乙肝两对半检查结果新生儿低血糖护理学服务全过程

2021年1月10日发(作者：饶虫怎么自查)
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新生儿低血糖护理服务全过程
1、做好入院患者的护理。

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）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪器根
据患儿的病情情况妥善安 排床位，一般患者床单元准备在温箱区。
2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监 测、准确
测量血糖及完成入院首次评估。
3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知 家属科室探视制
度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。
2、协助医生检查。

1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CR P、血
气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。
合理安排检查。
2）血糖测定：是确诊和早期发现本病的主要手段，对有可能发生低
血糖者应于生后第3、6、 12、24小时监测血糖。
3）胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般<71.8毫摩尔／公斤。胰
岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。
4）糖耐量试验：
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5）胰高血糖素耐量试验：
6）其他检查：根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿 常规
与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。
呼吸暂停、惊厥为主要 表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。
3、严密观察病情，动态监护患者。
1）按新生 儿特级护理巡查要求执行，Q1h监测HR、R、SPO2，体
温、血压、按医嘱监测血糖、记24小时 出入量。
4、提出护理诊断、关注风险并发症。
根据患儿症状、体征、病史、实验室、诊断、医嘱、患儿家属对疾病
的认知
1)营养失调，低于机体需要量 与摄入量不足、消耗增加有关。
2）潜在并发症：呼吸暂停。
5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。
1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。
2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果
6、有护理计划或护理重点
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根据护理诊断制订护理计划，主要体现在保持血糖在正常范围、保持
呼吸道通 畅、供氧、维持酸碱平衡、保暖、预防感染、对症处理、及
加强皮肤护理。预防重于治疗，对易发生低血 糖的新生儿定时监测血
糖，及早补充糖水或静脉补液，保证足够热量，并注意保暖。
1） 加 强保暖，保持正常体温，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的
重要措施。新生儿病室室温应保持在24～ 26℃，相对湿度50%～
60%，保证空气的流通和新鲜。足月儿体温不稳定时，可加包被或放
置热水袋。体重低于2000g的新生儿，应尽可能置于闭式暖箱中保
暖，暖箱的温度根据出生时体重 和出生天数调节，体重越轻，出生天
数越少，暖箱的温度越高，保证新生儿温度维持在36～37℃之间 。
2）早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施早
喂养可促进 胃肠激素的分泌。加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕
动，减少肠肝循环和黄疸光疗的时间，防止低血 糖、高胆红素血症、
尿酮症的发生，生理性体重下降时间过长，减少蛋白质分解代谢。母
乳是婴 儿最佳营养食品和饮料，应首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，
可在生后12h给予10%葡萄糖液口服， 反复多次直至泌乳后改为母
乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者，可直接哺喂母乳;
吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管喂养，同时予以非营养性吸吮，即
给吸空的橡皮奶头，使胃排空加快 ，缩短胃肠道转运时间，使早产儿
增长加快，住院时间缩短，尽快地从胃管喂养过渡到经口母乳喂养。< br>* *
若热能仍不足或存在有不能经胃肠道喂养问题者，采用胃肠道外静脉
营养。
3）密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床表现，定时监测
外周血糖，有利于早期发现 低血糖,定时监测体温、心率、脉搏和呼
吸。密切观察新生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、 大小
便和睡眠状况。如发现异常情况及时报告医生，并进行微量血糖测定，
确诊后尽早采取措施 进行处理。
4） 血糖监测方法
纸片法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管 微量血检
测血糖及静脉血监测。要求生后0、3、6、9、12、24h早期定时监
测或入院新 生儿当时及定时监测。
5）对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。
6）对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养，生后2 ～4h
开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。
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）胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖
尝试不宜过高。
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8）对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度，按
6~8mg(kg&mid dot;min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输
入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低 血糖。
9）新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。复苏后需及时补充
糖。
1 0）静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液，是治疗新生儿低血糖
症的最有效措施发现有低血糖，无论有 无症状都应按医嘱及时补充葡
萄糖，尤其是有症状者，更应尽早适量补给。常用方法为:立即静脉
注入25%葡萄糖液2～4mlkg（早产儿可用10%葡萄糖液2mlkg），
速度为1mlmin ，随后继续滴入10%葡萄糖液3～5ml（kg.h）［5～
8mg（kg·min）］，以维持正常 血糖水平:经上述治疗，血糖仍不能
维持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10m g
（kg·min）速度输注。如经上述处理，血糖仍不稳定者，按医嘱给
予氢化考的松5～1 0mg3 （kg·d）静滴或强的松1mg（kg·d）口
服直至低血糖症状消失，血糖恢复正常24 ～48h后停止，如血糖仍
不升高，可给肾上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治疗，并及时查明原因，
及时对因处理。
11）预防控制感染：严格执行消毒隔离制度。
12）对症处理：密切监测病情变化，根据医嘱合理用药
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13）加强皮肤护理，保护皮肤的完整性，勤翻身，避免局部皮肤长
时间受压。
7、上级护士审核护理计划的适宜性
由护理组长或护士长负责评价与核准住院患者护理计划或 护理重点
的适宜性，责任护士有不能解决的护理问题及时请上级护士知道处
理。如遇专科问题不 能解决的，请专科护理会诊指导。
8、深化专科护理内涵，改善护理结局
1）护士能严密观察并早期发现并发症，配合医生及时干预
2）正确实施液体疗法，严格控制出入量，预防和纠正酸碱平衡，确
保输液安全。
9、根据患儿病情和家长护理患儿的能力，指导或协助家长患儿的生
活护理
10、提供教育指导，关注患儿安全、疗效和心理，选择适宜开展健
康宣教
让家长了解该病的危险性，预后及治疗情况，安慰家长，使其理解和
配合治疗。
11、督导患者早期活动和康复训练。
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12、以患者感受为主导改善服务
向患儿家属介绍本病的有关知识，取得患儿家属的理解，提供适时的
帮助。
13、感染预防与控制
严格执行手卫生，准确实施无菌技术，严格执行消毒隔离制度
14、出院护理和延续护理
出院护理：
1）科学喂养：正确哺乳，按需喂养，定时测量体重，了解患儿增长
情况。 尽可能母乳喂养，哺乳前应用毛巾将乳房擦干净，一次喂奶
大多需要30～40 min。人工喂养着请 注意奶具的清洁及消毒，喂奶
后将宝宝抱起轻拍背部，使吸入的空气溢出，然后放于床上，头偏向
一侧，喂奶后半小时内请勿剧烈晃动宝宝。
2 ）合理保暖：保持体温在36---- 37度之间,以宝宝的手脚温暖为宜 .
房间内的温度一般保持在24℃～26℃，相对湿度在55％～ 65％，
以防失水过多。空气要保持新鲜，每日通风2-3次，避免对流风直吹
宝宝。 限制探望人数，防止交叉感染。
3)环境要求：减少噪音的刺激，减少光线的刺激。我们应降低室内光
线，营造一个类似子宫内的幽暗环境。
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)日常护理：每日为婴儿 沐浴1次，保持皮肤清洁，避免细菌对婴儿
身体的侵害，预防疾病。沐浴时应关闭门窗，保持室温27℃ 。抚触
时间应在两次进食中间，或喂奶1h后，午睡或晚上就寝前，婴儿清
醒，不疲倦，不饥饿 ，不哭闹时进行。保持皮肤清洁干燥，特别是皮
肤皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗净或湿 巾擦净臀部，
避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤
康，并保持臀 部干燥。给予脐部护理2次／d。婴儿沐浴后脐带未脱
落者，用无菌棉签沾75％的酒精涂抹脐带根部及 脐周，保持干燥，
直至脐带脱落无分泌物为止。 多晒太阳，预防佝偻病的发生。
5)预防感染 房间应定期消毒，接触新生儿前应洗手，减少探视，并
加强皮肤、脐部护理，以防感染。
6)预防接种：定时去预防接种。
7)预防窒息措施 选择合适的喂养方法，每次喂养量不宜过多，速度
不宜过快，喂养后轻拍背部，并给予右侧卧位。
8)母亲的心理指导 授乳期间保持心情舒畅、愉快，防止过度疲劳，
给予合理营养及饮食量 ，保证充足的睡眠，多晒太阳，呼吸新鲜空气，
生活规律，定时排空乳房，保证乳腺分泌。
9）婴儿抚触 抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一
种反射，这孩子的眼睛、 手脚跟着活动起来，当这种脑细胞间的联系
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和活动较多时，就可促进智力发育；抚触还 可以减少孩子的哭闹，可
以更好的睡眠；而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。
10）其他 定时到儿童保健门诊复诊，按时预防接种。
电话随访：了解病人出院后的的情况并予以指导，保证出院后治疗和
护理的连续性。











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