在家做手工赚钱不用交押金的荐读：常见足跟痛的诊断与治疗要点

2021年1月16日发(作者：毕福剑)
荐读：常见足跟痛的诊断与治疗要点






在门诊总会遇到很多足跟疼痛的患者，从儿童到老人都
有，不少人已经辗转就医于多家医院，希 望能被治愈，但结
果却总是不理想。下面我用几张足部图来向大家介绍一下最
常见最多发的几种 足跟痛。内部结构图

首先熟悉一下几张足部图，重点看图标区！

外侧面：

内侧面：足跟痛常见以下几类：
1
、跖筋膜炎；
2
、跟下脂肪
垫炎；
3
、跟腱末端病；
4
、
Hag land
畸形；
5
、跟腱炎；
6
、
跟腱腱围炎；
7
、跟骨高压症；
8
、跗骨窦综合征；
9
、跟骨
及周围肿瘤；
10
、腱周滑囊炎；
11
、其他原因。

跖筋膜炎

跖筋膜炎疼痛区位置图

：实体图位置：进一步标示：典型
的疼痛表现为走路 的起始几步疼痛，即晨起或者长时间休息
后迈出第一步时疼痛，行走十余步后缓解，但长时间步行或久站则疼痛又加剧，
疼痛可向跖筋膜远端放射。
具有高弓足、
扁平足等畸形的患者 容易罹患该病。疼痛表现在跟底及足
心，体检可有整个跖筋膜的压痛，以跟骨结节内侧处明显，
足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。

病因：现代医学认为，当跖筋膜承受了超过其 生理限度的作
用力时，这种反复长期的超负荷将诱发炎症，形成退变、纤
维化，导致跖筋膜炎。 久而久之，跖筋膜挛缩引起跟骨附着
处持续性的牵拉损伤，韧带和筋膜的纤维也就不断地被撕
裂 ，人体为加强此处的强度，就引起附着处钙盐沉积和骨化
而形成骨刺。

治疗：
1
、避免跑步及其它加重疼痛的活动；
2
、冰敷：用毛
巾包裹冰块敷于足跟 和足底，每天
4
次，
1
次
15
－
20
分钟 ；
3
、药物治疗：口服阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药，必要
时局部注射类固醇类激素 ；
4
、矫形器具：使用特殊足垫支
持足中弓区域；
5
、手术，对于保 守治疗半年以上无效的患
者可考虑手术，以关节镜微创治疗为主。

跟腱炎

跟腱标示图：

跟腱炎标示图：跟腱炎可导致跟腱断裂，也可直接暴力致断
裂 ！跟腱断裂恢复期用的跟腱靴！跟腱炎一般指跟腱急慢性
劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿 腓肠肌和跟
腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强
度或频率也常会引起跟腱 炎。当跟腱在短时间内承受的压力
过大时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌
性 炎症。扁平足人群增加了跟腱炎的风险！症状：足跟部上
方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后 加剧。它可
能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运
动后的休息期间发作。肌 腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或
者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。

治疗：
1
、
a.
运动前要热身，运动要逐渐停止下来，运动后做适当的放松活动；
b.
注意休息，
避免负重，
合理运动；
c.< br>运动
时穿合适的鞋子，选择适合运动的频率、运动的地面和运动
的条件的鞋子；
d.
经常牵拉和加强小腿肌肉训练，在日常运
动中逐渐增加登山、爬楼梯项目。如果需要，可逐 渐增加速
度和距离。
2
、使用支撑垫。支撑垫可以抬高脚踝，以减少
对跟腱的 拉伸。还可在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固
定。如果病情严重，建议穿步行靴或使用拐杖，以利跟 腱修
复。
3
、手术治疗。非手术治疗（包括物理治疗）能够使跟
腱炎在几周时 间内得到痊愈和自我修复。如治疗没有效果，
需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。
4
、外用药。选用
消炎止痛的药物外敷。禁用封闭治疗！

跟腱炎和腱围炎虽然大体位 置相同，但疼痛的检查方法可大
不同！按压可判断，你能做到吗？

想判断跟腱炎和腱围炎，那就继续看！

跟腱腱围炎

活动后感到小 腿发紧，疼痛，有时在起跳或落地、站立时小
腿后侧疼痛，重者在行走时就有小腿疼痛。沿跟腱周围有压
痛，痛点不集中，可触到硬结或条索状肌束，此处多有明显
压痛。晚期由于周围组织增生粘连， 可感到跟腱增粗，手感
小腿三头肌发僵、紧张。在急性炎症时，手握跟腱两侧，患
者踝关节过度 伸屈，可感到腱周围有摩擦感，如同手中握雪
一样，此时并伴有疼痛。多因劳损，少数因急性伤后形成！
预防及治疗：运动前热身，避免长时间行走及剧烈运动，运
动后要手法放松。
热水泡脚 ，
活血止痛，
必要时可封闭治疗！

滑囊炎与跟腱末端病怎么区分呢？

看清跟部滑囊的位置了吗，它发病时会让人烦恼不堪。

跟骨滑囊炎

足跟部共有三个滑囊：一个位于皮肤与跟腱之间，叫跟腱后
滑囊；一个位于跟腱与跟骨后上角之间，称 跟骨后滑囊；另
外一个位于跟骨结节下方，叫跟下滑囊。有的是单个，有的
是多个滑囊。滑囊炎 都与直接压迫、摩擦有关。病因：
1
、
骨结构异常突出的部位，由于长期、持续、反复 、集中和力
量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。长期穿尖而
窄的皮鞋易引起跟骨滑囊 炎；

2
、滑囊在慢性损伤的基础上，也可因一次较大伤力而炎症
加剧、滑膜 小血管破裂，滑液呈血性。

症状：早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度变硬有压痛
的红斑，病人常在此处贴上胶布以减轻鞋的压迫。当发炎的
滑囊增大时，在跟腱上就出现一个疼痛的红 色肿块。红肿热
痛症状明显。根据病人所穿鞋型，有时肿胀扩展到跟腱的两
侧。慢性病例的滑囊 形成永久性纤维化。

治疗：关键在于养，外用药物止痛，热水泡脚，避免穿高跟
鞋和 硬鞋，适当运动，必要时关节镜微创手术！

滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有 些是关节
屈、伸外展、外旋等动作过度，经反复长期、持续的摩擦和
压迫，使滑囊劳损导致炎症 ，滑囊可由磨损而增厚。

跟腱末端病，滑囊炎，
Haglund
病你能分清 吗？仔细阅读，
细细分辨，会有答案的！

Haglund
病和跟腱末端病正位图

实体的末端病疼痛位置：

Haglund
畸形
X
线表现：

Haglund
畸形核磁表现：

跟腱末端病压痛区：

H aglund
畸形最早由瑞典骨科医生
PatrickHaglund
于
19 28
年
提出，认为异常的跟骨后上突与跟腱下滑囊和跟腱组织机械
性撞击引起的后足疼 痛。该畸形常会伴有跟腱下滑囊炎、跟
腱浅层滑囊炎、跟腱炎和跟腱腱围炎等跟腱末端病的病理变
化。

末端病常因剧烈运动反复牵拉韧带止点引起，早期不伴骨质
异常及畸形！开始 在活动多后感到疼痛，以后可转为持续性
疼痛。检查可见跟腱止点部外观正常或增大，局部压痛。让病人单足提踵困难或引发疼痛。
X
线表现：
侧位
X
线可见跟腱附着部可见骨质增生。症状：是足跟部的疼痛，休息后减
轻，活动后加重。查体时会发现跟腱两侧 压痛和肿胀，跟腱