脉络丛囊肿知识、脉络丛囊肿的现实意义和影响范围

2021年1月14日发(作者：婴儿吃牛油果要蒸熟吗)
脉络丛囊肿知识、脉络丛囊肿的现实意义和影响范围
彩超检查胎儿出现左侧或右侧脉络丛囊肿 。这种状态下只能复查和观
察了，大多数脉络丛囊肿会在26后周消失。下面是我当时在网上看
到的一个帖子，觉得说得比较中肯，比医院的所谓“专家”强多了，
介绍给你看看：大家好！本人是三甲 产科门诊医生，大家可以称呼我
为“小葛大夫”，从医9年，来自产科世家，母亲是全省产科权威（现< br>已退休，被单位返聘坐诊）。平时只在专业医学网站查阅资料，第一
次听说有百度贴吧，看到很多 准妈妈对于“胎儿侧脑室小液性暗区”
有疑问，决定来这里解答疑难。很多人恐惧的原因是因为无知，所 以
猜疑。其实目前从西医的角度来看待这一问题还不成熟，有些论断也
是在实践中一点一点积累 ，完整的影像证据学并没有形成强有力的支
撑，刚才看到很多准妈妈担心“脉络丛囊肿”影响胎儿智力发 育，这
是没有必要的，因为目前并无大数定律证据证明这一现象的出现和智
力发育有任何联系， 胎儿智力受损绝大多数是遗传问题，也就是不健
全胚胎导致，发育中受到的干扰作用微乎其微，不必担心 ！
现在简单介绍一下因胎儿侧脑室积液（或小液性暗区）造成脉络
丛囊肿的现实意义和影响范围： 1、以 前人们认为这是小概率事件，
但随着彩超技术的发达，和超声波雷达精细度的发展，医学界渐渐认
识到，大部分孕妇在中孕期的胎儿多多少少都有侧脑室积液，随着影
像技术进一步发展，原有概率肯定 会被修正。本人门诊也多次发现这
种情况。在2004年以前超声波技术很少发现这种情况，04年后随 着
技术完善和设备大规模更新，看得更加清楚，因此这种情况也就比较
常见。所以准妈妈们不要 误认为自己是“异类”或“少数群体”，实
际上并不是这样的。 2、很多孕妇没有检测出胎儿侧脑室积 液的主要
原因无非是：a.积液小于1毫米，视为正常残存，无报告必要。b.检
查期正好赶上 积液尚未形成或者积液刚好消退，所以就自认为一直没
有，其实是曾经有过的。c.还有可能是因为各地 各医院B超报告制度
不同。以前国家有规定侧脑室积液低于1厘米且唐氏筛选无异常，则
不在B 超报告中打印该项目，因为没有诊断意义。现在各医院为了
规避责任，降低了标准，有的医院规定等于大 于6毫米就报告，有的
规定超过1毫米就报告。很多医生为了免责，在情况不明的条件下，
向患 者报告最坏的可能性或者含糊其辞推到上级医院是可以理解的。
但各位不要因此就对宝宝没信心，或者心 生恐惧。这只是医患之间的
博弈，没有病理学原因作支撑，是无意义的。我母亲曾告诉我她从医
几十年还未见过真正因胎儿侧脑室积液生出来傻子的，大部分脉络丛
囊肿都会消失，只是时间早晚的问题 。 3、极少数胎儿脉络丛囊肿是
因为18染色体变异导致，无任何原因，几乎不是污染和辐射造成，< br>所以很多准妈妈怀疑自己遭受了污染和辐射才导致胎儿脉络丛囊肿
是非常可笑的，这只是个运气问 题，不是外界原因造成的。另唐氏筛
选主要是查21染色体变异问题，并不能证明18染色体有无问题。 唐
氏筛选是中孕期常规检查，即使没有脉络丛囊肿也要做的规定项目。
4、大部分单纯的脉络 丛囊肿（或小液性暗区）并不牵扯染色体变异
问题，我母亲对此做过专门统计研究，主要形成原因是因为 胎儿脑原
基发育过程中脑脊液产生的速度高于脑中导水管发育速度。换句话
说，也就是脑脊液的 产生快于脑中导水管系统的形成，造成一定程度
的脑脊液循环不畅或阻塞。理论上95%，现实中100 %的胎儿都会在
26周左右形成脑中导水管系统，因此排水系统一旦形成，循环问题
随即解决， 积液会渐渐消失。因此，大部分积液不是说被吸收，而是
重新回归正常的循环系统，这一点要清楚。 5 、即使有些积液在整个
孕期都存在，只要不造成胎儿脑中缝偏移和颅室压力性被迫外扩，都
是不 成问题的，生下来也未见什么异常。我曾跟踪过2位这样的孩子，
在9个月做婴儿智力鉴定时并未发现有 迟缓现象。原则上讲顺产，通
过阴道挤压会排出一部分积液，但如果未排完，在婴儿3周岁前也会
渐渐吸收。 6、很多医生不负责任的吓唬孕妇，这是医德问题。我母
亲非常反感这类医生。经常教育 我，医生本着“悬壶济世、救死扶伤”
的精神应该凭借医术，在可以控制的范围为每位孕妈妈做负责任的 诊
断，毕竟牵扯一条生命的留存。在诊断期间即使有所疑问也要耐心细
致解答，不要推卸责任， 更不要恐吓患者，心地要善良，要安慰孕妈
妈，帮助其渡过难关。另：个别B超操作人员水平不一致，也 是造
成我们误诊的一个重要原因，建议在各地最高级别妇幼保健院检查，
较为可信。能去市级不 去县级，能去省级不去市级，依条件自行选择。
我门诊多次见到孕妈妈哭着求我作出鉴定，甚至还有跪着 求我保住孩
子的，完全是一副被吓坏的样子，也不知道以前的医生跟他们说了些
什么，能把人吓 成这个样子，实在是很不负责任！人家怀胎这么辛苦，
遇到问题来求助，怎么能随便乱说话？！ 7、发 现胎儿脉络丛囊肿后
不要惊慌，孕妈妈要保持好心态，理论上讲哭一两次对于胎儿的成长
有进步 意义。丈夫要尽职尽责，尽量开导舒缓孕妇紧张情绪，把心放
宽。耐心等待和补充营养是比较现实的做法 ，建议在15周左右检查
出来的，可以让孕妇服用福施福或继续补充叶酸一个月，鼓励孕妇多
吃 新鲜鱼肉（尤其是鱼肚部分），每周适当吃两次大杏仁（每次不宜
过多），不要吃鸡蛋，可以喝纯牛奶， 有条件的多花点钱在大医院买
正规的DHA补品间隔一天服用。饮水不宜过多，因为我们在诊断中
发现大部分脉络丛囊肿都伴随着羊水轻微过多。 8、记住，不要盲目
紧张，或胡乱上一些具有风险性 的检查项目，完全没必要。目前医学
界认为一侧囊肿和双侧囊肿是没有本质区别的，关键在于大小。因此
大部分双侧囊肿的不要杞人忧天。在胎儿发育期间出现脉络丛囊肿是
个正常现象，可以肯定的说 不会影响将来孩子的智力水平，从某种范
围来讲及时出生的胎儿有轻微脑积水，也不会对智力构成影响， 在6
岁以前都是可以调节的。 9、有流产经历或上次怀孕出现过类似情况
的，需严格按照主任 医生的要求，按步骤按规矩做相关检查，有些项
目可能丈夫也要做。