生化全套检查项目及临床意义

2021年1月12日发(作者：面膜可以带上飞机吗)
生化全套检查项目及临床意义

生化全套检查项目及临床意义

临床意义：

1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：

升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌
梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：

升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能
不全、皮肌炎等。

3.血清总蛋白测定的临床意义：

增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性
骨髓瘤。

降 低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾
病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等 。


4.血清白蛋白测定的临床意义：

增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：

升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性 黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨
细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系1 12
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统活跃，可使ALP增高。

注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。

6.血清r- 谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：

升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝
硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

7.血清总胆红质测定的临床意义：

增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸急
性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎
胆石症 阻塞性黄疸胰头癌 肝硬化 输血错误

8.血清直接胆红素测定临床意义:

增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

9.血清甘油三酯测定的临床意义:

增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病， 如糖尿病、肾病
等。TG值2.26mmolL以上为增多；5.65mmolL以上为严重高TG血症 。

降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性
B脂蛋白缺乏及吸收不良。

10.血清总胆固醇测定的临床意义:

(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；

(2)心、脑血管病的危险因素的判断；

(3)CHO增高或过低可以是原发的（包括 遗传性），营养因素或继
发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmo lL时，
为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmolL为动脉粥样硬化危险水
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平；>7.76mmolL为动脉粥样硬化高度危险水平 ；<3.1mmoll或
<2.59mmoll为低胆固醇血症。 br= 11.血清高密度脂蛋白测定
的临床意义:

增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。

降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功
能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

12.血清低密度脂蛋白测定的临床意义:

增高：高脂蛋白血症。

血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋 白的
主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。

降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。

13.血清载脂蛋白B测定的临床意义:

载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要 代表LDL的水平，
病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。

增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。

降低：常见于肝实质性病变。

14.血清肌酸激酶（CK）测定的临床意义：

升高：心肌梗 塞4－6小时开始升高，18－36小时可达正常值的确
20－30倍，为最高峰，2－4天恢复正常。 另外，病毒性心肌炎、皮肌
炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以
使CK增高。

15.血清肌酸激酶同工酶（CK－MB）测定的临床意义：

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CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14％,血清CK-MB
上升先于总活力的升高，24 小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活
力相平行，至48小时消失。

16.血清a－羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定的临床意义：

升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高
值可达到2倍左右。

17.血清葡萄糖（GLU）测定的临床意义：

高血糖：某些生理因素（ 如情绪紧张，饭后1－2小时）及静注射
肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、 慢性胰
腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、
垂体前叶嗜酸性细 胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机
能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。

低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低
血糖症、妊娠 、哺乳等都可造成低血糖。



18.血清尿素（UREA）测定的临床意义：

升高：大致可分为三个阶段。 浓度在8.2-17.9mmolL时，常见于
UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、 高热等），或
UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、
尿路闭塞 、术后乏尿等）。浓度在17.9-35.7mmolL时，常见于尿毒症
前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。 浓度在35.7mmolL以上，常见于严重肾
功能衰竭、尿毒症。

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19.血清肌酐（CREA）测定的临床意义：

升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。

20.血清尿酸（UA）测定的临床意义：

升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞 增多症、多发性骨髓瘤、
急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后

21.血氨测定临床意义:

升高：重症肝损害，>117.8umolL则发生肝昏迷 。肝昏迷前期、性
活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。

下降：长期低蛋白饮食。

22. 血清前白蛋白(PA)测定的临床意义:

降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.

升高:肾病综合症>500mgL(此时ALB<30gl) br= 发作期
PA升高 ALB下降

前白蛋白与肝病:

* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低

* 早期肝功能损伤指标

比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降
50%.

* 死亡指标 降至零则预后极差

前白蛋白与营养不良

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* 营养不良的发生

染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致消耗增加，
机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓

* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低

中等100-160mgL 严重<80mgl br= 23. 糖化血红蛋白测
定的临床意义:

糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百 分率。糖化血红蛋白
的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测
定 1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

24. 血清淀粉酶（AMY）测定的临床意义：

升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、
腮腺炎、唾液腺炎等。

降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。

25. 血清高敏CRP测定的临床意义:

（1）.与冠心病相关

C RP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关
(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯, 载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂
蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有关.

（2）.是良好的预后诊断标志物

CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病
人的病情都有关.

另外3mgL被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值.

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（3）.与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息

当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能.

研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的
标志物,并且CRP 的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是
否有效或效果的好坏是一个有效的手段.

26. 糖化血清蛋白测定的临床意义:

糖化血清蛋白测定是控制糖尿病 患者血糖浓度的重要指标，它能反
应出病人1－2周的血糖平均水平（特别是II型糖尿病）。

27. 钾的临床意义:

升高：

(1)、经口及静脉摄入增加

(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺
乏。

(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。

(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。

(5)、毛地黄素大量服用

降低：

(1)、经口摄入减少

(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。

(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。

(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。

尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增
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高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄
增加。

28. 血清钠测定的临床意义:

升高：

(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。

(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。

降低：

(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。

(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。

(3)、抗利尿激素过多。

尿液钠测定的临床意义:

尿液钠测定的重要临床意义是了解是 否有大量盐的损失，确定摄入
量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水
性缺水患者的确定性诊断;前 者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化
钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱 迪逊氏
症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中
的钠化物出现增多 。

29. 血清氯测定的临床意义：

升高：

常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗
塞。

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降低：

常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾
功能减退及阿狄森氏病等。

尿中氯测定的临床意义：

一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者 并不是永远平衡
的。例如；连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用
大量碱性 钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量
高于氯。

30. 血清二氧化碳结合力测定的临床意义：

增高：示碱储备过剩

(1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞（胃酸大量丢失）,小肠上部梗阻，缺
钾，服碱性药物过量（或中毒）。

(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，
肺气肿 ，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中
毒。

(3) 高热，呼出二氧化碳过多。

(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。

降低：示碱储备不足

(1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中 毒，肾功能衰竭，尿毒症，感
染性休克，严重脱水，流行性出血热（低血压期和少尿期），慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。

(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二
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氧化碳过多）。

(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。

轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmolL

中度酸中毒：CO2CP 18-14mmolL

重度酸中毒：CO2CP <14mmoll br= 极度酸中毒：CO2CP
<7mmoll br= 31. 血清钙测定的临床意义：

升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮
脂功能减退及维生素D摄入过量等。

降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、
老年骨质疏松 、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸
收不良。

32. 血清镁测定的临床意义:

升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏 病、
多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。

降低：常见于先天家族性低镁血 症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收
不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后 。

33. 血清磷测定的临床意义:

升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，
骨髓瘤及骨折愈合期。

降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹
泻及吸收不良。

34.血清乳酸脱氢酶（LDH）测定的临床意义：

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升高：急性心肌炎发作后来2－48小时开始升高，2－4 天可达高峰
8－9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。

35.血清AFU（α-L-岩藻糖苷酶）的临床意义？

血清AFU可以作为血清AF P的良好之互补手段，成为原发性肝癌
的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。

原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，而且显著
高于转移性肝癌、胆管细 胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性间皮瘤、肝
硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变，对原发生肝 癌的诊断阳
性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差别可能与研究对
象、样 本数、对病症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。

血清AFU活性与性别、年龄 以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、
GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能试验结 果不相关，原发性肝癌病
人血清AFU活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手
术切除或化疗后的血清AFU活性的动态随访，发现AFU活性呈下降趋
势，AFU活性的重新升高，提 示癌症复发。同时，血清AFU升高，对
血清AFP阳性或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义， 尤其对
肝细胞癌的早期诊断价值值得重视。肝细胞癌手述切除后血清AFU活
性动态观察还揭示 ，测定这一指标有助于对肝细胞癌进行疗效观察和监
测术后复发。
36.尿微量蛋白临床意义：

1．微量蛋白（MA）：肾小球选择通透性指标

尿微量白蛋白升高：见于糖尿病、高血压及化疗口才早期肾损伤，
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以及急性感染性肾炎病人的随访指标。

2．尿微量转铁蛋白（MTF）：肾小球选择通透性指标

尿转铁蛋白升高：见于糖尿病 原菌、高血压早期肾损伤，以及肾外
肾炎、链感肾炎、肾盂肾炎等各种肾炎。

3．lgG(U-lgG)：肾小球选择通透性指标

尿lgG(U-lgG)：肾功能恶化和预后不良。

4．尿α1-微球蛋白（α1-MG）：较特异的肾小管损伤诊断试验

尿α1-微球蛋 白升高：见于肾小管受到损害，如接触重金属、接受
肾毒性药物治疗、及肾小管间质病变时、上尿路感染 、肾性蛋白尿及血
尿。 5．β2-微球蛋白（β2-MG）：经典肾小管标记蛋白，可直接反映肾
小管功能
血 β2-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变，
急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症 以及长期血透病人；也见于淋巴
细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。


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