抗磷脂抗体综合征的中医防治进展

2021年1月11日发(作者：婴儿头顶囟门多久闭合)
抗磷脂抗体综合征的中医防治进展

作者：许正锦，陈进春，邱明山

【摘要】 抗磷脂抗体综合征(APLAS)包括两种紧密相关而又明
显不同的临床综合征， 一是狼疮抗凝物质综合征(LACS)，一是抗心磷
脂抗体综合征(ACLAS)，很多疾病的发生发展 与APLAS有关，由于狼疮
样抗凝物质(LAC)、抗心磷脂抗体(ACLA)等检查的普及，APL AS的漏诊
率已大大减少，相关临床研究与基础研究逐渐增多。

【关键词】 抗磷脂抗体综合征中医药疗法；补肾健脾法；活血
化瘀法；综述

抗磷脂抗体综合 征(APLAS)包括两种紧密相关而又明显不同的
临床综合征，一是狼疮抗凝物质综合征(LACS) ，一是抗心磷脂抗体综
合征(ACLAS)，两种综合征的共同表现为：静脉或(和)动脉血栓形成；< br>反复自然流产；血小板减少。ACLAS常伴发动脉和静脉血栓形成，而
LACS引起静脉血栓形 成比动脉血栓病更常见［1］。狼疮样抗凝物质
(LAC)与抗心磷脂抗体(ACLA)分别是以上两种 综合征的重要检测指标。
原发性APLAS的西医治疗主要为应用抗凝剂、抗血小板剂及免疫抑制
剂。继发性APLAS则要针对原发病治疗，可以配合抗凝、抗血小板剂
或应用血浆置换等治疗［2］ 。很多疾病的发生发展与APLAS有关，由
于LAC、ACLA等检查的普及，APLAS的漏诊率已 大大减少，相关临床
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研究与基础研究逐渐增多。目前西医对APLAS研究较多的学科有 风湿
科、血液科、神经科、皮肤科、眼科、妇产科和血管外科等。尤其是
系统性红斑狼疮、脑梗 死、急性冠脉综合征、自然流产、自身免疫性
溶血等疾病的相关研究较多。属于中医“血瘀证”与“络病 ”等范畴，
但是中医的相关研究很少，大部分局限在自然流产领域，现将近10
年来的相关研究 综述如下。

1 自然流产

对于抗心磷脂抗体阳性导致 的自然流产，中医治疗有较多的
研究，可分为中医治疗与中西医结合治疗两方面。

1.1 中医治疗

1.1.1 活血化瘀法 罗燕秋［3］将67例本病患者，随机分 成
治疗组34例与对照组33例，治疗组予活血化瘀调经方随证加减，对
照组予强的松2.5 mg，2次d，阿斯匹林25 mg，2次d，疗程25 d，
结果：治疗组抗体阴转率为67.6%，明显优于对照组(P<0.05)。

1.1.2 补肾健脾法 丛羽［4］将65例患者，随机分为试验组
46例，对照组19 例，试验组采用消抗汤治疗，对照组予阿斯匹林50 mg，
每晚1次，治疗8周后观察两组患者症状积分和抗心磷脂抗体变化。
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结果 ：试验组抗体转阴率63.04%，对照组为31.58%，通过症状积分统
计，治疗组的症状改善明显 优于对照组。

1.1.3 补肾健脾、活血化瘀法 王昕［5］应用补肾安胎汤治疗本病43例，有效率86%。李琼等［6］将63例患者，随机分成治疗
组38例、对照组25例 ，治疗组予中药治疗(党参、茯苓、白术、菟丝
子、桑寄生、当归、川芎、赤芍等)，对照组予维生素E 50 mg，维生
素C 100 mg，叶酸10 mg，3次／d，疗程3个月。结果：治疗组抗体< br>阴转率显著优于对照组(P<0.01)。孟安琪等［7］采用抗自然流产
颗粒(菟丝子、 桑寄生、续断 、党参、白术、当归、川芎、益母草、
丹参等)治疗33例，有效率达75.8%，认为 脾肾亏虚、瘀阻胞宫是本
病的主要病机，健脾补肾可调节机体的免疫功能，提出治疗本病的关
键 在于补肾健脾，益气生血，调理冲任，培养孕育之源，调节正气；
活血化瘀通络。

1.1.4 补肾清热化瘀法 赵翠英［8］运用补肾清热化痰法治
疗抗磷脂抗体阳性至先兆流产40例，均使用自拟方(续断15 g，菟丝
子15 g，桑寄生15 g，杜仲10 g，苎麻根30 g，黄芩6 g，蒲公英
20 g，金银花20 g，当归10 g)，总有效率为95%，认为本病除肾虚
冲任不固及血瘀外，血热、湿热亦是重要因素，因此配合清热安胎治
疗可提高疗效。

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