免疫力也 随之降低很容易受到
其他病菌（尤其是各类肝炎病毒）的感染。
原发性肝癌。
肝肾综合征。
其特征是少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。
治疗肝硬化平时要做到哪些积极预防保持情绪稳定动静结合。
代偿功能减退并发腹水或感染时应绝对卧床休息。
在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动。
活动量以感觉疲劳为度。
用药从简。
盲目过多滥用一般性药物会加重肝脏负担。
对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。
戒烟忌酒。
酒能助火动血长期饮酒可导致酒精性肝硬化。
因此饮酒使病情加重并易引起出血。
长期吸烟不利于肝病稳定和恢复可加快肝硬化的进程有促发肝癌
的危险。
治疗肝硬化平时要做到哪些饮食调养。
平时饮食低脂肪、高蛋白、易消化。
早期多吃豆制 品、水果、新鲜蔬菜适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、
瘦肉肝功能显著减退应适当控制蛋白质摄入低盐或忌盐 饮食忌辛辣
刺激坚硬生冷食物不宜食过热食物以防并发出血。
中草药防治：丹参、桃仁、冬虫夏草、汉防己、茯苓、齐墩果酸、
柴
胡
、田
三
七
、
红
花
、
双
目
灵（
蛇
王
藤
）
、
泽
兰
、
当归
THANKYOUSUCCESS
可编辑肝癌肝癌的症状肝癌是生长在肝脏上
的 恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌两种我们通常说的肝癌是
指原发性肝癌。
原发性肝癌系原发于肝脏的肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿
瘤包括肝 细胞癌胆管上皮癌和混合性肝癌。
早期常无明显症状及体征多是经
AFP
（甲胎蛋白）普查时检出。
中晚期肝癌临床表现为肝部有肿块、肝区疼痛、腹胀、消瘦、乏
力、黄疸 及不明原因的发热等。
原发性肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。
继发性肝癌是有其他组织器官的恶性肿瘤侵犯、转移至肝脏所形
成的肝部肿瘤临床主要表现为原发性肝癌 症状。
由于肝脏有着独特的血供系统和特殊的组织结构全身 的肿瘤除脑
的原发瘤外绝大部分都可以转移至肝脏如胃癌、胰腺癌、直肠癌、肺
癌及乳腺癌、胆 囊癌和黑色素瘤等。
肝癌的典型症状为首发症状以肝区疼痛最为常见其次是上腹部出
现包块。
纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、右肩酸疼等。
肝区疼痛：一般位于右肋部或剑突下间歇性或持续性隐痛、钝痛
或刺痛。
疼痛产生的原因是肿瘤迅速增大压迫肝包膜产生牵拉痛也可因肿
瘤的坏死 物刺激肝包膜所致。
发热：相当一部患者会出现出汗、发热现象。
多数发热为中低度发热少数可为℃以上高热一般不伴有寒战。
其发热多为癌性热这是因为肿瘤组织坏死后释放致热源进入人血
液循环所致。
下肢水肿：肝癌伴腹水的患者常有下肢水肿。
造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞使静脉
回流受阻。
轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
出血：肝癌合并肝硬化的患者中多有牙龈出血、皮下瘀斑等出血
倾向主要是由于肝功 能受损、凝血功能异常所致。
消化道出血较为常见主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲
张所致。
消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。
纳差：纳就是食纳的意思主要指食欲进食数量和进食质量。
差就是不好差劲。
通俗一点讲就是吃饭不太好食欲不振没有胃口。
肝癌饮食保持饮食平衡。
保持平衡膳食多食新鲜蔬菜而且一半应是绿叶蔬菜使体重维持在
正常水平。
脂肪与蛋白质。
低蛋白饮食可减轻恶心、呕吐、腹胀等症状。
为提 高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食如蜂蜜、蜂
王浆、蔗糖及植物油、奶油等。
还应多吃富含蛋白质的食物尤其是优质蛋白如瘦肉、蛋类等以防
止白蛋白减少。
摄取维生素。
维 生素
A
、
C
、
E
、
K
等有一定的辅助抗肿 瘤作用。
多吃新鲜的蔬菜水果如胡萝卜、萝卜、菜花、南瓜、竹笋等。
补充矿物质。
患者应多吃有抗癌作用的含微量元素 （如铁、硒）的食物如大蒜、
香菇、芦笋和动物的肝、肾以及人身、枸杞子、山药等。
多吃易消化、益气养血的食物。
进食勿过凉、过热、过饱忌重油肥腻、坚硬生冷。
人身泡水饮。
可常用西洋参或白人参泡水饮以增强各脏器功能。
肝癌的治疗肝癌的主要治疗方法有：手术、中医药、肝动脉栓塞
术、肝动脉插管化疗、全身化疗、放疗和 免疫治疗等。
如患者病情处于早期肝功能代偿较好克手术切 除肝肿瘤越小切除
效果越好但术后很容易随血液转移。
大多数肝癌在发现时就属中晚期此时肝功能失去代偿不能耐受化
学药物的毒性反应失去了手术根治的 机会。
因此中晚期的治疗以能有效杀伤癌细胞、对肝脏无毒 副作用的保
肝护肝药物为主并要主要科学的饮食调养。
肝癌伴腹水、黄疸、癌细胞转移等情况时称为肝癌晚期。
< br>对于肝癌伴腹水患者可先用中药或西药利尿剂治疗腹水消退后根
据肝内肿瘤情况接受常规疗法的治 疗。
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