爱出汗好不好国医大师张琪治疗支气管炎药方

2021年1月17日发(作者：元开)




















国医大师张琪治疗支气管炎药方

支气管炎是指由于细菌和病毒感染或物理、
化学因素刺激引起的气管、
支气管黏膜的炎症。常以咳嗽、咯痰、胸骨后不适或疼痛、喘促和伴
有一般感冒症状为主要特征。
根据病程长短，
可分为急性支气管炎和
慢性支气管炎两类 ：一般以病程不超过一个月，病变局限于黏膜，痊
愈后能完全恢复黏膜结构和功能者，
称急性支 气管炎；
凡病程超过二
个月，并连续二年以上发病，或一年发病连续三个月以上，引起黏膜及其周围组织炎症者，称慢性支气管炎。急性者可发生于任何年龄，
慢性者以成人为多。发病季节以 冬春多见。本病若能及时诊治，预后
良好。支气管炎属中医“咳嗽”
、
“痰饮”
、
“喘症”等范畴医。

【病因病理】

支气管炎的病因有内因和 外因两方面：
外因为感受六淫之邪，
侵袭肺
系，肺失宣肃；内因则由脏腑功能失调，内 邪干犯，或肺本自虚，复
感外邪而致肺不主气，肃降无权，气逆而咳。

病理变化为肺 气不足，
卫外功能减退或失调，
六淫外邪从口鼻或皮毛
而入，侵袭肺系，而致肺气被束 ，失于宣肃；嗜食烟酒、辛辣助火之
品，灼津生痰，阻塞气道，均可使肺气上逆而生咳嗽、咯痰、气喘等
症。
由于外邪性质的不同及人体强弱和阴阳偏盛差异，
故在症候表现
上有风寒 、风热、风燥等的不同。而脏腑功能失调影响及肺，如牌失
健运，聚湿成痰，痰浊干肺；肾阳亏虚，气失 摄纳；命门火衰，水气
不能蒸化，
为痰为饮，
则气道阻塞；
肾阴亏损，
虚火内炽，
灼伤肺津，
皆可使肺失清肃，壅遏不宣，肺气上逆而咳喘、咯痰。此外肺脏自病< br>者，常由肺系各种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺的主气功
能失常，肃降无权，而致肺气 上逆作咳作痰。

辩证分型】

l.
风寒袭肺症状：
咳嗽，
咯痰色白稀薄，
咽痒，
可伴鼻塞流涕、
发热、
头痛身楚、畏寒等症。 舌苔薄白，脉浮或浮紧。

征候分析：风寒之邪犯肺，肺气为风寒所束，壅遏而不得宣通，肺气
上逆而见咳嗽；风寒上受肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁
肺，气不布津，凝聚为痰， 故咯痰色白稀薄；风寒外束肌腠，故伴头
痛身楚、发热畏寒等表寒证；舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在 表之
征。

2.
风热犯肺症状：咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻 流黄
涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

证候分析：风热 犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗；肺热伤津，则见口干咽
痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰不爽，稠黏色黄， 鼻流黄涕；风热
犯表，卫表不和，而见发热恶风等表热证；舌苔薄黄、脉浮数，皆为
风热在表之 征。

3.
燥热伤肺症状：
干咳作呛，
无痰或痰少不易咯出，
喉痒，
咽喉于痛，
唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微寒，身热等表证。青苔薄白或薄
黄，舌质红干而少津，脉浮数或小数。

证候分析：风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥 热灼津，则咽喉
口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；风燥外客，卫气不和，则见鼻塞头
痛，微寒身 热等表证；舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。

以上三型见于急性支气管炎。

4.
痰湿蕴肺症状：咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰釉稠，胸闷脘痞，
纳差腹胀。舌苔 白腻，脉弦滑或濡滑。

证候分析：
脾湿生痰，
上渍于肺，
壅遏肺气 ，
故咳嗽痰多，
咯痰黏稠；
牌运不健，痰湿中阻，则胸闷脘痞；脾气虚弱，运化失司， 故纳差腹
胀；舌苔白腻，脉弦滑或儒滑，为痰湿内蕴之征。

5.
痰热郁肺症 状：咳嗽气急，痰多黏稠色黄，咯痰不爽，口子便秘。
舌苔黄或腻，脉滑数。

证候分 析：邪热壅肺，灼津成疾，肃降无权，而致咳嗽气急，痰黏色
黄；痰热郁蒸，故伴有口干便秘等症；舌苔 黄或腻，脉滑数为痰热内
郁之征。

6
气阴两虚症状：
咳嗽气短，< br>气怯声低，
咳声低弱，
咯痰稀薄或痰少，
烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或 舌红苔剥，脉细数。

证候分析：肺虚气失所主，肺气不足，故见咳嗽气短，咳声低弱；气不化津，故咯痰稀薄；肺阴不足，虚火上炎，则见咳嗽少痰、烦热口
干、
咽喉不利、
面潮红；
舌淡红或舌红苔剥，
脉细数为气阴两虚之征。

7.
脾肾 阳虚症状：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中疾呜，
动则心悸，
畏寒肢冷足肿，
食少腰膝酸软。
舌质淡胖，
苔白，
脉沉细。

证候分析：肾阳不足 ，命门火衰，致脾阳不足，脾阳虚则中焦运化失
常，水湿内聚，上渍于肺，阻塞气道，肺失宣降，肾阳虚 坝
u
见气失
摄纳，
故见咳嗽、
咯痰、
气喘等症；
脾 肾阳虚，
失于温煦，
运化无权，
见畏寒肢冷足肿，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脉沉细皆 为脾肾阳虚之
征。

以上四型见于慢性支气管炎。

【分型治疗】

1.
风寒袭肺治则：疏风散寒，宣肺化痰。

方药：三拗汤加味。

麻黄
6
克杏仁
10
克荆芥< br>10
克前胡
10
克桔梗
6
克陈皮
6
克甘草< br>6
克
随症加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷苔腻者，加半夏
9
克、厚朴
6
克、
茯苓
12
克；
热为寒遏，
咳嗽声嘎，
气急似喘，
痰黏口渴，
心烦，
或有身热者，
加石膏
30
克 、
黄芩
12
克、
桑白皮
12
克，
以解表清里。