胸水单核细胞比例联合胸水ADA、胸水CEA检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

2021年1月11日发(作者：为什么产后会掉头发)
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胸水单核细胞比例联合胸水ADA、胸水
CEA检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

作者：刘斌 李玺 卢燕珊 陈明真 荣福

来源：《中国实用医药》2019年第17期

【摘要】 目的 探 讨渗出性胸腔积液单核细胞比例联合腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原
（CEA）对良恶性胸腔积液的诊 断价值。方法 94例诊断明确的渗出性胸腔积液患者， 按诊断
分为结核性渗出性胸膜炎组（63例） 、肿瘤组（23例）、肺炎旁胸腔积液组（4例）和脓胸组
（4例）， 检测各组胸水单核细胞比例、ADA和CEA水平并作比较， 通过ROC曲线判断胸
水ADA最佳临界 值;分别计算单个指标及联合三个指标诊断结核和肿瘤的敏感度（Se）、特异
度（Sp）、准确率（A c）、阳性预测值（+PV）和阴性预测值（-PV）。结果 结核性渗出性胸
膜炎组、肿瘤组、肺炎旁 胸腔积液组和脓胸组的胸水单核细胞比例水平分别为（86±21）%、
（81±21）%、（88±7 ）%、（33±20）%， 脓胸组的胸水单核细胞比例最低， 与其他三组比
较差异有统计学意义（P<0.05） 结核性渗出性胸膜炎组、肿瘤组、肺炎旁胸腔积 液组的胸水
单核细胞比例水平两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结核性渗出性胸膜炎组、 肿瘤
组、肺炎旁胸腔积液组和脓胸组的胸水ADA水平分别为（61.95±34.08）、（15.8 7±5.51）、
（20.50±13.89）、（155.00±133.64）UL， 结核性渗出性胸膜炎组和脓胸组的胸水ADA水平
明显较高， 肿瘤组最低。结核性渗出性胸膜炎组与肿 瘤组、结核性渗出性胸膜炎组与肺炎旁
胸腔积液组、肿瘤组与脓胸组、结核性渗出性胸膜炎组与脓胸组的 胸水ADA水平比较差异均
有统计学意义（P<0.05） 肿瘤组与肺炎旁胸腔积液组、肺炎旁胸腔 积液组与脓胸组的胸水
ADA水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。肿瘤组和脓胸组的胸水C EA水平均明显升
高， 结核性渗出性胸膜炎组最低。结核性渗出性胸膜炎组与肿瘤组、结核性渗出性胸 膜炎组
与肺炎旁胸腔积液组、结核性渗出性胸膜炎组与脓胸组的胸水CEA水平比较差异均有统计学意义（P<0.05） ， 肿瘤组与肺炎旁胸腔积液组、肺炎旁胸腔积液组与脓胸组、肿瘤组与脓胸
组的胸水CEA水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。通过作受试者工作曲线（ROC曲
线 ）获得诊断结核时胸水ADA的最佳临界值为27 UL;
三个指标联合评估时结核及肿瘤的阳性预测值分别为98.11%和88.89%， 比单独指标评估
均明显升高。结论 联合三个指标评估良恶性胸腔积液有助于提高诊断阳性预测值， 有一定的
临床决策价值。
【关键词】 胸腔积液;胸水单核细胞比例;结核 性渗出性胸腔积液;类肺炎胸腔积液;脓胸;恶
性胸腔积液;癌胚抗原;腺苷脱氨酶;内科胸腔镜
DOI：.11-5547r.2019.17.028
胸腔积液是在我国是一种常见的临床表现， 渗出性胸腔积液的病因主要包括结核、肿
瘤、细菌感染等[1]， 一般通过胸水培养、胸水生化及胸水细胞学等相关检查进行临床诊断或