排名第一的延时药产后42天保健

2021年1月16日发(作者：赵庆昌)
产后访视和产后
42
天健康检查

中国疾病预防控制中心

李丽娟



一、概述

（一）意义

产后访视和产后
42
天健康检查具有很大的意义，它是孕产期保健的重要组成部分 ，可以促进母乳喂养，
防治产褥感染及产后抑郁等，也是保障母婴安全、母婴健康的重要环节。

（二）产褥期产妇的生理变化

在产褥期产妇身体上各个系统都在发生变化，除乳房以外，均要恢复到未孕状态。

1
．子宫

子宫要逐渐复原，宫底要下降。子宫的恢复主要表现在：它开始收缩变硬，逐渐缩小；产后
1
周耻骨联合
上可触及宫底；但产后
10
天以后子宫即进入了盆腔，耻骨联合上再触不到宫底；产后
6
周，子宫可恢复到未
孕时大小；即子宫要从分娩前的
1000
克逐渐恢复到未孕时的
50
克。

2
．乳房

产褥期最重要的变化是乳房的变化，

分娩以后乳房开始有乳汁分泌；要

早吸吮、早开奶。吸吮刺激是使
乳汁不断 分泌的关键环节；坚持母乳喂养是给孩子最好的礼物。

3
．内分泌

产褥期妇女内分泌的变化主要表现在：
恢复月经和恢复排卵；
在不哺乳的情况下产后< br> 6
～
10
周可以恢复
月经；产后
10
周 左右能恢复排卵；在哺乳的情况下妇女月经恢复延迟，部分哺乳期妇女月经一直不来潮；一般
情况下产后
4
～
6
个月可恢复排卵；大多数产后月经复潮前多有排卵，所以要注意避孕。

二、产后访视

（一）时间与对象

乡镇卫生院、村卫生室和社 区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于产后
3
～

7
天、产后
28
天分别到产妇家中进行产后访视
1
次，对产妇及新生儿同时访视，出现母婴异常情况适当增加
访视次数或指导及时就医。

（二）访视流程

产后访视应遵循访视流程：
1.
访视前电话预约。
2.
社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。
3.
按门
铃或敲门、自我介绍、说明来访目的。
4.
进入产妇家，在接触母婴前，清洁双手。
5.
检查顺序：先检查新生
儿后检查产妇。

（三）访视包

访视人员要携带访视包，
访视必备物品包括血压计、
听诊器、
体温计、
75%
的酒精、
酒精棉球、
消毒棉签、
塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、 布兜、电筒等。附带物品有镊子、拆线剪、处方、新洁尔灭、母乳喂养指导
的资料。生活用品包括一次性 脚套、一次性臀垫。

（四）产后访视主要内容

产后访视主要内容包括以下几个方面：
1.
询问和了解母婴情况；
2.
观察母婴情况；
3.
母婴体格检查；

4.
异常情况的处理原则；
5.
提供保健指导；
6.
记录访视卡。

1
．询问和了解母婴情况

首先要询问 母婴情况，了解产妇分娩方式、产程是否顺利、有无难产经历、产后出血情况、孕产期有无合
并症、并发 症等，如果有合并症、并发症，了解其诊断及治疗经过。询问产妇目前情况，有没有头晕、疲乏等异
常情 况，同时询问哺乳的情况，乳汁量是否充足，再询问饮食、二便的情况。而后通过母亲要询问孩子的情况，
包括孩子的喂养、大小便、睡眠、哭声等。另外要了解新生儿预防接种情况，如卡介苗和乙肝疫苗的接种情况。

询问时，要注意以下两个方面：

第一、询问前，需了解母子保健卡记 录的内容，对于新生儿畸形和先天性缺陷等情况，询问时避免问及伤
心问题，以免影响产妇情绪。第二， 要面带微笑，给人以温暖的感觉，营造良好的氛围。

2
．观察母婴情况

询问时观察产妇的精神状态、面色，同时要检查产妇的恶露情况，如恶露的颜色、量、有无异味；同时要
观察母亲的哺乳姿势；而后要观察新生儿的一般情况，包括呼吸、皮肤颜色及孩子的吸奶情况。另外还要 了解居
住的环境状况，包括室温、湿度是否适宜、通风状况、室内用具是否清洁卫生、新生儿的衣被和尿 布是否符合卫
生要求等。

3
．体格检查

（
1
）新生儿

首先检查新生儿。要测体温、称体重。检查头 部有无血肿，面容是否红润，口腔是否正常，皮肤黄疸是否
消退，皮肤皱褶处有无糜烂等情况，脐带有无 脱落、出血、分泌物渗出，有无红臀，身体各部位有无畸形，四肢
活动情况等。满
28 天产后访视，可以结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问 和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

（
2
）产妇

测量血压、
体温和脉搏；
查看 结膜、
手掌有无苍白；
查看乳房有无红肿、
硬结、
乳头皲裂；
检查子 宫复旧，
第一次访视时检查子宫底高度，有无压痛；查看腹部伤口，有无红肿、流脓；

查看外阴，有无裂伤、红肿、流
脓；查看会阴垫，观察出血和恶露情；

对孕产期有妊娠期高血压疾病、贫血、糖尿病
/
糖耐量异常等疾病的，要建议复查血压、尿蛋白、血红蛋
白、尿糖
/
血糖等。

（
3
）注意事项

检查时首先 向产妇解释检查内容，要取得积极配合，检查前要清洗双手。先检查新生儿后检查产妇。检查
产妇宫底高 度时，应注意先要产妇把膀胱排空。

4
．异常处理原则

对 母乳喂养困难、
产后便秘、
痔疮、
会阴或腹部伤口等问题进行咨询和处理。
发 现有产褥感染、
产后出血、
子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应 及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊
断和治疗

。


5
．保健指导

（
1
）休养环境

休养环境应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜。每天最好通风换气
45
分钟，保证室内空气新鲜。

（
2
）个人卫生
< br>产妇每天要刷牙和清洗外阴，特别是在大小便后。如有条件可用温水擦浴或淋浴。勤换会阴垫和内衣。护< br>理新生儿前要用肥皂和清水洗手。

（
3
）保证充足的睡眠和休息