米字旁的字乳腺疾病一些科普的知识

2021年1月16日发(作者：史毅)
乳腺疾病的一些科普知识

全网发布：
2011-06-23 20:59
发表者：
山世岩

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一、乳腺基础知识

1
、乳房的解剖与生理

乳腺是女性特 征性器官。
胚胎发育期起源于外胚层，
为变异的汗腺。
出生后乳腺发育不完善，
随年龄增长和性器官的成熟，
雌激素会随之增多使乳腺逐渐发育。
随着青春期的到来，
月经
来潮，卵巢分泌功能的成熟而刺激乳腺增生、导管扩张、结缔组织和脂肪增多而乳房增大，
并随月经周期变化而变化。女性一生要经历婴幼儿期、儿童期、青春期、月经期、妊娠期、
哺乳期、闭 经期、老年期。各期都随内分泌变化而变化，故在外形、生理上都有很大差异，
各期也能发生各种不同的 疾病，诊断和处理也都存在不同。

1.1
、婴幼儿期：
男女乳腺无差异。出 生后
2
周内由于母体激素进入婴儿体内可发生乳头下
肿胀有
1-2
㎝ 大小硬结，甚至可挤出少许分泌物。
1-3
周内可消失。

1.2
、儿童期：
男女也无明显差异。属静止状态。

1.3
、青春期：
是女性一生中乳腺发育最重要的时期，
12-15
岁月经来潮，在卵巢分 泌的雌
激素孕激素刺激下乳腺增大，乳头、乳晕增大和由于黑色素沉着而颜色变深
.
乳 房内腺体、
导管及周围间质增生而形态增大呈半球形。

1.4
、性成熟期：
成年未孕女性，乳腺除受卵巢分泌影响外还受脑垂体、肾上腺的调节作用。
乳腺和子宫内膜一样 发生周期性变化。一般月经后
7-8
天至
18-19
天为增生期，月经前5-7
天至月经来潮，乳腺小叶、导管伸展扩大增生，使乳房略大可有疼痛（胀痛），大部分月经< br>后即可减轻和消失。有的增生比较严重可疼痛较重需适当治疗。

1.5
、妊娠 期：
此期特点是早期（
5-6
周）乳房增大，乳头乳晕增大，色变深，但腺体无分泌功能。
到中期和妊娠末期高度增生的乳腺腺体开始分泌活动，
至分娩后
3-4< br>天有了真正的
分泌功能，乳腺小叶分泌乳汁，导管贮藏乳汁。

1.6
、绝经期：
乳腺处于萎缩过程中，是由于雌激素逐渐缺乏，腺体渐退化萎缩，但外形可
因脂肪沉 积而肥大。

2
、乳房常见疾病及主要临床表现

2.1
、乳腺先天发育畸形

由于乳腺的发育是在胚胎乳线部位发育乳芽，< br>正常情况下多余乳芽逐渐消失，
只有一对乳芽
发育成乳腺。
如果在胚胎发育过程 中某种原因作用下，
乳头不能生成
---
乳头缺如。
如果多余
乳头继 续发育不消失而形成多乳头或副乳的异常。
在成人可在妊娠或哺乳期发现腋下、
躯干
两 侧有多余的小乳头，少的
1-2
个，多可达
10
余个。对身体一般无影响。如 果副乳有分泌
乳汁，而乳管发育不良形成乳汁潴留，就可能有癌变，可手术切除。

2.2
、乳腺炎症性疾病

急性化脓性乳腺炎临床上多见。
90%< br>为产后哺乳期，
特别是初产妇。
主要原因是产后机体抵
抗力下降，病原菌通过乳 头侵入，导致乳管堵塞，乳汁排出不畅，潴留合并细菌感染。主要
表现是乳房红、肿、热、痛，也可形成 脓肿，病人可高烧不退。应积极抗炎治疗。脓肿形成
前排乳为主，
脓肿形成后必须排脓。
产妇都应预防乳腺急性化脓性炎症的发生。
乳腺慢性炎
症主要是乳腺结核。
主要表现 为乳腺包块，常为胸壁结核累及。发病率不高，但需与乳腺癌
鉴别。

2.3
、乳腺单纯性增生和囊性增生病

乳腺增生主要是由于卵巢内分泌功能 紊乱出现不同程度的腺体增生，
形成触及边界不清，
没
有包膜的肿块。
乳腺增 生主要临床表现是乳腺胀痛，
乳腺内大小不等的结节。
多发生于
30-40
岁 的妇女。可一侧或双侧疼痛，并可向肩背腋窝放射，可因情绪变化、月经周期而改变。经
前重，
月经后减轻或消失，是卵巢分泌功能紊乱所致。病理改变主要是腺上皮细胞增生、充
血、水肿、
导管扩张，
扩张严重形成大小不等囊肿称囊性增生病。乳腺增生特别是囊性增生
可发生异型增生 及癌变，有称癌前病变，需注意反复定期检查，必要时手术治疗。

2.4
、乳腺肿瘤性疾病

（
1
）乳腺良性肿瘤

乳腺纤维瘤、纤维腺瘤、脂肪瘤、乳管内乳头状瘤，均为乳腺良性肿瘤。一般无明显症状，
多在 洗澡时自行发现乳房内有单发或多发圆形包块，活动良好，与皮肤、底部组织不粘连，
皮肤无改变。纤维 瘤多发生年青女性，
20-40
岁。可经辅助检查确诊，手术切除治疗。

（
2
）乳腺癌

乳腺癌是危害广大妇女健康的恶性肿瘤，
近 年已成为女性第一杀手。
发病率逐渐上升，
增幅
已达
10
倍，
发病年龄渐年轻化，多发生于
35-55
岁，
70
岁以上发病较低。
国内外各地区发
病率有一定差异。发达国家、现代化大城市发病率较高。

主要临床表现为：

①

乳内包块：乳腺内出现单个（少数为多 个）无痛性肿块，多发生在乳房外上象限，大
小不一，质地硬，边界不清，活动不佳。
包块发生 部位可因韧带受浸而形成皮肤凹陷似酒窝
---
酒窝征，
此时还属早期。
如乳 腺癌细胞浸及皮肤使毛囊孔及周围淋巴堵塞水肿，
出现点状
凹陷似桔皮
---
称桔皮征。有此征已不属早期了。

②

乳头改变
:
乳 头可出现：脱屑、糜烂、瘙痒、回缩、固定等改变，亦可因肿块迅速生长，
乳管收缩使乳头牵向病变侧， 乳头出现抬高，或向一侧偏移的现象。

③

乳头溢液：乳管被浸及可有乳头血性分泌物，溢液多为单侧、单乳、血性。

④

淋巴转移症状：由于乳癌组织迅速生长浸及淋巴组织并向区域淋巴结转移，可 在锁骨
上、下和腋窝触到单个或多个融合成肿块的肿大淋巴结。

⑤
< br>血行转移症状：癌细胞入管可随血液转至肺、肝、骨，常转至脊椎骨、股骨和骨盆，
继而出现相应 的症状。

3
、乳腺癌的高发人群

3.1
、
月经 初潮过早（
<12
岁）、绝经过迟（
>55
岁）、行经年限
>35< br>年者；

3.2
、
直系亲属中有乳腺癌家庭史者；

3.3
、
一侧已得过乳腺癌者；

3.4
、
乳腺因各种原因多次接受放射线者；

3.5
、
大龄未婚、未孕或第一胎足月产在
35
岁以上者；

3.6
、
已婚未育、已育未哺乳者；

3.7
、
患有子宫肌瘤、甲状腺功能减退者；

3.8
、
有乳腺良性病变病史者，尤其病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者；

3.9
、
免疫功能低下或有缺陷者；

3.10
、
肥胖与喜高脂肪膳食、高生活水平者；

3.11
、
精神创伤、情绪压抑、个性抑郁、脾气不好、爱生闷气的妇女；

3.12
、
反复做人工流产手术的妇女；

3.13
、
性生活质量不好者；

3.14
、
更年期性激素替代治疗者。

4
、怎样预防和早期发现乳房疾病

4
．
1
、坚持自查：未绝经者经后
3-5
天自查；绝经者每月按固定时间自查；应在光线充足、温度适宜的房间进行，并作好自查记录。（见图
1
）


图
1
自查步骤：

①、脱去上衣，站或坐在镜子前。仔细观察乳 房的外观、大小及乳头颜色的变化，两个乳头
位置的差别，乳头有否凹陷、偏斜、湿疹，皮肤有否酒窝征 （见图
2
、图
3
）






图
2

图
3
②、双手举过头顶。
身体转向一侧观察乳房侧面，同法观察另一侧。不要忘记检查乳房的上
部与乳尾部。（见图
4
）

③、双手叉腰，用力按压，反复观察。（见图
5
）



图
4

图
5
④、身体平躺，全身放松，将右臂放在头底下。这样

胳膊下面的乳腺组织就会移向胸 部的
中央，
从而使你更接近乳腺组织并更容易进行触摸。
如果你的乳房很大，
你可能需要在同侧
的肩膀下面垫一个枕头。（见图
6
）

⑤、上身倾斜，仔细观察皮肤有无凹痕或皱纹，乳头有无回缩。（见图
7
）




图
6

图
7
⑥、
用左手检查右侧的乳房，
触摸时稍微用点力 。
你可以从后面列出的几种触摸方法中任选
一种，也可以采用你自己的方法，但一定要进行有计 划和彻底的检查。（见图
8
）

⑦、检查你的腋下并沿着锁骨的上部寻找肿块（肿大的淋巴结）。（见图
9
）




图
8

图
9