神经性头痛辨证施治及验方

2021年1月13日发(作者：来例假吃巧克力的危害)
神经性头痛辨证施治及验方

神经性头痛辨证施治及验方 血管神经性头痛 ，是头颅
部血管神经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛。临床
以一侧阵发性剧烈头痛，伴 视物模糊、恶心呕吐为特征。诊
治时分为偏头痛性和非偏头痛性两种。典型的偏头痛以女性
多见 ，约60%～80%患者有遗传史，多于青春期发病。 【中
医辨证施治】： ①中医辨证分型认为风邪 入脑型头痛者，头
一侧痛甚，或左或右，呈跳痛、掣痛，经年不愈，每因冒风
受寒或情绪不畅而 诱发;舌苔薄白，脉弦或紧。治拟疏风活血
止痛，方用川芎茶调散，其中川芎30克，细辛3克，白芷< br>12克，防风12克，荆芥12克，羌活10克，薄荷5克，全
蝎 6克，僵蚕6克。 ②瘀阻 脑络型头痛多在一侧，头痛时
作时止，痛有定处，或痛如针刺，或剧痛似裂，或青筋现露，
本型 多见于壮年妇女，经行滞涩量少，且挟瘀块，或经行头
痛加重;舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉弦或细涩。 治拟活血化
瘀，方用血府逐瘀汤加减，其中川芎30克，桃仁15克，红
花15克，赤芍15克 ，柴胡10克，牛膝15克，生地15克，
桔梗3克，当归20克，枳壳6克，甘草3克。 ③肝经风火
型头痛多在一侧胀痛，额部尤甚，太阳穴筋脉隆起跳痛，甚
则全头胀痛欲裂，或因火邪上冲则头 痛，常因精神紧张而诱
发，面红目赤，畏光羞明，烦躁易怒，恶心呕吐，口苦口干;
舌红苔黄， 脉弦数。治以清肝熄风，方用胆菊饮，其中龙胆
草15克，菊花12克，天麻 12克，川芎20克，白 芷12克，
夏枯草30克，钩藤30克，地龙12克，全蝎10克，栀子
12克，丹皮12克， 珍珠母30克。 ④肝阳上亢型头痛偏
侧头部胀痛而眩，或全头闷痛，郁怒加重，心烦急躁，失眠多梦，面部烘热，耳鸣耳聋;舌红少苔，脉弦细而数。治以平
肝潜阳，滋水涵木，方用天麻钩藤饮加 减，其中天麻12克，
钩藤30克，石决明30克，生熟地各15克，茯神12克，夜
交藤20 克。 ⑤痰浊上蒙型头痛为偏侧头痛，头重而昏蒙，
恶心呕吐，胸脘满闷，纳呆食少;舌苔白腻，脉弦滑 。治以化
痰降逆，方用半夏白术天麻汤合牵正散化裁，其中半夏20
克，白术12克，茯苓30 克，陈皮12克，天麻12克，白附
子12克，白僵蚕10克，全蝎5克，地龙10克，炙牙皂5
克，蔓荆子10克。 ⑥精血不足型头痛头脑空痛或隐痛，痛
势绵绵，遇劳则剧，伴头晕耳鸣，心悸易 惊，腰膝酸软，神
疲乏力;舌淡苔薄白，脉沉细无力。治以填精益髓，补气益血，
方用大补元煎 合四物汤化裁，其中熟地30克，山茱萸15克，
山药15克，枸杞15克，杜仲12克，当归15克， 白芍20
克，川芎15克，红参5克，黄芪30克。 ⑦针灸：穴取太
阳、头维、合谷、阿是穴 。肝阳上亢加太冲，痰湿加丰隆。
手法是提插捻转，强刺激，留针30～50分钟，每日1次。
痛剧可取太阳、太冲和健侧合谷穴，以及患侧风池、率谷，
中强刺激。另外，还可使用周围针疗法，即在 距离疼痛部位
外围约0.5厘米处，用0.5 ～1寸毫针斜向痛处中心进针深
约0.2～0. 5厘米，以后每隔0.5厘米同样刺入1针，直至围
成一周。顽固性头痛还可采用埋针疗法，即取1.5 ～2寸毫针
两枚，分别平刺入颞前线和颞后线，用橡皮膏粘贴针柄，留
针24～28小时或更长 一些时间，待疼痛停止后，方可起针。
⑧推拿：令病人坐位，先使用拿法、一指禅推法与揉按法施于天池、天柱等穴各2分钟，再沿足太阳、足少阳经由上而
下至大椎两旁往返操作3～5遍。而后用 一指禅、揉按法施
于百会、率谷、头临泣、头维、太阳等穴各2分钟，并以抹
法自攒竹沿眉至太 阳穴5～6遍，最后拿合谷2分钟。 【我
的经验方】： [处方]：芎芷止痛汤： 川芎15克 白芷15克 细
辛3克 天麻 12克 制何首乌20克 甘草10克 [服法]：水
煎服，一日一剂，连服5-10剂。 [来源]：根据先祖《外台
秘要方》经验方，方名自拟。 推荐：“太白草药系列”有特效。