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肺结核是一种慢性呼吸道传染病

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-14 19:23

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2021年1月14日发(作者:分娩是什么意思)
肺结核是一种慢性呼吸道传染病
转载自中国科技信息网

肺结核是一种慢 性呼吸道传染病,患者除受到疾病自身和药物不良反应的影响外,社会成员
歧视造成的心理压力,长期治 疗带来的经济压力以及社会功能下降等因素都可影响患者的遵
医行为。是否遵从医疗方案(即良好的遵医 行为)是治愈结核病的关键〔【1】;家属的情绪、
行为对患者的护理及预后都具有直接影响【2】。为 探讨家庭支持对复治肺结核患者遵医行为
的影响及其关系,对78例复治肺结核患者进行了调查,现报道 如下。

1对象与方法
1.1对象 将2006-072008-06在乐山市 人民医院感染科住院的78例复治肺结核患者作为调
查对象,其中男52例,女26例,年龄22~75 岁,初中及以下51例,高中及以上27例;
农民52例,工人21例,干部4例,学生1例。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 家庭支持量表:共15个条目,按两分法评分,回答 “是”评1分,“不是”
评0分,总分15分,得分越高,家庭支持越好,将≥10分者视为高家庭支持 ,<10分者为
低家庭支持。该问卷已被证实具有较好的信度和效度【3】。
参阅文献 【4】自行设计复治肺结核患者院外遵医情况的调查问卷,内容分4个方面,每个
方面分4项内容组成: ①药物治疗(1. 你是否有忘记服药的经历;2.你是否听信非医务人员
的劝说而自行购药或更换药物 ;3.当你自觉症状改善时或出现药物副作用时,是否自行减量
或停药;4. 你是否有过未按时按量服药的经历。)、②营养及休息(1. 每日的饮食是否按高
热量、高维生素、高蛋白的要求进食;2. 你是否吃辛辣煎炸腌制类食物;3. 你是否饮酒;
4. 你是否吸烟。)、③防护措施(1. 咳嗽或打喷嚏时是否用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾放入
袋中焚烧;2. 你居住的环境是否保持良好通风或定时进行消毒;3. 你是否有过随地吐痰的
经历;4. 与你密切接触者是否定期到医院进行检查或进行预防性治疗。)、④定期检测和复
查(1. 你是否有过忘记复查的经历;2. 你是否在病情恶化时才到医院就诊;3. 你是否认为
疾病的好坏自己感觉到而没有按要求进行检查;4. 你是否曾因各种原因而间断复查长达3
个月以上。)。问卷各项采用3级评分法评分,即经常(≥5次月)3分,偶尔(<1~5次
月 )2分,从不1分。总分16分或各项得分4分表示遵医程度佳,未发生不遵医行为,总
分>16分或各 项>4分表示发生了不遵医行为,得分越高表示其不遵医项越多,遵医程度越
差。测量前测得信度系数为 0.82。患者一般资料:包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、
医疗费用来源、患病时间以及家属对 疾病知识的了解程度等。
1.2.2 调查方法 由经过培训的专业护士或专科门诊医生对门诊复查 患者或通过电话询问的
方式进行调查,并具体说明调查的目的和意义。共发放问卷78份,回收有效问卷 78份,回
收率100%。
1.2.3 统计学方法 所有数据均输入SPSS11.0进行统计处理,采用 x 2检验进行分析。

2 结果
2.1 复治肺结核患者家庭支持情况及其影响因素 78例复治肺结核患者家庭支持得分6~15< br>(11.10±1.73)分,其中≥10分的高家庭支持有53例,占67.95%,得分<10分的低 家庭
支持有25例,占32.05%。表1显示,家庭支持的高低与性别、文化程度差异无统计学意义< br>(P >0.05),但与年龄、婚姻状况、病程、医疗费用来源及家属对疾病知识的了解程度差异
均有统计学意义(P均<0.05)。

1
表1 复治肺结核患者家庭支持的影响因素(n=78)
——————————————————————————————————
项目 家庭支持例 x2 P值
———————
低 高
———————————————————————————————————
性别 男 19 33
女 6 20 1.44 >0.05
年龄 20~40岁 9 39
>40岁 16 14 10.14 <0.05
婚姻 未婚及丧偶 12 11
已婚 13 42 11.16 <0.05
文化程度 高中及以上 7 20
初中及以下 18 33 0.72 >0.05
医疗费用
来源 自费 21 31
公费 4 22 4.97 <0.05
患病时间 <1年 4 20
>1年 21 33 6.08 <0.05
家属对疾病
知识了解程度 大部分了解 6 38
部分或根本不了解 19 15 15.72 <0.05
———————————————————————————————————
2.2 两组不同家庭支持患者的遵医行为比较 经x2检验,两组不同家庭支持患者的遵医行
为差异有均统计学意义(P 均<0.05),家庭支持高者其遵医率越高,遵医行为越好(表2)。
表2 两组不同家庭支持患者的遵医行为比较 例%
———————————————————————————————————————
组 别 例数 药物治疗 营养及休息 防护措施 定期复查
高家庭支持 53 48(90.6) 45(84.9) 47(88.7) 47(88.7)
低家庭支持 25 12(48.0) 13(52.0) 10(40.0) 8(32.0)
x2值 8.64 7.41 7.12 7.65
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

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3 讨论
对于复治肺结核患者,家庭是主要的支持者。表1结果显示,复治肺结 核患者对家庭
支持总体满意,78例复治肺结核患者中高家庭支持有53例,占67.95%,且支持主 要来源
于配偶、子女及父母,本组74%的患者已婚,对他们最有帮助的人是配偶(85%),在家庭< br>里,配偶和子女更多地被选择为支持者和照顾者,这是由于他们与患者的关系最密切,并且
能满足 患者社会和情感的需要。调查显示,复治肺结核患者的病程长短也影响家庭支持,病
程越长,家庭支持越 低。本组患者病程都在半年以上,超过1年54例(69.23%),可能由
于复治肺结核病情的反复和 病程延长,家庭成员也会因牵扯精力较大而抱怨,使支持的力度
和频率降低。另外,家庭支持还与年龄、 医疗费用来源及家属对疾病知识的了解程度等有关,
2
本组患者大部分来自农村,经济收入 低,生活困难,治疗康复条件差,遵从医嘱的意识和行
为也相应降低。在25例家庭支持度低的患者中, 自费患者占18例(72%),家属对疾病知
识不了解19例(76%),可见年龄、医疗费用来源和家 属对疾病知识的了解程度也是影响复
治肺结核患者家庭支持的重要因素。
Procidano 等认为家庭作为环境中最基本的社会网络,通过提供支持、信息和反馈来帮助患
者,缓冲患者精神压力, 保持精神完好和社会功能,从而提高病人遵医行为【3】。表2显示,
高家庭支持组患者的药物治疗、营 养及休息、防护措施、定期复查遵医行为明显高于低家庭
支持组患者(P均<0.05),表明家庭支持 越高其遵医行为越好。可能由于疾病的反复发作,
患者对治疗信心及耐心都有不同程度降低,其遵医行为 及自觉性都需要家属的督促和支持。
有效的肺结核治疗离不开家庭支持,温馨的家庭环境可使患者心情 舒畅,有利于结核病的控
制【5】。有资料表明,家庭成员监督是目前治疗肺结核较为理想的方法,让有 一定文化程度
且经过训练的家人监督患者服药、治疗,效果颇佳【4】。家庭成员对肺结核传染源、传播 途
径、方式和特点的正确了解,可以帮助改变患者的不遵医行为,养成良好习惯,自觉遵医治
疗 。鼓励家属多给予患者支持,如经常关心、安慰患者,为患者提供更多的帮助和关爱,督
促其按时服药, 定期复查,帮助监测治疗过程中出现的药物反应,以便及时处理。同时应注
意对复治肺结核患者支持的持 久性,通过家属的督促与支持,有效地解决患者康复过程中出
现的困难和问题,使患者不因离开医院而发 生不遵医行为,从而达到治愈疾病的目的。

4 参考文献
[1] 冯玉华,孙荣华.肺结核患者遵医行为的影响因素与对策[J].职业与健康,2002,18(6):
115.
[2] 胡丽珍,赵红英,张红梅,等.家庭支持对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].中华
护理杂志,2006,41(1)40-42.
[3] 张静平,刘华容.家庭支持对血液透 析病人生活质量的影响[J].湖南医科大学学报,2001,
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[4] 黄紫霞.青壮年肺结核患者院外治疗遵医行为现状调查[J].现代护理,2006,12(1 1):
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[5] 杨文文.肺结核患者家庭护理干预效果的研究[J].现代护理,2007,13(6):550-551.

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