拉米夫定的不良反应

2021年1月11日发(作者：孕妇专用护肤品好处)

拉米夫定的不良反应

1过敏反应

拉米夫定偶可引 起较为严重的过敏反应，尤其是首次接受治疗者。近年国外
报道1例49岁的男性AIDS患者，首次服 用150 mg拉米夫定，服药半小时后突
觉皮肤瘙痒，继之全身多处出现荨麻疹，喉部发紧，有阻塞感 ，呼吸不畅，舌体
麻木活动不灵，言语含混。十几分钟后出现了呼吸困难，满肺哮鸣音，头晕、四
肢发凉，血压7040 mmHg，入住到重症监护病房，按过敏性休克抢救数小时后
转危为安。患者 过去用过齐多夫定、阿昔洛韦等抗病毒药物并未发生类似反应。
此类严重的过敏反应发生于特异的服药者 中，在初次服药时突然发生，发病前无
任何先兆。如呈严重的喉部血管神经性水肿表现，不及时抢救可能 致命。



2停药反跳及肝功能衰竭

因本药仅抑制 敏感的DNA聚合酶活性，而使病毒复制速度减慢、血清含量
减少，但不能将病毒完全从人体清除，故疗 程过短（<6个月）时，停药后易发
生反跳，不仅出现肝功能异常，病毒复制指标由阴转阳，有时病毒含 量甚至可高
于治疗前水平。部分患者用药时间虽长达1～1.5年，仍难幸免。临床表现为停
药 后肝炎复发，有的原本为HBV携带，肝功能正常，用药后骤停，反可诱发肝
功能衰竭。笔者曾有1例2 9岁的男性慢性乙肝患者，日服拉米夫定100 mg并无
其他不良反应，用药2周后HBV DNA转 阴，HBeAg也降到了极低水平。第16
周肝功能恢复了正常，患者便高兴地擅自停药。停药后仅过了 4周，肝功能便出
现了反跳，先有恶心、厌油、小便发黄，血清转氨酶升高，4个月后转氨酶超过
了正常值的100倍，并出现黄疸，凝血因子减少了50%，病毒标记又转阳，经多
方抢救才转危为安 。据日本最新报道，194例应用拉米夫定的患者中，有6例在
突然停药时乙肝加重，其中1例死于肝功 能衰竭。另外，服用拉米夫定期间出现
的HBV变异和耐药，也会使乙肝的临床症状加重，个别人还会出 现腹水。



3甲沟炎

近年英国报道，12例艾滋 病患者在用药后发生了甲沟炎，其中11例为男性，
多于治疗3个月后发病。局部给予咪唑类抗真菌药物 治疗后，5例1个月后痊愈，
另7例反复发作，绵延不愈。



4脂肪代谢紊乱