左也跟痛症(足跟痛)中医诊疗方案

2021年1月16日发(作者：田歌)
跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案

一、诊断

（一）

疾病诊断

1
、

中医诊断标准

参照全 国中医药行业高等教育“十二五”
规划教材、
全国高等中医药院校规划教材《中医骨
伤 科学》
（第
9
版）
（王和鸣、黄桂成主编，中国中医药出版社，
20 12
年）
。

（
1
）临床表现：起病缓慢，多发生于中老年 肥胖者，多为一侧发病，可有数月或数年的病
史；足跟部疼痛，行走加重；典型者晨起后站立或久坐起身 站立时足跟疼痛剧烈，行走片刻后疼
痛减轻，但行走或站立过久后疼痛又加重；

< br>（
2
）
体征：患部无明显肿胀或有轻度红肿，
在跟骨的跖面或侧面有压 痛；
若跟骨骨质增生
较大时可触及骨性突起；



（
3
）
X
线表现：常见有骨质增生，但临床表现常与
X
线征象不符，不成正比。

2.
西医诊断标准

参照《足外科学》< br>（毛宾尧主编，人民卫生出版社，
1992
年）
。

（
1
）

足跟痛：多在晨起行走时开始，活动后可减轻，继续行走或负重时疼痛加剧：

（
2
）

压痛点：局限于跟骨负重区偏内外侧或跟骨大结节处；

（
3
）

肿胀：大多数患者跟骨周围无肿胀或有轻度红肿；

（
4
）

跟骨骨刺：部分患者
X
线侧位片可见跟骨骨刺形成。

（二）

证侯诊断

1
、

气滞血瘀证： 足跟痛如刺，痛处固定，拒按，动则更甚。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白
或薄黄，脉弦紧或涩。

2
、

湿热内蕴证：足跟局部疼痛，轻度红肿，有热感，压痛明显，伴口渴不 欲饮。舌苔黄
腻，脉濡数。

3
、

寒湿痹阻证：足跟痛缠 绵日久，反复发作，劳则更甚，休息减轻，腰膝酸软无力，可
伴心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细 而数；或伴四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘
挛，舌质淡胖苔薄白，脉沉细无力。

二、治疗方法

（一）

外治疗法

1
、

中药熏洗：将四肢洗方用布包好加水
1000ml
， 浸泡
20
分钟左右，
煎煮
30
分钟后，
先以
热气熏 蒸患处，待温度合适时再以药水浸洗患处，每日
1
次，每次
20
分钟。

局部无红肿者可选用海桐皮汤或舒筋活血洗方加减；
局部有红肿者可加用双柏散或雨露散。

2
、

中药涂擦：予中药擦剂涂擦并按摩患处，每日1
次，每次
10
分钟。

3
、

中药贴敷：局部可选用消瘀止痛药膏等敷贴，每日
1
贴。

（二）

冲击波疗法

1
、

适应症：在足底周围或跟腱附着点处有明显压痛，局部无红肿者。

2
、

禁忌症：儿童、妊娠或哺乳期妇女；安装心脏起搏器，精神疾患及其他特殊体质者。

3
、

操作：采用俯卧位，治疗时将患足固定，在足跟部找出最明显的压痛点 并标记，瞄准器
对准，建议初始冲击能量为
8.0kv
，适应后可将能量逐渐调高，以 患者能忍受为限，冲
击频率：
50-60
次
/
分钟。冲击次数：1000
次。治疗次数：每周
1-2
次，治疗
2--3
周。治< br>疗前告知患者治疗时需保持患肢姿势，防止因疼痛而反射性移动肢体，导致治疗失败。

（三）

物理疗法：根据病情选择低频、电磁波等治疗。

（四）

辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.

气滞血瘀证