扎基亚什么意思小儿支气管炎如何用药

2021年1月17日发(作者：蒙定宇)

小儿支气管炎如何用药
?2
008
年
05
月
14
日星期三
09:46 P.M .
支气管炎在小儿时期很常见，大都继发
于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感 染的症状，如鼻塞、流
涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘
痰，很快变成脓痰，经过
5
—
10
天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时 可无
热或发热

38
．
5
℃
左右，热度经
2
—
4
天退去。

在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘 息型支气管炎，多见于
2
岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状， 可反复
发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，
其发病原因 可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息。

患支气管炎的患儿要注意休息，保持 卧室的空气流通，保持适宜的温度和
湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素
B< br>和维生素
C
，每次各
1
片，每日
3
次。对慢性和多次 发病患儿，应供给维生素
AD
，每次
1
片，每日
2
—
3
次。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定
的化痰止咳药，起 协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体
重
20
毫克，分
2
次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉
淀，故用药期间要供给充分水分，以 利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏。
用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用。青霉素 类药物可选用
阿莫西林，每日每千克体重
40
—
80
毫克，分
3
—
4
次饭后口服。口服青霉素类
药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青 霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体
质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌 素类药物
头孢拉定，每日每千克体重
25
—
50
毫克，分
3
—
4
次服用。化痰止咳药可选用
化痰片，每次
1
／
2
一
l
片，每日
3
次。

对于因各种原因引起的过 敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增
高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶， 每日每千克体重
0
。
25
毫克，分
3
次口服。


1

/
12



对反复患 支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质，注意气
候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。如果 支气管炎反复不愈，应到医院仔细检
查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢 性鼻窦
炎、扁桃体炎等疾病。

小儿支气管炎还可用中医辨证施治：

(1)
风寒型：

咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白，方用杏苏
散加味：

xx3xx
，
xx3xx
，半夏

4
．
5 xx
，获苓
9xx
，甘草
3xx
，枳壳

4
．
5
克，薄荷
3
克，肺风草
9
克，白芷
3
克，前胡
4
。
5
克，水煎服，每日
2
次。

(2)
风热型：

咳嗽痰黄、不易咳出、口渴、发热、汗出、脉数、苔黄质红，方用温胆汤
加味：
麻黄
2
克，苦杏
3
克，苏子
6
克，桑白
9克，竹茹
15
克，鱼腥草
15
克，
桔梗
6
克， 胆星
3
克，黄芩
6
克，水煎服，每日
2
次。
支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季
节达高峰。当患支气管炎时 ，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或
伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细 支气管炎表现。尽管有
少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：

一、保暖：


2

/
12



温度变化 ，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气
管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时 给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给
患儿盖好被子，使体温保持在

36.5
摄氏度以上。

二、多喂水：

小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂
水。

可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以
增加体内水分，满足机体需要。

三、营养充分：

小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒 素影响胃肠功
能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿
要采 取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流
质饮食，如稀饭、煮透的面条、 鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

四、翻身拍背：

患儿咳嗽、咳痰时，表明 支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出
,
可
用雾化吸入剂帮助祛痰，每日
2
－
3
次，每次
5
－
20
分钟。如果是婴幼儿， 除拍
背外，还应帮助翻身，每
1
～
2
小时一次，使患儿保持半卧位， 有利痰液排出。

五、退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在

38 .5
摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解
决问题。如果体温高， 较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水
擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降 温。

六、保持家庭良好环境：


3

/
12



患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有 一定湿度，防止
过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利
影 响。

小儿支气管炎的治疗

（一）控制感染

急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：

复方新诺明

0.05/kg/
日分二次口服、青霉素
3-5
万
U/ mg/日分
2
次肌注，麦地霉素、红
霉素
30-50mg/kg/
日分
3-4
次口服。

如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑
10-15 mg/kg/
日分
2
次
肌注，或
5 mg/kg/
日分2
次作雾化吸入，亦可试用
a-
干扰素
20
万
U/日肌注。

（二）对症治疗

1.
止咳祛痰：

若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用
10%
氯化铵合剂、必嗽平、小儿
强力痰灵 （
2-4
岁
1-2
片，
5-8
岁
2-3
片 ）
.
。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少
量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪
< br>0.5-1mg/kg/
次，每日
2-3
次，应注意避免用药过量及时间过长， 影响纤毛
的生理性活力，使分泌物不易排出。

2
．解痉

氨茶碱：
2-4 mg/kg/
次
3-4
次
/
日口服。

舒喘灵：
6
岁以下
1-2 mg/
日，分
3-4
次口服或

0.1 mg/kg/
次，舒喘灵气雾剂（

0.5%1
揿
=

4

/
12



0.1 mg
）
1-2
揿
/
次每日
2-3
次。
< br>喘鸣严重时可加用强地松
1mg/kg/
日
,
分
3
次 口服
,4-7
天为一疗程
.
亦可用丙
酸倍氯松气雾剂
,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用，
儿童每次
1-2
揿（
50
μ
g-100
μ
g
）
/
次，每日2-4
次。

性支气管炎，而且多为病毒感染所致。一般病情不重，虽然有发热、 咳
嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于
7
～
10
天内痊愈。但可反复发 生支气管炎，
甚至转为支气管肺炎。有先天性心脏病左向右分流型，如室间隔缺损、房间隔
缺损 、动脉导管未闭的婴幼儿，通常更易反复发生支气管炎。百日咳细菌引起
的支气管炎，有阵发性痉挛性咳 嗽、吐痰的显著特点，通常先有阵咳、后出现
鸡鸣样回声，甚至咳吐、发绀，由于百
—
白
—
破预防针的普遍接种，如今百日
咳已经很少见了，病情也轻多了，病程也不到100
天了。小儿支气管炎很少转
变成慢性支气管炎，更少发展为肺源性心脏病或支气管扩 张症。总的来说，小
儿支气管炎的预后还是比较好的，容易治疗并痊愈。

【护理措施】

1.
休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸 部稍提高，使呼
吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

2
．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予
易消化营养丰富的饮食，发热 期间进食流质或半流质为宜。

3
．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠， 咳嗽剧烈时可引起呕
吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿
可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口
腔。

4
．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措
施（参阅本章第二节高 热的护理
)
，防止发生惊厥。

5
．观察呼吸道分泌物的性质及能否 有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳
嗽；若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在
60
％左右，以湿化空
气，稀释分泌物，也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患 儿，

5

/
12



宜经 常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌
物多，影响呼吸时，要用吸引器 ，及时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症
状者可给予氧气吸入。

6
．健 康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气
温变化的适应能力。根据气温变化增 减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病
流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营 养不良、佝偻
病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。

治疗咳 嗽首先要判断引起咳嗽的疾病本身是否严重。在伤风感冒时，偶而
几声咳嗽，只要用白萝卜煮汤喝就可以 。若咳嗽、痰稠粘者，可服用使分泌物
变稀的药物，如氯化铵～片，
1
日
3< br>次；棕色合剂
1ml/
岁
·
次，日
3
次；鲜竹沥5
～
10ml
，
1
日
3
次；祛痰灵：
5
～
10ml
，
1
日
3
次。同时，可配合消炎药， 如阿
莫西林冲剂
1
～
2
袋，
1
日
3
次；再林

0.5
～

1.5
袋，
1
日
3
次；琥乙红霉素冲剂或片剂
30mg/kg·
日，分
3
次 口服。但
是，对于体质较差，大便经常稀薄的小儿，不宜用鲜竹沥和祛痰灵。如果咳嗽
伴有高热 ，应注意是否有肺炎，要带孩子到医院诊治。如果咳嗽时间长且伴低
热、消瘦，要到医院检查一下是否有 肺结核。如果咳嗽发生在大哭、大笑或吃
东西时，并伴气急青紫，应立即拍小孩胸背，采取头低位，以利 咳出呛入的异
物。

1.
小孩咳嗽

寒咳多数痰是白色、泡

沫状，咳声重浊。风咳

多数痰少、咳声如空空

声且带痒。

你的孩子属感冒后患上

支气管炎未痊愈，属风


6

/
12