蛋清能祛斑吗新生儿重症监护室的质量标准

2021年1月17日发(作者：常宝华)
浅谈新生儿重症监护室的质量标准

新生儿重症监护室
(NICU)
是集中
治疗
危重新生儿的病室，需要较高的医护技术力量，众多的护
理人员和现代化仪 器设备［
1
］。其目的是为了降低新生儿的死亡率，减少并发症，提高医疗护
理质量。



1
NICU
人员标准



1.1
护理人员素质要求

应选择品德、业务、身体各方面素质 优秀的人员。既要有新生儿临
床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理， 熟悉临床监护指标，
综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。



1.2
护理人员配备的要求

按护理所需时间的总和以及每周实 际工作时间而定，一般认为护
士数∶病人数为
2.5
∶
1
［
1
］。



1.3
护理人员培训的要求
进入
NICU
工作的护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继
续教育。培训内 容除一般新生儿
疾病
知识外，着重培训新生儿急救技术与护理。



2
NICU
病区设施的要求



NICU为独立病区，以邻近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜。室内光线应充足且有层
流装置，温度以
24
℃
~26
℃，湿度以
55%~60%
为宜。病区分为加 强护理区、中间护理区
2
部分，
另设辅助房间［
1
］。（
1
）加强护理区：床位最好设置
4~6
张，主张集中式安排。另设
1~2
间
隔离病区供特殊使用。抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛（为床旁大柜）。（
2
）中间护理区：又称恢 复区，
当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续
治疗
。（
3
）辅助房 间包括医、护办公室、
治疗
室、仪
器室、家属接待室等。



3
NICU
工作常规



NICU
护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、
治疗
及护< br>理要点［
2
］。



3.1
入院前准备

预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。



3.2
入院时措施

需急时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复 苏、气管插管、吸痰、建立静
脉通道、连接各种监护仪器等。



3.3
入院后常规护理和监护

24h
守护床旁。
（1
）呼吸、心血管系统：多参监护仪监护心率、
心电图、呼吸频率、呼吸暂停、每小时记录
1
次，但每
2h
尚需亲自听、数、记心率、呼吸
1
次。呼吸道管理者，每
2~4h
吸痰，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每
2h记录各项参数
1
次。
（
2
）神经系统：意识、反应、瞳孔、肌张 力、颅内压监测者每
2h
测记
1
次。（
3
）消化系统：腹胀、呕吐、大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量。（
4
）泌尿和代谢系统：称体重每日< br>1
次，
记
24h
出入量，每日测尿比重、尿糖、血电介质、血糖
1
次，测记体温、箱温每
2~4h
1
次，临
床上常规监测大部分 借助监护仪，但仔细的临床观察仍必不可少，如：神志、反应、腹胀、呕吐
等非仪器所能测出，而它往往 是病情变化的重要线索。



4
NICU
消毒隔离要求



NICU
是危重病儿 集中的地方，极低出生体重儿多，严格执行消毒隔离制度尤为重要。（
1
）
工作人员应 定期健康体检，必须无传染的感染性
疾病
。入室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，认真
洗 手。操作、护理患儿前后均要求流动水洗手或用速效手消毒剂。（
2
）空气消毒：常规用循环< br>风紫外线空气消毒器或紫外线照射，每周用乳酸熏蒸
1~2
次。（
3
） 地面用湿吸尘器或湿拖每日
2
次，床间距应大于
1m
。
（
4
）仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，
呼吸机、
吸痰器管道，
湿化瓶等 每次使用后均消毒。（
5
）感染性患儿与非感染性
疾病
患儿分区放置，分类隔 离。



5
NICU
仪器设备保管与维修



NICU
是仪器设备密集的科室，护士长应做好管理工作。日常管理：（
1
）建立仪器设备档
案，做到账、物、卡相符，及时记录运转时间、状态和维修内容。 （
2
）定点放置、定人管理，
有条件的医院可由专职人员担任。（
3
）新仪器进入科室要制订操作规程，对护士进行培训，告
诫有异常时不盲目操作。消毒保养：（
1
）仪器工作的环境应通风、电压稳定，避免强光强电磁
场干扰及剧烈振动。（
2）日常做好清理和清洁，终末按常规消毒后加罩备用［
3
］。



6
危重新生儿转运要求



危重新生儿的转 运工作绝不是一般的运送患儿，应该在转运的同时能对患儿进行急救和监
护。出色的转运工作在降低危重 新生儿的死亡率与致残率上发挥重要作用。
NICU
的编制应包括
有随时出发接送的一 名医生和护士。
护士负责管理转运所需器械物品和药品。
转运完毕及时做好
转运记录和 小结。