内儿科培训心得体会doc

2021年1月12日发(作者：舌苔厚白口臭是怎么回事)
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内儿科培训心得体会
篇一：内科学学习心得
内科学 学习心得 -呼吸系统疾病
内科是日常中很常见的疾病,所以学医之人必须知道的
常见疾病.
其实对于临床课的学习 而言是没有重点的，因为在工作
中什么病种都有可能遇到的！如果要从事这一科的工作，最
好还 是都掌握比较好~但是，这么厚的一本书该怎么学习呢，
我认为还是要掌握一定的方法和重点，这样考试 的时候就会
有的放矢了！
我认为最重要的就是掌握我们的学习目标，对于本科阶
段的医学生来说，还是以掌握常见病、多发病为主。下面我
就来分章节来讨论一下（由于内容比较多，也 许要分几次来
完成）：内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系
统的疾病，这在讲课和 考试中占的比重会很大，要引起足够
的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了！
呼吸系统疾病：
1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎：本病在临
床上最常见，尤 其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什
么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，< br>1
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所以不要花太多时间和精力！个人认为， 有时间的话还是熟
悉一下，毕竟上了几年学，如果连这么简单的病都不会处理，
我想也够没面子 了吧？呵呵
2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病：本节乃是绝
对的重点，考试经常会 出病例分析！一般的病例都是病史很
长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼
吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸
碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才 能答满分。连
接本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、
发展过程对于理解、记 忆本节内容有很大帮助！下面归纳一
下本节重点内容：
（1）慢性支气管炎的分期和诊断标准，以及与支气管
哮喘的鉴别诊断；
（2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义；
（3）慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制（相对
重点）；
（4）慢性肺源性心脏病失代偿期并发症；
（5）慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并
发症（其中治疗相当重要）。
3、肺栓塞：一般上课不会讲述，考试也不会考，有兴
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趣的可以看一下。
4、支气管哮喘：一般不出大题，重点看一 下鉴别诊断
和治疗原则（知道药物有哪些类）。另外，哮喘持续状态的
治疗原则也要熟悉，有时 候会考简答题。
5、支气管扩张：一般不会考，可以看一下其临床表现
还有X线特点。
6、呼吸衰竭：多数情况都是结合病例考，但是要掌握
两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血 气分析（病理生理学都
讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则！另
外，注意一下 “肺性脑病”的名词解释就差不多了！
７、肺炎：掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念，还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首
选的抗生素（书上应该有一个总结表格） 。肺炎球菌肺炎的
临床表现和治疗原则比较重要，但一般不会出大题！
８、肺脓肿：不是重点，熟悉一下临床表现、X线特点
和治疗原则就可以了！
９、肺结核 病：比较重要。要掌握其临床类型病原学检
查、结核菌素试验的结果判定（尤其要知道阴性结果的意义） 、
并发症和化疗的原则（对于一线药物要掌握其不良反应）。
另外熟悉一下咯血的处理方法和治 疗失败的原因，本节就算
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基本掌握了！
１０、弥漫性间质性肺疾病：上课一般不会介绍，考试
也不会出现，所以不是重点内容。 １１、原发性支气管肺
癌：掌握其临床表现及诊断（特别是要知道哪些人群需要排
癌检查）。另 外，熟悉一下病理分型（常以小题目出现）。
１２、胸膜疾病：重点掌握实验室和特殊检查（尤其 是
渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重点！
１３、睡眠呼吸暂停综合征：不是重点，有兴趣的话就
看一下，呵呵～
内科学 学习心得-心血管系统疾病
个人认为本篇是内科学的一个难点，部分内容很不好理
解，尤 其是心律失常一节，如果前面的基础课没有学好的话，
理解起来还是有些吃力的！要想真正把本篇学透的 话，我认
为还是先把有关的知识（如生理、病理生理、药理等）复习
一下为好！不过也不要有太 大的负担，也不要想一下全部掌
握，毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的，呵
呵~ 记住：本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多
发病！这样，复习起来也就会有的放矢了！
1、心力衰竭：本节是重中之重，而且考点比较多，要
引起足够的重视！比如诱因、临床表 现、心功能分级、治疗
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（记住心内科治 疗的三***宝：强心、利尿、扩血管）。其中，
治疗部分最好要搞懂、吃透！如各类利尿剂的作用特点 、使
用时的注意事项（即利尿剂的合理应用）；血管扩张药的选
择；洋地黄类药物的使用（需重 点掌握其适应症、禁忌症、
中毒的诱因、临床表现以及治疗）！对于急性心力衰竭重点
是要掌握 起治疗原则，如果能知道如何用英文回答就更好了！
2、心律失常：是一个难点，很多同学在学的 时候都没
有学懂，而考试好象也很少涉及到本节的内容。本节要重点
掌握心律失常的一般治疗原 则。关于治疗心律失常的药物，
每一类记住一些代表药物就可以了，当然前提是知道其主要
适用 于哪些临床情况！心律失常分为很多种，我们上课的时
候，重点讲述的是房颤和房室传导阻滞。要重点掌 握其心电
图的特征和治疗原则。另外，对于室性心律失常也是比较受
老师“青睐”的！
3、晕厥：不是考试重点，上课可能也不会讲述，我觉
得掌握晕厥的病因，对于临床的一些 疾病的鉴别还是很有帮
助的！
4、原发性高血压：这是临床的一个常见病，还是要重点掌握的！要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压
危象、高血压脑病、急进性高血压的概念 。此外，治疗方面
是另一个重
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点，对于降压药物的应用，尤其是初始降压药物的选择
（适应症、禁忌症）比较重要，在临 床也比较常用。药物剂
量可以放在实习以后慢慢积累！
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病： 本病也是需要重点掌
握的！关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了。关键
的两节是稳定型 心绞痛和急性心肌梗死，从临床表现、心电
图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握。值得一提的是心< br>肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的，可能
诊断学里面讲过，这里还是要好好复习 一下。
6、心脏瓣膜病：风湿热在儿科会重点讲述，我认为还
是看一下有助于理解疾病的 发生发展的过程！学习心脏瓣膜
病，我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手，理解了
这些 。那么关于其临床表现就很容易记住！因为二尖瓣常受
累，所以其相对的重要性就不言而喻了，对于其并 发症和一
些重要的体征要重点掌握。另外，主动脉瓣关闭不全的临床
表现也比较重要！
7、感染性心内膜炎：据个人经验，考试涉及不多。其
中临床表现、实验室检查（尤其是血 培养）、治疗原则还是
要知道的！
8、心肌疾病：重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病 。
掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查
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（X线和超声心动图）以及肥厚型心肌病临床表现、心动图
特点、治 疗选药。心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了。
9、心包疾病：掌握不同病因类型的心包炎的 特点（相
对比较重要），以及心包炎的临床表现和辅助检查（超声心
动图、X线、心电图）。
内科学 学习心得-泌尿系统疾病
1、原发性肾小球疾病：
（1）急 性肾小球肾炎：主要掌握其发病机制、临床表
现和治疗原则。关于发病机制有时会考填空，不过也许是因
为太过于简单，考的几率也不是很大。临床表现主要是急性
肾炎综合征的表现，如果在病理生理 改变的基础上去理解，
记起来不难。关于治疗，由于没有特殊治疗，所以只要知道
原则就可以了 。要提起注意的是要知道卧床休息的时间，考
试有时会有的。还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的
鉴别。
（2）急进性肾小球肾炎：重点掌握其病理改变，即
确诊依据（两个 50％）。其他内容熟悉一下即可，考试很少
出这部分的题目。
（3）慢性肾小球 肾炎：熟悉一下临床表现和诊断（注
意排除继发因素才可以诊断）。另外，要注意急性肾炎和慢
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性肾炎急性发作的区别。
（4）肾病综合征：为本章的重点，本节内容往往为
出题者青睐。重点是其基本特征，是一定要掌握的， 这也是
临床诊断的基本条件。还有并发症也是要掌握的，经常考填
空题。至于病理类型，主要是 为了帮助判断激素治疗的敏感
性的，知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了。关于治
疗，是 本节的又一个重点，这其中又以糖皮质激素治疗最为
重要（即激素的使用原则）。本人建议，就算大家再 不愿意
背书，这一段文字也最好能背下来，考试中往往会以简答题
的形式出现，在实习的时候， 老师查房最喜欢问这个问题了，
由此可以看出其重
要性。另外，各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉
一下。
2、尿路感染：根据我 的经验，这一章考试出的题目
不多。其实我认为这部分内容还是比较重要的，因为在实习
中也遇 到过不少这样的病人。要熟悉一下临床表现和并发症
和实验室检查。关于治疗，我认为知道抗生素选用原 则就可
以了，具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度，
考试时也很少涉及到。
3、慢性肾衰竭：要知道肾功能不全可以导致全身各
个系统的表现。要重点掌握的是肾 功能不全的分期和促使肾
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功能恶化的因素。关于治疗只要大概了解一下即可，透析是
最有效的治疗手段之一。
内科学 学习心得-血液和造血系统疾病
1、贫血：
（1）概述：掌 握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的
划分。知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细
胞贫血等。临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了
解一下即可。治疗方面主要是了解有哪些治 疗的方法，具体
内容会在各个章节分别讨论的。
（2)缺铁性贫血：掌握实验室检查，尤 其是生化检查，
但是参考值范围可以不用记。重点是治疗，尤其是铁剂治疗
的疗效判断，常会考 问答题的。另外，还要注意1个名词解
释：缺铁性吞咽困难（Plummer- Vinson综合征），虽然在临
床上不是很常见，但是考试曾经出现过。
（3）再生障 碍性贫血：了解骨髓象的特点、需要和哪
些疾病鉴别以及治疗的方法。本章考试涉及的不多。
（4）溶血性贫血：本章是一个难点。重点掌握一下几
个试验：红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还 原试验、
抗人球蛋白试验（Coombs试验）、酸化血清溶血试验（Ham
试验）。其他内容 大致了解一下即可。
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2、白血病：
（1）急性白血病：掌握其临床表现，尤其是白血病细
胞浸润的表现（曾出 过简答题）。还有就是确诊的骨髓象的
标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）。在治疗方面要
知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握。此外，注
意几个名词：类白血病反应、“裂孔”现象 、Auer小体。
（2）慢性粒细胞白血病：了解分期，还要知道慢粒可
以急变，转为急淋或急非淋。
（3）慢性淋巴细胞白血病：熟悉诊断标准，其他一般
不会考。
3、淋巴瘤：熟悉其临床 特点和实验室检查的特点。知
道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗。
4、 特发性血小板减少性紫癜：重点掌握诊断标准（曾
在多次考试中出过简答题）。熟悉治疗原则。了解其临 床表
现。
内科学 学习心得(五)
内分泌和代谢疾病：
1、甲状腺功能亢进症：熟悉临床表现，掌握甲亢危象
的名词解释，最好了解一下良、恶性突眼的鉴别。 实验室检
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查是另外一个重点内容，也 是临床上诊断本病的一个重要手
段。关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁
忌症 （可能有问答题），对于药物治疗要记住首选的药物名
称。最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则。
2、皮质醇增多症：主要掌握其临床表现。
3、糖尿病：本病是重点，也是一个难点 。首先是要掌
握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别。熟悉临床表现，
特别是微血管并发症。 实验室检查是诊断糖尿病的重要手段，
也应该有所了解。要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗（5个方面）。虽然具体药物剂量不需要记忆，但是我认为还是
要了解每一类药物的特点和适应症。在本 章有许多名词也要
引起重视，如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失
效、继发性 失效等等，经常会考的。对于糖尿病酮症酸中毒
和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容，掌握其诱因和治 疗
原则即可，顺便了解一下临床表现。
风湿性疾病：
1、类风湿性 关节炎：本章可能上课时不会讲授，但我
认为还是比较重要的，在这里提一下。重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别，熟悉临床表现和治疗原则。
2、系统性红斑狼疮：重点掌握一下实验室检查和诊断
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标准，熟悉治疗原则和临床表现。同时注意一下狼疮危象的
概念。
理化因素所致疾病：
急性中毒：
（1）概述：掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史
很重要）。重点是治疗的原则。
（ 2）有机磷杀虫药中毒：掌握中毒的特征性表现（大
蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及 治疗措
施。注意3个名词解释：迟发性神经病、中间综合征、阿托
品化。
（3）毒品与中毒：熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物。
掌握戒断综合征的概念。
篇二：呼吸内科进修心得体会
呼吸内科进修心得体会
今天是xxxx年1 1月30日，明天就迈入12月了；同时
也结束了我在呼吸内科进修的日子。回忆这些日子，是哭是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。
在呼吸内科的进修生活中，我受益颇多， 即将要出科了，却
有好多的不舍，对于我的进修，科里的老师们都很重视，从
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而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷
心的感谢。
在这期间 ，我学到了许多的知识。首先是系统学习了相
关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相
关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操
作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经 超声、ct引导下经皮肺
穿，基本掌握
支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次， 各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。
各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使 科
室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有
先进的设备和完善的辅助检查，才 能设计出理想的治疗方案。
同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、
诊断科等 。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层< br>医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会
让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此 ，常规治疗仍是最常
使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只
要能规范的、合 理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、
新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
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篇三：心内科护士实习心得体会
心内科护士实习心得体会
在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬
师长，团结同学，严格要求自己，努力做 到不迟到、不早退、
不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度
良好，努力将所 学理论知识和基本技能应用于实践。在此过
程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、< br>独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为
人民服务的崇高思想和良好的职业道德 。 我在本科室实习
期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书
本中所学知识用 于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心
内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习< br>生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必
要性。以前在学校所学都是理论上的， 现在接触临床才发现
实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，
好多时候都是 要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有
扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

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