月经第2～3天激素检测报告解读

2021年1月11日发(作者：孕妇怎么判断快生了)
月经第2～3天激素检测报告解读

对于不孕不育或月经紊乱的女性，最重 要的检测之一就
是在月经的第2～3天进行的基础生殖激素测定。单独一项
激素的水平并不能说 明什么，需要结合其它激素和临床指标
综合分析诊断。
月经第2～3天激素检测报告解读
女性的卵巢与男性睾丸都叫做性腺，都接受下丘脑-垂体轴的
激素调控，前者产生卵子，并分泌 女性激素，主要为雌激素、
孕激素；后者产生精子并分泌男性激素，主要为雄激素。
通常医生 开出的月经第2～3天的性激素5项检查，包括垂
体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体 生成激
素（LH）、泌乳素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌二醇 （E2）、
睾酮（T） 。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵
巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。（图：下 丘脑-
垂体-卵巢轴）
在正常月经周期内六项激素有各自不同的分泌曲线。不同的
检 测时间，提示了不同时间段激素之间的关系，所以对每一
项指标，我们一般不能独立判断正常与否，需要 结合与其它
激素的水平综合分析。
FSH、LH（周期第2～3天）
FSH和LH 都是垂体分泌的糖蛋白激素，月经来潮时，尤其
月经第2～3天，垂体分泌的FSH开始增加，如同发动 机一
样，作用于卵巢，以促进卵泡发育。基础FSH比LH水平略
高（正常范围在5～10 UL）。其水平可以初步判断垂体-性
腺轴功能，和卵巢的储备。FSH、LH值低下（<5 UL）提
示促性腺激素不足，常见于：
（1）下丘脑-垂体功能低下；
（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；
（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药） 治疗期间。基
础FSH值越高，间接反映卵巢储备越低，卵巢功能越差。
FSH>10 UL提示卵巢功能开始减退；FSH>20UL表示
卵巢功能几近衰竭，促排卵成功的希望不大； FSH>40UL
同时LH升高提示卵巢衰竭，如发生在40岁之前，则为卵巢
早衰(P OF)。
随着卵泡的发育E2水平逐渐升高 ，通过负反馈作用，FSH
水平逐渐下降，这是自然周期一枚优势卵泡发育成熟的自然
调控。
当优势卵泡发育成熟时，E2达到峰值，24小时后，出现FSH
和LH峰值，诱导卵泡的最后 成熟，血LH峰出现后约36小
时卵子排出。
市场上有尿LH检测试纸、唾液LH检测试纸， 原理就是为
了捕捉LH峰值，预测排卵。排卵后FSH及LH逐渐下降，
整个黄体期维持在低水 平。
雌二醇（E2）
雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，
促进女性生理活动。
整 个月经周期内E2的分泌曲线有两个峰值。随着优势卵泡
的发育，外周血E2水平逐渐升高，排卵前达到 第一个高峰
200～600pgml（730～2200pmolL），排卵后血清中E2水
平 有短暂的下降，而后随着黄体的成熟，E2又逐渐升高，
至黄体中期达到其第二个峰值100～300p gml（376～
1100pmolL）。
优势卵泡成熟直径>16mm时，平均每个 卵泡对应的血清
E2应达300pgml（1100pmolL），排卵前E2峰值水平可在
一 定程度上反映成熟卵泡能力。
于月经前一周，黄体开始萎缩，E2逐渐下降。黄体中期E2
峰值可反映黄体功能。
对于月经周期规律、卵巢功能正常的女性，E2基础水平参
考范围比较宽，意义并不大。卵巢功能减退者 ，因优势卵泡
提前趋于成熟，所以第2～3天E2水平较高。
IVF治疗过程中医源性的E 2水平升高，运用外源性促性腺
激素药物对卵巢进行超促排卵，随着多个卵泡发育，血中E2
水 平明显升高，监测E2水平对于评估卵泡成熟及预测是否
发生卵巢过度刺激有重要意义。（图：性激素周 期变化）
泌乳素（PRL）
泌乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在
非哺乳期，血PRL正常值为女性:5.18～26.53 ngml。
PRL水平随月经周 期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，
入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐
后较餐前升高。
因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9～10点是其分泌
的低谷 ，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，
例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等 均会导致PRL
升高。
故一次检测值偏高不足以诊断为高泌乳素血症，需排除以上
影 响因素后重复测1～2次，连续两次高于正常范围方可诊
断。
PRL≥25ngml或高于实 验室设的正常值为高泌乳素血征，但
须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。PRL﹥50ngm l
者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL﹥100ngml者，约50%有
泌乳素瘤，可行垂体 CT或磁共振检查；PRL降低见于席汉
综合征、使用抗PRL药物。
过高的催乳素可抑制F SH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，
影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。
睾酮（T）
睾酮：女性体内睾酮的主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的
发育，对全身代谢有一定影响。99%以上的T在血循环中与
肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG ）结合，呈无活性状
态。
只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，
SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，
出现高雄激素血症的表现。
正 常女性血清内睾酮水平在整个月经周期内变化不大，排卵
前短暂升高，正常范围为20～80ngdl（ 0.7～2.77nmolL）。
多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长
期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。
睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢
或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。 < br>对于临床工作者来说，掌握性激素在正常月经周期的分泌规
律，时间节律特征，才能更好地解释性 激素检查报告。生殖
内分泌疾病的诊断须参考几项激素水平，并结合病史和辅助
检查综合分析。
原则上除了疑似卵巢功能减退外，大多不孕者无需反复检测
血清激素水平，在用药前的那次基础 检测最为重要。请带齐
您的化验报告及病历资料，请生殖中心的医生帮助您分析激
素检测结果。
本文作者：倪丽莉