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子宫内膜电切术联合地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效观察

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-14 21:00

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2021年1月14日发(作者:络合碘的作用)
子宫内膜电切术联合地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的
疗效观察
摘要】目的 :分析围绝经期异常子宫出血患者在宫腔镜下子宫内膜电切术基础
上联合地屈孕酮进行治疗的临床效果。 方法:选取过去在我院近3年来治疗的72
例围绝经期异常子宫出血患者,以随机分组的方式分成对照组 和治疗组,每组36
例。对照组采用宫腔镜下子宫内膜电切术进行治疗;治疗组在宫腔镜下子宫内膜电切术基础上联合地屈孕酮进行治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后血红蛋
白和生活质量评分、 不良反应情况、完全止血时间和住院治疗总时间。结果:治
疗组患者治疗总有效率88.9%,高于对照 组的66.7%;治疗前后血红蛋白和生活
质量评分的改善幅度大于对照组;不良反应仅出现2例,少于 对照组的7例;完
全止血时间和住院治疗总时间短于对照组。组间各项数据对比差异有统计学意义
(P<0.05)。结论:围绝经期异常子宫出血患者在子宫内膜电切术基础上联合地
屈孕酮进行治疗 ,可以改善患者血红蛋白水平和生活质量,减少相关不良反应,
在短时间内控制出血,从而缩短住院治疗 时间,使疾病治疗效果得到显著提升。
【关键词】围绝经期异常子宫出血;子宫内膜电切术;地屈孕酮;效果
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752(2019)07-0147-02
围绝经期异常子宫出血目前已经成为围绝经期女性的一种临床常发疾病,且
导致患者发病的因素可谓极其 复杂,主要与患者的生殖内分泌功能出现异常,全
身出血,凝血功能出现障碍有一定的关系[1-3]。 本文分析围绝经期异常子宫出血
患者在宫腔镜下子宫内膜电切术基础上联合地屈孕酮进行治疗的临床效果 。汇报
如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月—2018年5月在我院治疗的72例围绝经期异 常子宫出血
患者,以随机分组的方式分成对照组和治疗组,平均每组36例。对照组中已婚
患者 33例,未婚患者3例;已产患者32例,未产患者4例;年龄41~56岁,
平均47.4±4.8岁 ;发病时间1~18个月,平均5.3±0.9个月;治疗组中已婚患者
34例,未婚患者2例;已产患 者33例,未产患者3例;年龄43~59岁,平均
47.2±4.7岁;发病时间1~21个月,平均 5.5±0.8个月。数据组间无统计学意义
(P>0.05),可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组:采用宫腔镜下子宫内膜电切术进行治疗,在手术操作开始 前4~6
小时通过阴道局部用药的方式给予0.5mg卡前列甲酯栓,使宫颈能够被充分的软
化 。在手术进行期间使宫颈充分扩张10mm左右,采用生理盐水作为子宫的膨胀
液,并将压力水平控制在 90~100mmHg之间,灌注液的灌注速度要控制在
240~260mlmin之间。选择电视宫腔 镜系统,在宫腔镜的直视条件下,对子宫内
膜实施电切处理;首先将子宫后壁内膜切除,随后再将子宫侧 壁内膜切除,最后
要将子宫底部内膜切除,切除的深度要控制在0.5cm左右,远端需要保证达到子< br>宫内口。手术完成之后将全部内膜送检。治疗组:在对照组宫腔镜下子宫内膜电
切术治疗的基础上 ,术后第一天开始服用地屈孕酮,每次10mg,每天用药2次,
连续用药3个月。
1.3 观察指标
(1)治疗总有效率;(2)治疗前后血红蛋白和生活质量评 分;(3)不良
反应情况;(4)完全止血时间和住院治疗总时间。
1.4 评价标准
治疗效果:显效:患者在手术后月经来潮的时候,每次卫生巾 的使用量能够
控制在5片以内,且经量能够保持在5-10mL之间;有效:患者在手术后月经来
潮的时候,每次卫生巾的使用量能够控制在6~10片之间,经量能够保持在11~
20ml之间;无 效:患者在手术后月经来潮的时候,卫生巾的使用量在11片以上,
经量仍然维持在60mL以上[4] 。
生活质量:以自拟生活质量评分量表(生理功能、心理健康、社会角色、情< br>绪职能、其他)每项20分,满分100分,分数越高,则可以说明生活质量越高
[5]。
1.5 数据处理方法
P<0.05差异有显著 统计学意义,计数资料χ2检验,计量资料t检验,以
(x-±s)表示,采用SPSS18.0软件处 理数据。
2.结果
2.1 治疗总有效率
对照组治疗总有效率为88.9%。组间数据差异有统计学意义(P<0.05),见
表1。


2.3 不良反应情况
治疗组不良反应出现2例(5.6%),低于对照组的7例(19.4%),差异 有
统计学意义(P<0.05)。
2.4 完全止血时间和住院治疗总时间
对照组患者完全止血时间和住院治疗总时间分别 (12.36±2.84)d和
(16.95±2.71)d,治疗组两项指标分别为(8.09±0. 73)d和(11.28±2.42)d,组
间数据对应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
卵巢生理功能严重失调而导致异常子宫 出血,则主要是由于患者卵巢的生理
功能在围绝经期阶段出现退化,进而导致腺激素反应能力失调,单一 的雌激素状
态会对子宫内膜产生相应的刺激,从而造成突破性出血情况的发生,间隔时长时
短、 经量减少或增多、月经严重不规律是该病患者在发病之后的主要临床症状表
现[6]。在月经出血期间如 果出血持续时间过长或出血量过多,导致贫血事件发生
的可能性会明显加大,病情严重者甚至会直接导致 休克。目前在临床上宫腔镜下
子宫内膜电切术已经完全替代传统的全子宫切除术,被广泛的应用于子宫内 膜性
疾病的治疗过程中,属于微创手术方法的一种[7]。但人体的子宫内膜的再生能力
极强, 在通过宫腔镜子宫内膜电切术治疗后,虽然子宫腔的表面会被一层黄褐色
的受到热损伤的组织所覆盖,但 电极所造成的实际破坏深度并不能够保证均匀,
加之宫腔的形态表现相对较为特殊,使手术医生通常情况 下会担心在手术操作期
间发生子宫穿孔,而不能够对内膜进行彻底的切割,特别是对于一些内膜相对较< br>为肥厚的病例而言,术者对切割深度进行把握的难度就会更大,不能对宫腔内膜
造成有效的破坏, 致使一部分的宫腔内膜或内膜基底层发生残留。子宫内膜基底
层破坏不完全和漏切,已经成为目前临床上 公认的,导致接受该项治疗的患者的
病情再次复发的主要原因,由于异常子宫出血属于雌激素依赖性疾病 的一种,因
此在手术结束后应该适当的应用相关药物进行进一步的治疗[8]。术后应用孕激素
类药物可以使手术后残余的小病灶迅速消除,防止术后复发病灶的产生。对该类
患者实施内分泌治疗的主 要目的在于对月经周期进行控制,造成闭经状态,或对
排卵过程进行抑制,使子宫内膜生长速度减慢,并 逐步的萎缩、退化[9]。地屈孕
酮属于口服孕激素类药物的一种,其化学分子结构与内源性的孕激素相 对较为类
似,与其他孕激素比较其与孕激素受体之间的亲和力更为理想,且不会对肝功能
造成严 重的损害[10]。
综上,围绝经期异常子宫出血在子宫内膜电切术基础上联合 地屈孕酮进行治
疗,可以改善患者血红蛋白水平和生活质量,减少相关不良反应,在短时间内控
制出血,从而缩短住院治疗时间,使疾病治疗效果得到显著提升。

【参考文献】
[1]佟海燕,孙丽娟,刘云霞.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫 内膜异位囊肿
患者的效果及对应激水平、卵巢功能的影响分析[J].中国妇产科临床杂志,2016,
17(5):448-449.
[2]曲波,刘红,杜盟盟,等.曼月 乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血
治疗中的疗效分析[J].生殖与避孕,2016,36(1) :65-66.
[3]李婷婷.曼月乐和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血 的疗效对比[J].中
国实用医刊,2017,44(11):51-52.
[4]龚治媛.地屈孕酮联合丹栀逍遥散加减治疗围绝经期综合征30例[J].中国民
族民间医药,2 017,26(17):94-95.
[5]桑霞.子宫内膜电切术联合左炔诺 孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子
宫出血的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志,2015, 23(10):706-708.
[6]李永川,祁青玲,刘玉嵚,等.地屈孕 酮联合子宫内膜电切术治疗围绝经
期异常子宫出血180例临床观察[J].青海医药杂志,2014, 14(10):7-8.
[7]禹果,项云改,李艳,等.高效孕激素下超促排 卵和微刺激方案在卵巢功
能减退患者中应用效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33 (5):502-506.
[8]桑学梅,吴霞,周芳芳,等.子宫内膜电切术 联合曼月乐环在围绝经期异
常子宫出血中的应用[J].淮海医药,2016,34(3):258-2 60.
[9]董达峰,舒国静.养血当归胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能性 子宫出
血的疗效与安全性评价[J].中国医院药学杂志,2017,37(7):647-649.
[10]赫东芸,王立岩,盛敏佳.预防性输卵管切除术对卵巢功能的影响及其对
盆腔疾病的预防作用[N].吉林大学学报(医学版),2017,30(3):635-639.

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