孕产妇缺铁性贫血现状调查及对策

2021年1月15日发(作者：坐月子可以吃什么水果_月经期间吃什么水果好_坐月子能吃水)
孕产妇缺铁性贫血现状调查及对策

缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失去平衡 ,出现细胞内铁缺乏，孕产妇贫血是妊
娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴，其中以缺铁性贫血最常 见。孕产妇贫血不仅影响
患者自身健康，也对胎儿造成一定的危害，临床表现为体力下降、乏力、易倦、 心悸、气短、
纳差、头晕、头痛、口角皱裂、皮肤干燥、舌乳头萎缩、指甲缺乏光泽、注意力不集中、心
率加快等症状1。在某些贫血较严重的国家和地区，是孕产妇死亡的主要原因之一。孕产妇
贫血 倒是抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受力也差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在
人生和分娩的风险 也会增加2。WHO资料表明：贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡，因
此要高度重视。预防和治疗孕产 妇贫血不仅有利于孕妇的身体健康，也是提高我国人口素质
的重要措施。
1． 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源2014年6月至2015年6月住院分娩的孕产妇4392例。贫血孕 产
妇973例，贫血发生率为22.15%，其中轻度贫血638例，发生率14.53% ，中度贫血
209例，发生率为4.76%，重度贫血126例，发生率为2.87% 。文化程度：高等教育
120例，中等教育277例，初等教育576例。
1.2 方法
1.2.1 血红蛋白检测 采用全自动血液生化仪进行检测
1.2.2 贫血诊断标准 采用乐杰主编的《妇产科学》（第七版）2的妊娠期贫血诊断标准。
轻度贫血：RBC（3.0-3.5 ）×1012L，Hb81-100gL；中度贫血：RBC（2.0-3.0）×
1012L，Hb6 1-80gL；重度贫血：RBC（1.0-2.0）×1012L，Hb31-60gL；极度贫血：
RBC< 1.0×1012L ,Hb≤30gL。
2． 结果
2.1 贫血与文化程度的关系
973例贫血产妇中，初中以下文化程度576例，占59.20%，高中 ，中专277例，占28.4% ，
大专及以上学历120例，占12.3%。
2.2 贫血与职业的关系
973例贫血产妇中，脑力劳动者109例，占11.2%；职员201例，占 20.7%；工人285例，
占29.2%；无业405例，占41.6%。
2.3 贫血与产妇年龄的关系
4392例孕产妇中，年龄20-25岁1232例，其中贫血者202例 ，患病率16.3%；年龄在26-30
岁2158例，其中贫血者396例，患病率18.3% ；年 龄在31岁以上者1002例，其中贫血者
375例，患病率38.5%。年龄大于30岁的产妇贫血患 病率明显高于小于30岁的产妇。
2.4 贫血与孕产次的关系
产次≥2 次者1269 例，贫血患者332例，患病率为26.2%。初产3123例，贫血患者641例，
患病率20.5% 。
2.5 贫血与孕产妇地区差异的关系
4392例孕产妇中，城镇居民孕产妇187 5例，其中贫血者有298例，占15.8%。农村孕产妇
2517例，其中贫血675例，占26.8 %。
3． 贫血发生的相关因素
贫血发生可能与孕产妇的经济状况、文化程度7、职业、 年龄、孕产次及饮食习惯有一定的
联系，医务人员在产前检查是对孕产妇的干预程度和宣教指导，孕产妇 对贫血的危害性认知
不足，缺乏防治知识母阴道手术产，剖宫产等手术也造成产后贫血的常见原因。相对 来说，
城市的生活水平要比农村好，无论是从受教育程度，经济状况，还是从医院整理条件来说，
城镇孕产妇都有一定的优势，可以补充到更多的铁质、营养，更注意营养的均衡丰富，可以
得到更好更 多的宣教指导和产前干预等，所以城镇孕产妇贫血率要低于农村的孕产妇。
4． 讨论及对策
本组资料显示，年龄大于30岁的产妇贫血患病率高于年龄小于30岁的产妇。收入稳定
者、文化程度高者贫血患病率明显低于无职业者和工人、文化程度低者。文化程度低的孕产
妇对保健营养 知识及优生优育知识掌握较少，导致孕期营养不足。妊娠次数越多，贫血患病
率越高，这可能 与经产妇 多次妊娠引起铁消耗增加和产后体内储铁量未恢复正常而再次妊
娠，导致孕妇贫血或使已存在的贫血加重 有关。
大量流行病学调查表明，缺铁和缺铁性贫血与妊娠不良结局如新生儿低体重、早产、死< br>胎死产等有密切关系3。通过本次调查我对孕产妇预防贫血提出了下列建议：
①孕期经 常进行检查，做到早发现早预防，降低贫血的发生率。妊娠期应重复测定血红
蛋白，及早发现贫血倾向及 时纠正，可在妊娠期进行预防，一般从妊娠4个月开始到哺乳期
补充铁剂，剂量途径与贫血程度相关。维 生素C，稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充，叶
酸不可缺少，铁锅炒菜有利于铁的吸收。服用铁剂时忌 饮浓茶，抗酸药物影响铁剂吸收，应
避免服用。治疗原发病，减少并发症，保障母婴健康。产后血红蛋白 的测定纳入产后访视的
内容，及时补充铁剂。
②注意改善产前、产后的饮食，对膳食 结构进行调整，以补充足够的铁元素，预防贫血
的发生。胎儿需要猪肝鸡血动物血能提供红蛋白型铁，吸 收利用效果较好，肝脏是储存铁源
的重要器官，其铁的利用率较高，肉类也会有较高的红蛋白型铁，大都 豆制品也是较好的铁
源，经常交替食用这类食品，多食新鲜水果和蔬菜，促进铁的吸收利用，对改善人体 的营养
状况有好处6，妊娠前半期铁的需求无明显增加，可以从食物中摄取。增加铁剂摄入建议设
立膳食营养指导门诊，指导孕妇合理膳食，保证母亲和胎儿的机体需要。
③家庭方面， 需要注意对孕妇，育龄妇女贫血的发生进行积极的预防，特别是针对准备
怀孕的女性而言，更加应该注意 铁元素及相关营养物质的补充4
④平时注意多运动，提高自身的身体素质
⑤建议孕妇从孕周20周起注意跟踪检查贫血情况，对28-36周孕妇要重点做好贫血跟
踪检查和补铁 防贫血措施
⑥建议30岁以上孕产妇，尤其是40岁以上高龄孕产妇要密切关注贫血情况 。相关部门
应该注意加强贫血防治知识的宣传教育工作。本次调查发现，农村孕产妇贫血发生率相对较< br>高，应与农村孕产妇受教育水平相对低下有关，因此针对教育程度相应人群开展贫血防治实
施宣传 教育工作具有重要意义5 可以利用讲座、宣传册、保健宣传栏等干预措施，促使孕
产妇养成健康的生活 方式，提高孕产妇对贫血的认知能力，了解贫血对孕产妇及胎儿的危害，
使孕产妇主动寻找自我保健及预 防贫血的知识，加大对优生优育的知识，孕产妇贫血防治知
识的宣传力度，加强缺铁性贫血高危人群的防 治与管理
⑦严格中我手术指征，降低手术产率 出血时剖宫产最常见的并发症，包括术中出血、
术后出血、术后晚期出血，可造成或加重孕产妇的贫血，严重时休克，多器官功能衰竭，甚
至孕 产妇死亡，阴道手术助产因伤口出血造成或加重贫血，，规范各项诊疗常规，严格掌握
手术指征，降低手 术产率，是降低产妇贫血的有效措施。

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