儿童书店黄连汤治疗胃痛的体会

2021年1月10日发(作者：脸部肌肉下垂怎么办)

黄连汤治疗胃痛的体会
【关键词】 黄连汤；胃痛

胃痛，又 称胃脘痛，是临床上常见的症状，是以上腹部胃脘近心窝处经常发
生疼痛为主证，其临床上易反复发作， 疗效不稳定，不易根治。笔者从多年的临
床实践中，采用黄连汤治疗胃痛有较好疗效。

1 组方原则及制方特点

黄连汤为《伤寒论》方。原方主证：“伤寒胸中有热，胃 中有邪气，腹中痛，
欲呕吐者。”该方虽未明言治胃痛，但从其病因和证状来看，此证邪热在胸脘，寒邪在胃肠，胃既受邪，故此“腹中痛，欲呕吐”当指上腹部的胃脘痛伴呕吐等证。
这说明了古时的 腹痛与胃痛是不分的。故不能把它完全理解为专指肚腹之腹痛。
方中黄连苦寒清胸中热，桂枝、干姜温胃 中寒又能发散表邪，半夏和胃降逆止呕，
党参、甘草、大枣益气健脾，共凑协调寒热，和胃止呕、止痛之 效。全方寒热并
进以调阴阳，苦辛共用以顺升降，融辨证论治及整体观为一体，体现祖国医学治
病求本的原则。

2 典型案例

患者，男，52 岁，素嗜烟酒，患胃 痛10年，时轻时重，反复发作。8年前
曾经医院检查，诊断为慢性胃炎。此次于半月前因饮酒后，脘痛 剧作，呈阵发性，
经本厂医务室诊治，给以解痉止痛莨菪片及雷尼替丁等药物，疼痛未能缓解。时
感呕恶，脘闷纳呆，痛甚肢厥，大便秘结，体畏寒，口干喜热饮，舌淡红、苔厚
腻微黄，脉弦滑。此证 似寒非寒，似热非热，颇与《伤寒论》：“胸中有热，胃中
有邪气，腹中痛，欲呕吐”的上热下寒证相类 似，拟为酒食积滞，寒热之邪交结
于中焦。法以平调寒热，佐以消食化滞，黄连汤加减：黄连6 g、黄芩9 g、桂枝
6 g、法半夏6 g、枳壳6 g、干姜4．5 g、白蔻仁4．5 g（后下）、神曲6 g、甘
草6 g。1剂，水煎服。

药后，脘腹阵发性疼痛间 歇时间延长，程度减轻，但胃脘部仍有触痛拒按，
时有嗳气，苔仍黄腻，脉弦带滑，药既见效，

仍用前方去白蔻仁加川楝子9 g、苏梗9 g，兼行理气，运转枢机。水煎服，
1 剂d。接连进2剂后脘痛大减，不甚拒按，大便畅解，腹部舒适，不呕能食，
舌苔已退，但患者神疲体倦 ，病后气虚体弱现象明显，最后遂以参苓白术散加减，
调理脾胃而收功，随访2年未发作。

患者，男，31岁，过去有胃溃疡病史，近日胃痛剧作，服西药甲氰咪呱、
莨菪片等仅能暂时取 效。现形寒肢冷，头痛身痛，脘腹疼痛，胸闷纳呆，时时欲
吐，口干不欲饮，舌淡红、苔微黄腻，脉弦细 缓，此乃邪在肠胃，寒热失调，而
又兼表寒之证，治以协调寒热，祛邪达表，以黄连汤加木香9 g， 1剂煎服。