赣州试管试管婴儿最详细的攻略

2021年1月14日发(作者：试管移植鲜胚吃什么可以安胎)
“试管婴儿”可帮助哪些患者？
输卵管因素导致不孕的患者：炎症引起的输卵管阻塞或通而 不畅；输卵管结扎术
后的患者；由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者也只能靠“试管婴儿”来达到生育< br>孩子的目的；


不明原因不孕患者


子宫内膜异位症患者


男方和或女方含抗精子抗体


精子数量少，活动力差、射精异常或无精症患者


盆腔结核患者


卵巢功能衰竭或无子宫的患者可通过供卵或代孕母亲助孕
该用“试管”时就用“试管”

在我院生殖科从事试管婴儿技术工作的刘见桥医生经常会碰到这样的事情：一些
本来 早就应该接受试管婴儿手术治疗的夫妇，因为最初不了解什么是试管婴儿，
也不知道在哪里可以接受这种 治疗，辗转多家医院求治，花费了不少金钱，错过
了最佳治疗时机，确实令人可惜。
为什么会出现这种情况呢？主要原因是由于试管婴儿技术在我国开展的时间不
算很长，范围不广，非 本专业的医生和普通的患者对它的认识不多。目前仍有许
多人认为试管婴儿技术的成功率只有10%～2 0%，非常低；事实上在国内，象
我院这样在试管婴儿技术领域开展得比较成功的单位，现在的成功率可 以达到
40%，已经接近国际先进水平；还有一些人以为通过试管婴儿技术诞下的宝宝不
是自己 的亲生骨肉，实际上，在一般情况下，这些宝宝是夫妇双方精、卵结合的
产物，携带有双方共同的遗传物 质。

这项技术的发展也很迅速，成功率每年都在提高，并且不断有新的、衍生的技术出现，让那些以前认为可能的事情现在可以变成现实。

到目前为止，试管婴儿技术是 治疗不孕症最确切、最可靠的方法之一。因此，刘
医生建议那些因为输卵管因素、男性少、弱精，多囊卵 巢综合征、子宫内膜异位

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症等多种原因引起的不孕症夫妇，在经过其他一些治疗 措施无效的情况下，应当
去向专业的医生咨询，看是否可以考虑采用试管婴儿技术，以早日圆抱子之梦。



“试管婴儿”进行的步骤

控制性超排卵
监测卵泡
取卵
取精
体外受精
胚胎体外培养
胚胎移植
胚胎移植后补充黄体酮
胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠
妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位

控制性超排卵
< br>由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安
排取卵时间，而且 自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，
而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以 需要采用控制性超排卵来增强与改善卵
巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的， 提供多个胚胎
移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用
GnR Ha使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中
的卵泡成长，依据患者对药 物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的
使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配
合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于
1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E 2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素
（HCG），促使卵泡成熟。在注射HCG后34～36小时取卵 。

取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导， 将取卵针穿过阴道穹
窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，< br>置37 °C的培养箱中培养。


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取精
精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。
所给的小杯是无菌的 ，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或
Percoll密度梯度离心法处理。

体外受精

取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿 中，共同培养18小
时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

胚胎移植

受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年
龄、曾经怀 孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。
胚胎移植一般不需麻醉。目前多在 受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精
后3～5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的 条件要求就越高，但
推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。


胚胎移植后补充激素

目前我 们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用HCG继续
补充到怀孕10周。胚胎移植后 14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

“试管婴儿”技术是一项高、精、尖技术，需要 具备一组有经验及专门技术的人员，
一定的仪器，必需的药品。“试管婴儿”费用包括药物费用及手术费 用，由于促排
卵的药品费用较高，卵子受精、胚胎发育所需外界条件高，所以做一例“试管婴
儿 ”的费用也较高。因为每一名患者所用的药物剂量不同，所以每个做IVF的患
者所需的费用也有所不同 ，一般来讲，年龄轻、卵巢反应性好的患者需要的费用
较低，具体费用应向生殖医学中心的医生咨询。

“试管婴儿”的成功率是大家非常关心的一个问题，一般情况下，一对正常育龄夫
妻 每月的自然妊娠机率不超过27%，通俗一点，就是说每对夫妇不是每个月想
要小宝宝都能得到的。同样 “试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功，我所目前
“试管婴儿”的成功率为37%，这一比例在国内 居领先水平。国外好的辅助生殖中
心“试管婴儿”的成功率一般为30～40%。


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目前“试管婴儿”技术可帮助几乎所有类型的不孕症患者，但由于其费用较高， 尚
难以在国内普及，但我们认为如果存在需要进行“试管婴儿”技术助孕的指征，应
及早来辅助 生殖中心诊治，以提高其成功率。

做为一个辅助生殖医学中心的医生，真诚的希望广大患 者能充分认识和了解“试
管婴儿”技术，及早就诊，少走弯路。

试管婴儿不是“人工制造”的

世界上首例试管婴儿诞生已二十多年了，试管婴儿 技术（体外受精——胚胎移植
技术）进入中国也有十多年了，但该项技术在社会上仍蒙有一层神秘面纱， 许多
人对它了解甚少，甚至一些医学界人士也对它了解不多，我院生殖助孕科龙晓林
主任从事辅 助生殖技术十多年，经常遇到一些病人及医学界朋友对试管婴儿抱有
疑虑，深感有必要对一些问题及误解 进行答复及澄清。

一、 试管婴儿是医院“人工制造”的，非夫妇双方的骨肉？

这是一个最大的误解。不少求医的夫妇不接受试管婴儿，很大的一个心理障碍就
是误 以为试管婴儿是医院用医学方法为他们“人工制造”出来的，或者以为是医院
用卵子库的卵子及精子库的 精子为他们培养出来的，非他们自己的亲骨肉。实际
上，绝大部分试管婴儿均是以夫妇双方的卵子及精子 培养出来的，医院不可能有
那么多富余的卵子及精子。除非当求医夫妇没有卵子（如卵巢早衰）或没有精 子
（如无精症），并提出申请，要求医院提供卵子或精子。当然，试管婴儿更不是
医院用医学材 料“人工制造”的。 二、 试管婴儿是“非常婴儿”，会弱智或弱能？

这也是不孕夫妇 拒绝试管婴儿另一大心理障碍，特别是前段时间登载了一篇文章
报道试管婴儿的智商（IQ）较自然受孕 婴儿为低，更引起不少不孕夫妇的疑虑，
实际上经过二十多年的发展，全世界已诞下几十万试管婴儿，早 期的试管婴儿也
诞下了自己正常的婴儿，更有一些较大的规模追综调查及研究均证实了试管婴儿
与自然受孕婴儿在出生地缺陷及以后的身智发育上并无显著性差异，不孕夫妇尽
可放心。

三、 试管婴儿成功率低、花费大？

不少求医的不孕夫妇在申请作试管婴儿技术 时，均会关心其成功率及收费问题。
早期的试管婴儿技术成功率确实低，在10%以下，但随着科学的进 步，技术日
益成熟，成功率不断提高，目前国内开展该技术时间比较长，经验丰富的大医疗
机构 ，成功率已可达40%左右，接近国际先进水平。这个成功率并不是指100
对作试管婴儿的夫妇只有4 0对可成功，而只是指作100次手术可能有40次成
功的机会，这远比正常夫妇同房受孕的机率高了， 正常夫妇同房平均受孕的机率
大约在5-6个排卵周期，也就是20%左右。至于费用，各医院收费不同 ，国内

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目前开展该技术费用平均大约在每次1万5千元人民币左右，并不是象传 说中
的那样要10万、8万。

以上答疑是就不孕夫妇在求医中是否在考虑采用试 管婴儿技术所作的一些解释，
希望能让不孕的夫妇朋友对此有些了解，还有一些不孕夫妇关心的问题如是 否需
要作试管婴儿，需要作何种辅助生殖技术，龙医生还将在以后的系列文章中答复。

试管婴儿有哪些适应症？


适应症：
1、 卵管阻塞或缺如
2、 子宫内膜异位症
3、 男性因素
4、 抗精子抗体阳性
5、 排卵功能障碍
6、 原因不明不孕症

卵 管阻塞或缺如是试管婴儿技术的绝对适应症，如输卵管结核、双侧输卵管妊娠
手术切除输卵管。输卵管阻 塞或缺如时，卵子与精子不能相遇，卵子不能在体内
受精。因此，只能将卵子，在体外受精，待受精卵发 育成为胚胎后，将胚胎移植
入宫腔。此外、子宫输卵管造影时虽能通过造影剂，但输卵管僵硬或狭窄时， 输
卵管蠕动功能往往异常，也会影响妊娠成功，在婚后数年不孕时，亦应进行体外
受精。
子宫内膜异位症 子宫内膜异位症时，往往发生输卵管内或盆腔内黏连，导致输
卵管阻塞或影响 输卵管正常蠕动，也是体外受精的适应症。
男性因素，少精、弱精症如精子质量差，性交后靠精子游 动经过宫颈、宫腔进入
输卵管的精子数量很少。体外受精时，可将经过优选的精子加入到含卵子的少量< br>培养液中，提高与卵子直接接触的精子的密度，从而提高卵子的受精率。
抗精子抗体阳性，体 外受精可避免宫颈黏液中抗精子抗体对精子的影响。若女性
抗精子抗体阳性，可在体外受精时采用经传染 病筛查的抗精子抗体阴性者的血清
或采用人工合成的代血清。若精液中抗精子抗体阳性，通过体外受精前 对精液的
处理，可去掉精浆中的抗精子抗体。因此，体外受精可克服男女抗精子抗体对受
精过程 的不利影响。
排卵功能障碍 对卵巢内有卵泡储备但卵泡发育及排卵障碍的病人（如多囊卵巢
综合症），在体外受精周期应用控制超排卵后，可促进卵泡发育至成熟；通过穿
刺取卵，可克服排卵障 碍。因此，卵泡发育及排卵障碍也是体外受精的适应症。
原因不明不孕症 对一些详细检查未能发现原因的不育症，也可进行体外受精。
接受试管婴儿治疗的夫妇需要具备哪些条件？

1、40岁以下的不孕夫妇
2、女方身体健康、精神正常，能够经受妊娠及分娩

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3、卵巢功能正常，能够产生卵子
4、子宫正常，能接受胚胎移植着床、生长
5、夫妇双方充分了解试管婴儿的操作方法，并能够积极配合各种操作

自然周期的试管婴儿

所谓自然周期，就是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排 卵，但必须在卵泡接
近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况，并进行动态内分泌检查心脏时发现内
源性LH峰，从而估计排卵准确时间，以便获取成熟卵子进行体外受精。

自然周期的优点是：
1、由于不受外源性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，质量较好。
2、子宫内膜有利于胚胎的种植及发育。
3、不会发生卵巢过度刺激综合征。

其缺点是：
1、由于仅有一个主导卵泡发育，只能获得一个卵子，而且常常出现取卵失败，
使得妊娠率较低或不能进行体外受精。
2、由于在自然周期必须密切监测卵泡发育及LH水 平，每天须多次收集血液标
本，非常繁琐。并且由于在夜间采集标本及检验更为困难，致使不能准确估计
LH升高的时间。


谈谈试管婴儿的诊疗及注意事项
< br>体外受精(IVF)与胚胎移植(ET)的过程，俗称“试管婴儿”。事实上真正在试管或培
养皿 内，只是最初的2～3天而已，并非真的在试管内长大。试管婴儿的治疗过
程，大致可分为：
①使用诱导排卵药物
②利用B超与血激素水平测定监测滤泡的发育。
③决定采卵时间。
④注射HCG。
⑤进行取卵手术。
⑥精液洗涤。
⑦受精卵与胚胎培养。
⑧将胚胎移植进入子宫或输卵管。
⑨黄体期补充黄体酮
⑩验尿确定是否妊娠。

为了提高怀孕的机会， 会使用药物来刺激排卵诱导多个滤泡同时生长。为决定适
当的取卵时间，可通过B超监测卵泡大小，并配 合抽血检查血雌激素水平来观
察卵泡发育的情况。当这两项检查结果显示卵泡已接近成熟时，通知病人停 止使

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用刺激卵泡成长的药物，而指定病人在特定时间注射HCG，促排卵，并于 34～
36小时后取卵。绝大多数的病人可以在B超引导下从阴道取卵。在无菌的环境
下将取出 的卵子放入培养皿中与处理过的精子受精，受精卵在培养箱中培养大约
48～72小时，当受精卵发育成 4～16个细胞时，再将它们由阴道经子宫颈移植
回子宫腔内，这个过程称为体外受精- 胚胎移植「IVF-ET」。

胚胎移植后应注意休息，避免剧烈运动，但无须完全卧床， 否则会加重思想顾虑，
反而会引起精神紧张，可能刺激子宫收缩。饮食方面注意清淡饮食，避免腹泻。< br>个别 情况下在胚胎移植后一周左右出现腹涨、小便减少、食欲减退需及时与所
在医院联系。胚胎 移植后第13天晚上少饮水，第二天清晨留取晨尿送医院检查，
如果提示阳性结果，仍需要注意休息，并 药物保胎至妊娠2.5～3个月。中孕及
晚孕与正常妊娠一样，需要参加当地产科保健。妊娠足月后可在 当地条件好的医
院生产。

影响“试管婴儿”成功率的因素有哪些？

影响“试管婴儿”成功率的因素主要包括以下几点：
1、患者的年龄；
2、不孕症的病程；
3、病史，包括反复人工流产，多次的侵入性检查，如输卵管通水；
4、卵巢功能；
5、超排卵用药方案；
6、实验室体外受精-胚胎培养技术；
7、胚胎移植技术


目前做一次试管婴儿的费用要多少？

目前在我所进行一次“试管婴儿”的疗程费用依每个人的用药量及是否需要进行
特殊的处理方式 （如：显微授精、辅助孵化）而有所不同。一般来讲，随着女方
年龄的增大，进行一次“试管婴儿”治疗 所需要的费用也有所升高。目前，我国各
医院收费各有不同，国内目前开展该技术费用平均大约在每次1 万5千元人民
币左右，并不是象传说中的那样要10万、8万。具体费用咨询请与生殖医学中
心 的医生联系。；81292136

试管婴儿是如何在实验室诞生的？
现在，人们对“试管婴儿”这个词已不再陌生了。越来越多的不孕夫妇借助这一技
术喜得贵子。但“ 试管婴儿”是个俗称，它并不准确，严格地说既不是在“试管”中
培养，也不是培养“婴儿”。人们对它 了解不多，甚至存在误解，那它 究竟是如
何在实验室里产生的呢？


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病人先经过药物刺激卵泡生长，再在阴道B超指导下，用穿刺针抽吸每一个卵
泡， 得到的卵泡液被一一送到实验室。医生立即把它倒进一个平皿里，用肉眼可
看到一白色的黏液团块，团块 中央就是卵 子。每 个病人取到的卵子数目差异很
大，但一般10个左右。这些卵子被尽快地放进事先 配制好的培养液中，在培养
箱中培养。同时处理丈夫精液。医生会对不同质量的精液采取不同的方法，挑 选
那些“精兵强将”，选择适当的时机让卵子与精子相会在一起。“千军万马”中只有
一条精子 与一个卵子结合，叫做“授精”。 第二天，在显微镜下观察授精情况，
并更换培养液，使培养液中的葡 萄糖、氨基酸等成分为受精卵的发育提供能源。
受精卵在适宜的培养箱环境中生长、分裂，成为胚胎，由 2细胞变为4细胞，8
细胞……一般取卵后第2或第3天，选择生长得最好的胚胎吸入移植管中，一般1-3个，再将胚胎植入病人的子宫。多余的胚胎可经过程序化降温，存储在零
下196℃的液氮 中。

简单地说，这就是“试管婴儿”（即体外授精-胚胎移植）在实验室的经过，即分别
取得精子与卵子，在体外环境中使其授精、生长，成为胚胎后再植入人体内。这
一过程虽然只有 短短几天，但需要苛刻的条件：37℃、5%二氧化碳、湿度＞80%、
严格无菌的培养系统以及能够支 持胚胎生长的成分复杂的培养液等等 。同时需
要医生良好的技术和经验。

市二医院 杜红姿医生说实验室的工作是“试管婴儿”的重要部分，也是不为病人
所知的“幕后 ”过程，它的好坏直接影响“试管婴儿”的成功率。因此，选择设备精
良、技术可靠的生殖中心十分重要 。

体外 受精技术（IVF）介绍

为使妊娠，从卵巢中取出的卵 子应与精子结合。正常情况下这种结合叫受精，发
生于连接子宫与卵巢的输卵管中。然而，IVF却将精 子和卵子收集后让他们于实
验室中结合，随后，将胚胎转移到子宫中使之继续生长。

IVF和胚胎移植有5个步骤：
1、监测卵巢中成熟卵子的发育
2、收集卵子
3、获取精子
4、在实验室中使精子和卵子结合，为此需保证合适的受精条件和胚胎早期发育
的条件
5、将胚胎移植于子宫中

对双侧输精管缺如和不可逆的输卵管阻塞（外科手术失 败或无法进行）的患者，
IVF是非常有效的。不育是由于精子数量下降或精子活力低下所致的男性患者 则
可行ICSI，而其他原因如子宫内膜异位症和不明原因的不育可采用IVF。


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患者无特殊的年龄限制。可以亲自前往或通过电话向我们的医生询问关于IVF
的情况。在您初诊当天我们就可给您足够的医疗信息。

这些资料应当包括有关输 卵管的状态以及先前被诊断不育症的有关资料（基础体
温、内膜活检结果、激素水平检测、X光片和超声 波检查报告以及精液分析等）。

我们有大量来自全国及国外的患者，在治疗周期中，做I VF的女性配偶要在广州
停留一周，中心周边地区有合适的住宿可供选择。

同时您可以在当地作好周期前准备：

男方：肝功能，肾功能，二对半，血型

女方：肝功能，肾功能，二对半，血型，血常规，尿常规，血沉，出凝血时间，
血糖。

体外受精胚胎移植（IVF-ET）


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