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风心病的护理查房
查房内容：①病例介绍
②护理问题
③护理措施
④效果评价
⑤讨论
⑥总结
病例介绍
女性，
82岁，刘八媛，杨梅山镇香花村
5
组村民，小学文化，务农，丧偶。因
胸闷，
胸痛，
心慌，
气促
4
年余，
近日来症状加重伴有上腹部疼痛
3
天，
于
2016
年
5
月
17
日
9:00
由家人扶送入院。
查
T36
℃。
P80
次
/
分，
R40
次
/
分，
BP110/80mmHg
，
患者神志清楚，表情淡漠，呼吸急促，强迫端坐位。口唇稍有发绀，双下肢稍有
浮肿，二尖 瓣面容，心功能
4
级。听诊双肺呼吸音增粗，有少许湿啰音。心前区
无隆起，心尖搏动 位于左侧第五肋间锁骨中线以外
2cm
处。心界向两边扩大，
心率
80
次
/
分，律齐。心尖部可闻及
2
级收缩期吹风样杂音。余各瓣膜听诊区未< br>闻及明显的病理性杂音。
腹平软，
肝区叩击痛，
上腹部、
剑突下压痛，
无反跳痛，
肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。
既往史：既往否认有糖尿病及肺 结核、骨结核等疾病病史。无手术、外伤史，无
输血史，无特殊食物及药物过敏史。
个人史：出生原籍，长期居住本地，无吸烟，嗜酒史，无疫水，疫区及毒物接触
史，预防接种不祥，无重 大精神创伤史，无性病治游史。
辅助检查：数字
X
线检查提示：风湿性心脏 病，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全。
心电图提示：
右心室高电压、
T
波改变。
血常规检查：
中性粒细胞比率增高
79.8%
。
白细胞总数增高10.5X10
9
/L
。电解质，肝、肾功能均正常。
入院诊断：
①风心病，心功能不全，心功能
4
级，心力衰竭。
②肺部感染。
③慢性胆囊炎急性发作。
诊疗计划：
①告病重，心电监护，吸氧
②完善相关检查（血常规、心电图、肝、肾功能。电解质测定、
胸片）
③抗炎、止咳化痰、强心、利尿等对症支持疗法。
护理问题
1
、活动力下降：与心腧出量减少和疾病恶化有关。
2
、疼痛：与心肌缺氧、胆道感染有关。
3
、体液过多：与心排出量减少有关。
4
、焦虑：与疾病反复发作、经济紧张又关。
5
、有感染的危险：与活动减少、机体抵抗力下降有关。
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本文更新与2021-01-17 02:46，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/411675.html
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