米非司酮配伍米索前列醇终止早孕86例临床观察

2021年1月11日发(作者：哪些伤口需要打破伤风)
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕86例临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止49d 以内早孕是近年来临床上常用的药物流产手术，其简
便、安全、有效，痛苦小，广为意外怀孕妇女所接受 ，我院妇科门诊从2008年1月开始开
展米非司酮配伍米索前列醇终止孕49d以内的早孕，至201 2年12月止，共收治了106例，
现将临床观察分析结果报道如下。

1. 资料和方法

1.1 选择对象 106例早孕者均身体健康，年龄20～40岁，月经 周期基本正常，停经天数
≦49d，尿HCG检查阳性，B超检查确诊宫内妊娠，无米非司酮、米索前列 醇禁忌症，未放
置宫内节育器的，自愿要求药流终止早孕的妇女。

1.2 服药方法 嘱咐患者空腹或者进食2小时后，口服米非司酮25mg，每隔12小时服一
次，服药后禁食 2小时，连用3天，第4天早晨空腹到医院，顿服米索前列醇600ug，在医
院留观6小时，6小时后 无特殊情况离院，并且告知其注意事项。口服米索前列醇后第8～
15天到医院复查。

1.3 判断疗效 a完全流产：服药后1周内胎囊完全排出，阴道流血少，尿HCG检查阴性，
B超检查宫腔内无残留物 b 不全流产：妊娠物排出不全，阴道流血量多，时间长，B超检查
可见宫腔有残留物，需行清宫术，c 药流失败：口服米索前列醇后1周内未见明显胎囊排出，
阴道流血少或无，尿HCG检查阳性，B超检查 宫腔内可见孕囊。

2. 结果

2.1流产结局 106例中 ，完全流产96例，占90.57%；不全流产8例，占7.55%，药流失
败2例，占1.89%。< br>
2.2 孕囊排出时间 11例口服米非司酮期间排出完整孕囊，81例口服米索前列醇 后3小
时内排出，9例口服米索前列醇后3～6小时内排出，3例在口服米索前列醇后1周内排出，2例口服米索前列醇后1周内未见孕囊排出。

2.3 阴道流血 51例引导流血 7天内，36例阴道流血10天以内，17例阴道流血10天以
上，2例无明显阴道流血。其中10例B 超检查宫腔可见孕囊或残留已予以行清宫术。

2.4 药物副反应 68例口服米非司 酮后，出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力、轻度腹泻、
下腹隐痛。91例口服米索前列醇后腹痛明显，一 般无需特殊处理，4例出现手心脚心发痒，
未予特殊处理，2小时后消失，未发现有面部潮红，寒战等严 重反应。

3. 讨论

米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕 酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素作用。其对于子宫
内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍[1]，因能和孕 酮竞争与蜕膜的孕激素受体结合，产生
较强的抗孕酮作用[2]，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由 于妊娠蜕膜坏死，释放内源性
前列腺素，促进子宫收缩和宫颈软化，利于宫内组织排出。米索前列醇是合 成的前列腺素类
药物，作用是使子宫平滑肌收缩，软化宫颈，扩张宫颈口[3]。两者配伍，增强了收缩 子宫和
扩张宫颈口的作用，利于组织剥离排出。

米非司酮配伍米索前列醇终止 早孕对停经49d内的早孕者，成功率大90.91%[4]。胃肠
反应发生多为米非司酮及米索前列醇 终止早孕的同时有抑制胃酸分泌和引起胃肠道平滑肌收
缩的作用所导致。流产不全多为蜕膜、绒毛剥脱不 全，特别是有剖宫产史、多次人工流产史
者，剖宫产后由于子宫形成疤痕及粘连致使宫腔形态和子宫位置 发生改变，从而影响了子宫
的节律性收缩，致使胚胎组织不能及时顺利排出，从而导致不全流产[5]； 多次人工流产术引
起子宫内膜机械性损伤和感染，药物流产时蜕膜不易彻底排出，导致不全流产[5]。 阴道流血
时间长，排除不全流产，多为子宫收缩差，用药后子宫肌壁血管扩张所致。由此可见，药物流产结果是药理作用和患者的个体差异所决定的，但从临床观察来看，其安全、有效、痛苦
小还是容 易被患者接受的一种避孕失败补救措施。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第5版，北京：人民卫生出版社，2000:434～437.

[2]经小萍，翁梨驹.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕剂量探讨.中华妇产科杂志，
1995:30 （1）：40.

[3]辛晓燕.死胎综合征的诊断和处理.中国实用妇科与产科杂志，1998:14（4）：208.

[4]黄紫蓉.杜明昆，米非司酮配伍米索前列醇终止10～16孕周妊娠的临床研究.中国实用
妇产科杂志，1999:15:54.

[5]赵淑萍，娄霞.药物流产失败的 相关因素分析.实用妇产科杂志，2004；20（5）：
312～313.