关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

小小继承人耳鼻喉考试名解大题整理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-09 22:53

鹅口疮的治疗-惠氏奶粉的产地

2021年1月9日发(作者:女宝宝取名字大全2017最新版)
耳鼻喉考试名解大题整理
名解
窦口鼻道复合体(OMC):以筛漏斗为中心的一 组解剖结构,包括中鼻甲,钩突,
筛泡,半月裂,筛漏斗以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 危险三角区:
由于面部经脉无瓣膜,血液可双向流动,股鼻部皮肤感染可造成致病的海绵窦血栓
性静脉炎,临床上将鼻根部与上唇三角区域称为危险三角区。
keinke间隙):在声带边缘上皮层缓和声韧带之间有一潜在的间任克氏间隙(
隙称为。。。过度发声或喉炎时易在痰处造成局限性水肿,形成声带息肉。
利特尔区:鼻腭动 脉,筛前动脉,上唇动脉,腭大动脉在鼻中隔前下部相互吻合形
成动脉丛,是鼻出血的好发部位。 < br>鼻中隔偏曲:指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍
和症状如鼻塞,鼻出 血和头疼等。
听骨链:听骨为人体中最小的一组小骨,包括锤骨,砧骨和镫骨,三者相互衔
接形成听骨链,介于鼓膜和前庭窗之间,将鼓膜感受到的声波传入内耳。 咽峡:由
上方的悬雍垂和软腭 骨游离缘,下方舌背,两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的一个环
形狭窄部分,
Corti氏器 (螺旋器):位于基底膜上,自蜗底至蜗顶全长32cm,由内外毛细
胞,支柱细胞和盖膜等组成,是听 觉感受器的主要部分。
听阈:声音必须达到一定强度才能才生听觉,每个频率能听到的最小声音
为。。。。
嗅沟:又称嗅裂,以中鼻甲前部下方游离缘水平为界,其上方鼻甲和鼻中隔之
间的间隙。
吴氏鼻-鼻咽静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉
丛,称为。。。常 是鼻腔后部出血的主要来源。
鼓室积液:分泌性中耳炎鼓膜是弧形液平面,头位变动仍保持与地面平行,有
时可见气泡。
眩晕:因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性位置错觉。 声阻抗:声波在
介质中传播要克服一定阻力与抵抗。
声门:声带张开时,出现等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处。
筛漏斗:半月裂 向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间谓筛漏斗,从前上向后下依次
有额隐窝,前组筛窦开口和上颌窦开口 等重要结构。
咽淋巴内环:咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列称咽淋巴
环,若咽部感染或肿瘤不能为,内环局限可扩散转移至咽淋巴外环。 突发性耳聋:
突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,多在3日内听力急剧下降。
急性 鼻炎:是由病毒感染引起的急性鼻粘膜炎症,常波及鼻窦或咽喉部,传染
性强。潜伏期1—4天。 < br>慢性鼻炎:是鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎症。主要特点是鼻腔粘膜肿胀,分泌
物增加,病程数月以 上,反复发作。
鼻中隔偏曲:凡是鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面,向一侧或两侧偏曲,或
者局部形成突起引起鼻腔功能障碍者,均称。。。
鼻中隔穿孔:是指由于各种原因导致鼻中隔的任 何部位形成大小不等,形态各
异的永久性穿孔,使两侧鼻腔想通。
鼻石:异物在鼻,鼻窦内滞留时间过长,炎性分泌物日久蒸发,浓缩分解出有
机盐
类,逐步沉积于异物表面,以此为核心,逐渐形成结石,称为。。。 鼻息肉:
是中鼻道,鼻窦 粘膜由于水肿而突出的炎性组织,是多种机制导致的慢性炎症过程
的终末产物。
鼻内镜手术 NES:是指在光学系统和监视系统支持下,应用鼻内镜及其特殊手
术器械,经鼻腔进路略施行鼻腔,鼻 窦,鼻眶,颅底区域手术的技术。 急性咽炎:
是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染
亦可继发于急性鼻炎。多发生于秋冬及冬春之交。 的一部分。可单独发生,
慢性咽炎:为咽 部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道
慢性炎症的一部分。多见于成年人,病程长 ,症状顽固,不易治愈。 急性扁桃体
炎:为腭扁桃体的急性非特异性炎症,常继发于上呼吸道感染,并 伴有不同程度的
咽部粘膜和淋巴组织的急性炎症。在季节更替、气候变化时容易发病。
慢性 扁桃体炎:多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,窝内
细菌、病毒滋生感染而演变为慢 性炎症
急性腺样体炎:常与急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染同时发生。多为
细菌性 感染,部分也可由病毒感染引起,患儿常有畏寒,发热,鼻塞,张口呼吸,
哺乳困难
腺样体 面容:由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,腭
骨高拱,牙列不齐,上切牙突出, 唇厚,缺乏表情
扁桃体周脓肿 :为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝织炎,继之
形成脓肿
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS):是指睡眠时上气道反复发生塌陷 、
阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧
饱和度下降 ,白天嗜睡等症状
鼻咽纤维血管瘤:鼻咽部最常见的良性肿瘤,由致密结缔组织,大量弹性纤维和血管组成,常发生于10~25岁青年男性,故又名“男性青春期出血性鼻咽纤维血
管瘤” < br>喉阻塞:因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生狭窄和阻塞,引起吸气
型呼吸困难,呈后阻 塞
三凹症,四凹症:胸骨上窝,锁骨上窝,剑突下凹陷,+肋间隙
急性化脓性中耳炎: 是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要
位于鼓室,中耳其他各部也有轻微的炎症,本病 多见于儿童。 中耳胆脂瘤:非真性
肿瘤,为复层鳞状上皮在中耳腔堆成长积成团块,内含胆固醇结晶, 有异臭,可破
坏周围骨质,出现严重的颅内外并发症 贝尔面瘫:指原因不明的单侧,周围性面神
经麻痹。患者通常在很短的时间内出现逐渐加重的面瘫,不伴有其他疾病,有自然
恢复倾向,2W-2 M 耳硬化症:以内耳骨迷路包囊之密骨质出现灶性疏松,呈海绵状
变性为特征的颞骨岩部病变,又称耳 海绵症,临床以双耳不对称性传导性聋为特征
自听增强现象:患者自语声小,咬字吐词清晰,为自听增强现象。 韦氏误听:在嘈
杂环境中感觉听力改善,称为韦氏误听。
卡哈切迹:骨导基本正常,表现为0.5-2khz不同程度下降,但4khz接近正
常。 梅 尼埃病:是一种原因不明的,以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病
程多变,发作性眩晕,波动性 耳聋和耳鸣为其主要症状
急性鼻炎: 早期症状多为鼻腔和咽喉部出现鼻痒,刺激感,异物感或烧灼感,

觉鼻腔干燥,然后出现疲劳,头痛,畏寒,食欲不振等全身症状。 大题
急性鼻炎 并发症:1)急性鼻窦炎。2)中耳炎。3)鼻咽炎,咽炎,喉炎,气管及支气管
炎,肺炎。4)泪 囊炎,结膜炎。
局部治疗:1)抗病毒治疗。2)减轻头痛发热等全身症状。3)局部治疗:血管收缩
剂滴鼻。
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间歇性,交替性 持续性
鼻涕 略多,粘液性 不多,粘液性,粘脓性 病理 鼻粘膜血管扩张,慢性炎粘
膜及粘膜下骨质局限
症粘膜腺分泌增加 性弥漫性增生肥厚 耳鸣闭塞感 无 可有
前置镜检查 下鼻甲粘膜肿胀,表面光下鼻甲粘膜肥厚,呈结节
滑,暗红 状,桑葚状 下鼻甲探针触诊 柔软,有弹性 硬实感,无弹性 对麻
黄素反应 明显 不明显
治疗 非手术治疗 一般手术治疗 鼻窦炎:
1)急性:由肺炎链球菌,流感嗜血杆菌。2)慢性:由G+(金黄色葡萄球菌)。 鼻
窦炎病 因:1)感染因素:病毒,真菌,细菌,临近器官,外界。2)变态反应和免疫学
因素。3)鼻腔鼻窦解 剖学异常。
全身症状:1)急性:烦躁不安,畏寒,发热,头痛。2)慢性:较轻,不明显。局部症状:1)鼻塞。2)流脓涕。3)嗅觉障碍。4)局部痛及头痛。5)视觉障碍。 急性鼻
窦炎 的头痛特点:1)急性上颌窦炎:位于上颌窦前壁,晨起轻,午后重。2)急性额窦
炎:前额部,晨起后 明显,渐加重,中午最明显,午后渐减轻,夜间可全部缓解。3)
急性筛窦炎:内眦或鼻根处,程度较轻 ,晨起明显,午后减轻。4)急性蝶窦炎:定位
较深,眼球后或枕后钝痛,晨起轻,午后重。 体征:1)鼻甲肿胀。2)鼻道脓性引
流。3)急性鼻窦炎可有局部压痛和扣痛,受累鼻窦窦壁处明显。
分类:急性鼻窦炎,急性复发性鼻窦炎,慢性鼻窦炎。
炎治疗原则:改善鼻腔鼻窦通气引流,控制感染,预防并发症。 方案:全身用
药:1)抗生素 2)糖皮质激素3)抗组胺药。局部用药:1)减充血剂2)局部糖皮质激素
3)生理盐水冲洗。局部治 疗:1)上颌窦穿刺冲洗2)额窦环钻引流。3)鼻窦置换治
疗。4)鼻内镜下吸引。外科手术:传统, 鼻内镜。 变态反应性鼻炎
分类:1)季节性反应性鼻炎。2)常年性反应性鼻炎。
发病两个阶段:致敏,继发。
临表:1)鼻痒,多次阵发性喷嚏。2)大量水样鼻溢。3)鼻塞。4)嗅觉减退。 特
异性检查:反应性皮肤试验;IgE测定。
并发症:1)支气管哮喘。2)变应性鼻炎。3)过敏性咽喉炎。4)分泌性中耳炎。
治疗: 1)避免接触过敏原。2)药物:抗组胺药,减充血剂,抗胆碱药,肥大细胞稳定
剂,糖皮质激素。3) 特异性免疫疗法。4)其他。
鼻中隔偏曲临表:1)鼻塞。2)鼻出血。3)反射性头痛。
鼻中隔偏曲治疗:鼻中隔粘膜下矫正术,经典方法:鼻中隔粘膜下切除术。 鼻
中隔血肿和脓肿 :鼻中隔血肿为鼻中隔软骨膜或骨膜下积血,当血肿发生感染时就
形成鼻中隔脓肿。
临表: 1)单纯性鼻中隔血肿。鼻塞,发胀,粘膜色泽正常,触之柔软。2)一旦
形成血肿,鼻塞,畏寒,发热 。
鼻中隔血肿和脓肿诊断:穿刺。
鼻中隔穿孔
临表:穿孔小而位于前部,呼吸时产生吸哨音;后部,无明显症状。 治疗:1)保
守:去病因 。2)手术:粘膜移位缝合修补术,鼻底粘膜翻转移位缝合法,下鼻甲游离
粘膜瓣修补术,粘膜片修补法 。
鼻出血 病因:1鼻-鼻窦疾病。1)创伤或医源性损伤。2)炎症。3)鼻中隔病变。
4)肿瘤。2全身性疾病:1)急性发热性传染病。2)心血管疾病。3)血液病。4)营养
障碍或维生 素缺乏。5)肝,肾等慢性疾病和风湿热等。6)中毒。7)遗传性出血性毛
细血管扩张症。8)内分泌 失调。
治疗:1)一般处理:一般出血或小量出血者取坐位或半卧位,大量出血疑有休克
者 ,应取平卧低头位。手指捏紧双侧鼻翼,同时用冷水袋,湿毛巾敷。2)常用止血
方法:a,烧灼法:适 用于反复少量出血且能找到固定出血点者。B,填塞法:小于等
于三天。C,血管结扎法。D,血管栓塞 法。3)全身和特殊治疗:镇定剂,止血剂,
维生素。
鼻腔及鼻窦异物分类:外生性和内生性。
鼻石 临表:儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流粘液脓涕,涕中带血和鼻塞症状,呼
出气有臭味。
治疗:切勿用镊子夹取,尤其圆滑异物,应用钩状,环形器械取。 鼻息肉 临
表:双侧,持续 性鼻塞并随息肉体积长大而加重,鼻腔分泌物增多,嗅觉障碍,闭
塞性鼻音,睡眠时打鼾,耳鸣和听力减 退。
鼻镜检查:荔枝肉状半透明肿物,触之柔软,不痛,不易出血,巨大鼻息肉可
引起外鼻 变形,鼻背变宽,形成蛙鼻。
并发症:1)支气管哮喘:阿司匹林耐受不良,鼻息肉和支气管哮喘三 者合称阿司
匹林耐受不良三联征(Widal三联征)。2)鼻窦炎和增生性鼻窦病。3)分泌性中耳< br>炎。
鉴别诊断:1)上颌窦后鼻孔息肉。2)鼻腔内翻性乳头肿瘤。3)鼻咽纤维血管
瘤。4)鼻腔恶性肿瘤。
治疗:糖皮质激素;手术。
鼻部肿瘤:鼻腔及鼻窦的良性肿瘤:血管瘤,乳头状瘤,骨瘤,软骨瘤。 血管
瘤分类:1)毛细血管瘤(鼻中隔)。2)海绵状血管瘤(下鼻甲,上颌窦内) 临表:鼻部
症状:1)鼻塞。2)反复鼻出血。压迫症状:面部畸形,眼球移位,复试,头痛;压迫
窦壁,破坏骨 质,侵及临近器官。全身症状:贫血,失血性休克。 治疗:手术切除
为主。
乳头状瘤:易侵及上颌窦和筛窦。
乳头状瘤分类:硬型和软型。
内翻性乳头状 瘤特点:1)术后易复发。2)多次手术易产生恶性变。3)多发性生
长并易产生组织破坏。4)HPV 感染。
放疗对乳头状瘤本身非但无效,反而有诱发癌变的可能。
骨瘤:常发生于额窦,筛窦。
分类:密致型(额窦),松质型(筛窦),混合型(额窦)。
鼻窦恶性肿瘤原发于鼻腔,上颌窦(最多见),鳞状细胞瘤(多见)。 上颌窦恶
性肿瘤症状:1)脓性鼻涕。2)面颊壁疼痛和麻木。3)鼻塞。4)磨牙疼痛和松动。
上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁,向邻近器官扩展后症状:1)面颊部隆起。2)
)硬腭下榻,牙槽变形。4)侵入翼腭窝。5)颅底扩展。6)颈淋眼部症状:流泪复
视。3
巴结转移。
上颌窦恶性肿瘤手术为主的综合治疗。
OMC:这一狭小的区域很 容易受各种病变的影响而妨碍鼻腔鼻窦的通气引流,引
起广泛的鼻窦病变,现在通过微创手术切除OMC 这一小范围的病变组织以解除其机
械阻塞即可恢复鼻腔鼻窦的通气引流,而使广泛的病变获得痊愈,替代 了广泛切除
粘膜的传统根治手术。
鼻内镜手术的优势:1)多角度鼻内镜:良好的光学照明 和电视监视,可获得清晰
的全方位术野。?手术创伤小,时间短,操作比较精确,患者痛苦轻,术后恢复
快。?对某些颅底和眶区疾病,免除开颅或颜面部切口,而且疗效提高。 鼻内镜手
术基本方式:?Messerklinger术式:由前向后?Wigand术式:由后向前
鼻内镜手术并发症:多(鼻内,眶内,颅内)
咽炎
临表:起病急,咽部干燥,灼热,空咽时咽痛比进食时更明显,可放射急性咽

到耳后,严重者表现为发热头痛,食欲不振,四肢酸痛,病程一周 检查:急性
弥漫性充血,腭弓、悬雍垂水肿
并发症:中耳炎,鼻窦炎,喉炎,气管支气管炎,肺炎
治疗:?感染较重,全身症状明显者 ,选用抗病毒药和抗生素?全身症状较轻或
无,可采用局部治疗,复方硼酸溶液含片
慢性咽炎 病理分类:?慢性单纯性咽炎:粘膜弥漫性充血,粘稠分泌物附着?慢
性肥厚性咽炎 :粘膜肥厚,淋巴滤泡,两侧咽侧索充血肥厚?萎缩性咽炎与干燥性咽
炎:咽粘膜干燥,萎缩变薄,色苍 白且发亮,咽后壁粘膜上常有粘稠的粘液或有臭
味的黄褐色痂皮
扁桃体炎
急性扁桃体炎 致病菌:乙型溶血性链球菌
病理分类:?急性卡他性扁桃体炎?急性滤泡性扁桃体炎?急性隐窝性扁桃体炎
临表:?全身症状:畏寒,高热,头痛,食欲不振,乏力,便秘。小儿抽搐呕吐昏睡 ?
局部症状:剧烈咽痛,放射至耳部,吞咽困难,小儿呼吸困难 并发症:?局部:扁桃
体周围蜂 窝织炎,扁桃体周脓肿,咽旁脓肿,急性中耳炎,急性鼻炎及鼻窦炎,急
性淋巴结炎?全身:风湿热,急 性关节炎,心肌炎,急性肾炎
治疗:?一般疗法:卧床休息,进流质饮食,多饮水,口服退热药,镇痛药,隔
离 ?抗生素应用 是主要治疗方法,首选青霉素 ?局部治疗:复方硼砂溶液,漱口 ?
中医中药:疏风清热,消肿解毒,针刺疗法止痛 ?手术治疗:扁桃体切除术 慢性扁
桃体炎 致病菌:链球菌,葡萄球菌
病理分型:增生型,纤维型,隐窝型
诊断:?反复急性发作病史?扁桃体、腭舌弓慢性充血?扁桃体表面凹凸不平,有
瘢痕或黄白色点状物,挤压腭舌弓有分泌物从隐窝口溢出
鉴别:?扁桃体生理性肥大?扁桃体角化症?扁桃体肿瘤
扁桃体切除术
适应症 :?慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿?扁桃体过度肥
大,妨碍吞咽,呼吸功能及语言 含糊不清者?慢性扁桃体炎成为引起其他脏器病变
的病灶,或邻近组织器官的病变相关联?扁桃体角化症 及白喉带菌者,经
各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除,对恶性肿瘤保守治疗无效时?
则应慎重选择适应症和手术范围
禁忌症:?急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,炎症消 退后2-3周切除扁桃
体?造血系统疾病及有凝血机制障碍者,一般不手术?全身性疾病如肺结核,风湿 性
心脏病,病情未稳定的暂缓手术,未经控制的高血压患者,不宜手术,以免出血?
在脊髓灰质 炎及流感等呼吸道传染病流行季节或地区不宜手术?妇女月经期和月经
前期,妊娠期不宜手术?病人家属 中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高,
白细胞计数特别低不宜手术
腺样体疾病
急性腺样体炎 腺样体肥大:因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相
应症状 临表:1局部症状:?鼻部症状:鼻塞,说话时带鼻塞性鼻音?耳部症状:咽鼓管阻
塞,分泌性中耳 炎,化脓性中耳炎?咽、喉和下呼吸道症状:咽部不适,阵咳,支气
管炎
2全身症状:慢性 中毒,营养发育障碍,反射性神经症状3与OSAHS相关症状:
鼾声过大,睡眠时憋气
检 查:?腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变
长,腭骨高拱,牙列不齐, 上切牙突出,唇厚,缺乏表情
治疗:腺样体肥大出现上述症状尽早腺样体切除术
扁桃体周脓肿 病理分型:前上型,后上型(单侧发病)
临表:急性扁桃体炎发病3-4天 后,发热仍持续或加重,一侧咽痛加剧,吞咽
时尤甚,致不敢吞咽,疼痛常向同侧耳部或牙齿放射
检查:早期,一侧腭舌弓严重充血。局部明显隆起,张口障碍,表脓肿形成 治
疗:1脓肿形成前:抗生素2脓肿形成后:?穿刺抽脓?切开排脓?扁桃体切除术 咽后
脓肿 咽后隙的化脓性炎症
病理分类:急性型(婴幼儿,咽后淋巴结化脓)慢性型(成人,颈椎结核) 咽旁脓
肿 咽旁隙的化脓性炎症
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS) 诊断:1多导睡眠监测:PSG?口鼻气流?血氧饱和度?胸腹呼吸运动?脑电图、眼动
电图和颏下 肌群电图?体位?胫前肌群电图2定位诊断及病因分析3头颅X线测量4
头颅CT,MRL
治疗:1一般治疗及保健措施:减肥,戒酒,建立侧卧位睡眠习惯,2内科治疗:
持续正压通气治疗,应 用口器治疗3外科治疗:悬雍垂腭咽成形术,PPP PSG是诊
断OSAHS的金标准 诊断标准:P SG检查每夜7H睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复
发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数》= 5 鼻咽肿瘤
鼻咽纤维血管瘤 临表:出血,鼻塞,其他
检查:?鼻前镜检查:鼻腔后部淡红色肿瘤?间接鼻咽镜检查:圆形或分叶状红
色肿瘤,表面 光滑而富有血管?触诊:瘤体活动度小,中等硬度?影像学检查?数
字减影血管照影DSA
诊断:肿瘤极易出血,禁忌活检
鼻咽癌
头颈部肿瘤发病率首位,好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝
病因?遗传?EB病毒?环境 临表?鼻部症状:涕中带血?耳部症状:压迫,阻塞咽鼓管咽口,耳鸣,耳闭及听
力下降?颈部淋巴 结肿大:颈深部上群淋巴进行性增大,质硬不活动,无压痛?脑神
经症状:头痛,面部麻木,眼球外展受 限,上睑下垂(?,?,?,?,?)??,?,
XI,XII软腭瘫痪,呛咳,声嘶,伸舌偏斜. ?远处转移:向骨,肺,肝转移 治疗?放疗
(首选)?手术?化疗
急性会厌炎:
分为急性感染性会厌炎和急性变态性会厌炎
临表: ?发病情况:起病急骤?畏寒,发热?咽喉疼痛?吞咽困难?呼吸困难?昏厥,
休克?颈淋巴结肿大 治疗?控制感染?保持呼吸道通常
急性喉炎
临表: ?声嘶?喉痛?喉分泌物增多?全身症状?鼻部咽部的炎性症状 小儿的急性
喉炎
发病率较成人低,易于发生呼吸困难,因为: ?小儿喉腔较小,喉内粘膜松弛,肿
胀时易致声门阻塞?喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松, 罹患炎症时肿胀较
炎症易发生粘膜下肿胀而使喉腔变重?喉粘膜下淋巴结组织及腺体组织丰富, 窄?小儿咳嗽反射较差,气管及喉部分泌物不易排出?小儿对感染的抵抗力及免
疫力不如成人,故炎 症反应较重?小儿神经系统较不稳定,容易受激惹而发生喉痉挛?
喉痉挛除可引起喉梗阻外,又促使充血 加剧,喉腔更加狭小 慢性喉炎 是指喉部粘膜
的非特异性病菌感染所引起的慢性炎症.分为慢性单纯性 喉炎,慢性萎缩性喉炎,慢
性增生性喉炎和慢性肥厚性喉炎 慢性单纯性喉炎的临表:不同程度的声音嘶 哑,喉
部微痛及紧缩感,异物感等,常做干咳以缓解喉部不适.
喉息肉 身带息肉的病理改 变主要在粘膜固有层,弹力纤维和网状纤维破坏.分
为4型:出血型,玻璃样变形型,水肿型及纤维型. 主要症状:声嘶 声带小结 是慢性
喉炎的一型更微小的纤维结节性病变,常由炎性病变逐渐形成.多见 于声带游离缘前
中1?3交界处. 早期主要症状是发声易疲劳和间歇性声嘶 治疗:声带休息,发声训
练,手术和药物治疗
喉乳头状瘤 是喉部最常见的良性肿瘤,易复发,有恶变倾向,HPV病毒感染 临表:
成年型:进行性声嘶,肿瘤大者甚至失声,亦可出现咳嗽,哮喘鸣和呼吸困难
儿童型:常为多发性,进行性加重的声嘶,甚至失声,易发生喉梗阻 支撑喉镜下
应用CO2激光切除肿瘤是最有效的治疗手段
喉恶性肿瘤
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 病因:吸烟,饮酒,病毒感染,环境因素,放射线,
性激素,微 量元素缺乏,原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占98% 原位癌:是浸润癌
前期,局限于上皮层内,基底膜正常
喉癌大体分型: ?溃疡浸润型?菜花型?结节型或包块型?混合型 喉癌的扩散转
移:直接扩散,淋巴转移,血行转移
临表?声门上癌:异物感,吞咽不适感?声门癌:声嘶?声门下癌:早期症状不明显?

声门癌:早期症状不明显
诊断:活检是主要依据 鉴别:喉结核,喉乳头状瘤,喉淀粉样变,喉梅毒 手术:?
喉部分切除术:(1)喉显微CO2激光手 术(2)喉垂直部分手术(3)喉额侧部分切除手术
(4)喉扩大垂直部分切除术(5)喉声门上水平部 分切除术(6)喉水平垂直部分切除术
(7)环状软骨上喉部分切除术(8)喉近全切除术?.喉全切除 术?淋巴结清扫术:根治性
颈清扫术,功能性颈清扫术,分区型颈清扫
喉切除后的功能重建和语言康复:食管发音法,人工术,扩大根治性颈清扫术?
喉和电子喉,食管气管瘘
喉阻塞
病因:炎症,外伤,水肿,肿瘤,异物,畸形,声带瘫痪
临表:(1)吸气期呼吸困难(2 )吸气期喉鸣(3)吸气期软组织凹陷(4)缺氧症状(5)
声音嘶哑
呼吸困难分度:
一度.安静时无呼吸困难,活动或哭闹时,有轻度吸气期呼吸困难 二度.安静
时也有轻度吸气 期呼吸困难,吸气期喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加
重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安 等缺氧症状,脉搏正常。 三度.吸气期呼吸
困难明显,喉鸣甚响,胸骨上窝锁骨上窝下窝,等处软组织 凹陷明显,并因缺氧而
出现烦躁不安,不愿进食,不易睡眠,脉搏加快 四度.呼吸极度困难,由于严重 缺
氧和二氧化碳潴留增多,病人坐卧不安,手足乱动,面色苍白发绀,出冷汗,定向
力丧失,脉 搏细弱,心律不齐,血压下降,大
,如不及时抢救会因昏迷窒息和心力衰竭而死亡 小便失禁等
治疗:呼吸困难的程度是选择治疗的主要依据
一度:明确病因后,针对病因积极治疗可缓解喉梗阻。
二度:对症治疗和全身治疗的同时针对病因积极治疗
三度:在严密观察呼吸变化并做好气管 切开术的准备下,可先对症治疗和全身
治疗,无效时气管切开术
四度:立即行气管切开术,若病情紧急,先行环甲膜切开术
气管插管术和切开术
气管插管术:是解除上呼吸道阻塞,保持呼吸道通畅和进行人工呼吸的有效措
施,已是临床抢救危重呼 吸困难的一个重要办法
方法:经口插管,经鼻插管,纤维内镜引导下的气管插管
气管切 开术:是切开颈段气管前壁,使病人可以经过新建立的通道进行呼吸的
一种手术,主要应用于喉阻塞
气管切开术适应症:喉梗阻,上呼吸道分泌物潴留,预防性气管切开,长期的
辅助呼吸时
气管切开麻醉:1%普鲁卡因或1%利多卡因
手术方法:1 体位:仰卧位,肩下垫枕,头后仰,使气管上提与皮肤接近,便于
手术时暴露气管2 消毒3 手术步骤 :?切口?分离颈前肌层(3)暴露气管:缝扎止血以
便暴露气管(4)确认气管(5)切开气管:第2 到4环处(6)插入气管套管(7)固定套管
(8)缝合
并发症:皮下气肿,气胸,伤口出血,拔管困难 拔管前堵管24到48小时 气
管支气管异物
异物种类:内源性和外源性
不全阻塞性肺气肿,完全阻塞性肺不张
临表:(1 )异物进入期:憋气和剧烈咳嗽(2)安静期:无症状(3)刺激或炎症期:咳
嗽,肺不张或肺气肿(4 )并发症期:发热咳嗽,咳脓性痰,呼吸困难,胸痛,咯血,
体质消瘦
拍击声:为异物随气 流向上流动撞击声门下区所致,咳嗽时明显,将听诊器置
于胸前气管处可听及
诊断与鉴别诊断:(1)病史与体征(2)X线检查:阻塞性肺气肿,呼气时纵隔被推
吸气时移向患侧。阻塞性肺不张,呼吸时不变化(3)气管镜检查:确向键侧,

治疗:最有效方法:直接喉镜或支气管镜经口腔,气管切开取出异物 预防:气管
支气管是一种完全可以预防的疾病
1,教育儿童不要将玩具等放入口中,若发现要好言相劝,不要骂以防误吞
2,告诫家长和保育人员看好玩具,不要让3到5岁孩子吃瓜子花生等 3,教育家
长和儿童吃饭时不要大声说话,不要嬉戏吵闹,儿童不要吸食果冻 4,重视昏迷病
人和全身麻醉者,检查有无假牙和松动,将其头偏向一侧,以防呕吐物进入气管;
进行上呼吸道手术时, 检查相关器械有无松动;剪除组织,要用镊子夹取,以防滑
落成为气管支气管异物
食管异物
食管异物常嵌顿于食管入口处或食管中段第二狭窄处。
临表:吞咽困难疼痛,呼吸道症状,颈部活动受限,发热,食管异物致食管穿
破而感染 并发症:颈部皮下气肿或纵隔气肿,食管周围炎,纵隔炎与脓肿,破溃大血
管,气管食管瘘和食管狭 窄,下呼吸道感染
X线检查具有决定性意义,食管镜检查作为最后的诊断
急性中耳炎
分泌性中耳炎:是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳化脓性炎症疾病 临
表:症状:听力下降,耳痛,耳鸣,耳内闭塞感耳鸣
检查:鼓膜,听力测试
治疗:采取清除中耳积液,控制感染,改善中耳通气,引流,以及治疗相关疾
病等综合治疗。
急性化脓性中耳炎
临床上以耳痛,耳内流脓,鼓膜充血,穿孔为特点。鼓膜穿孔多见于紧张部。
感染途径:咽鼓管途径(最常见),外耳道-鼓膜途径,血行途径
治疗原则;控制感染和通畅引流
慢性化脓性中耳炎 致病菌:金葡菌,绿脓杆菌,变形杆菌,克雷伯杆菌 慢性
化脓性中耳炎:是中耳粘膜,鼓膜,深达骨质 的慢性化脓性炎症,病变反应位于鼓
室,还常侵犯鼓窦,乳突,咽鼓管,临床以耳内流脓,鼓膜穿孔,听 力下降为特
点。
临表:症状:耳溢液,听力下降,耳鸣
检查:鼓膜穿孔,听力检查(传导性或混合性听力损失),颞骨高分辨率CT扫描
治疗原则为控制感染,通畅引流,清除病灶,恢复听力,清除病因。 中耳胆
脂瘤
临表:症状:耳溢液,听力下降,耳鸣
检查:耳镜检查,纯音测听,颞骨高分辨CT扫描
治疗:应及早手术
慢性化脓性中耳炎 中耳胆脂瘤
耳内流脓 多为间歇性 持续性;如穿孔被痂皮所堵则表现为间歇
性,原发性者早期不脓肿 分泌物 粘液脓,无臭 脓性或粘液脓性,可含‘豆
渣样物’,奇臭 听力 一般为轻度传导性听力听力损失可轻可重,为传导性或混合

损失
鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔 松弛部穿孔或紧张或紧张部后上边缘性 穿孔,
少数为大穿孔,鼓室内有灰白色鳞
片状或无定形物质,也可伴有肉芽 颞骨CT 正常 骨质破坏,边缘浓密,整齐
并发症 一般无 常有
治疗 保守治疗,鼓膜修补 尽快手术治疗
化脓性中耳乳突炎并发症
1颅外并发症:颞骨内并发症:迷路炎,岩椎炎及耳源性周围性面瘫
颞骨外并发症:耳后骨膜下脓肿,颧突根部骨膜下脓肿,帽状腱膜下脓肿,
Bezold脓肿,Mouret脓肿
2颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,蛛网膜炎,耳源性脑积水,脑膜
炎,已状窦
血栓性静脉炎,脑脓肿,脑疝
贝尔面瘫
Hunt综合症为带状疱疹病毒感染所致,占周围性面瘫12%
面神经定位试验(判断损害部位):泪液分泌试验,镫骨肌声反射,味觉试验,
涎液分泌试验
面神经定性试验(判断损害程度):神经电兴奋试验,肌电图,面神经电图 耳硬
化症 诊断与 鉴别:病史中确认双耳原属正常,无诱因出现两耳不对称的进行性传导
性聋及低频耳鸣鼓膜正常,咽鼓管 功能良好,音叉检查有Bezold三征,Gelle试
验阳性,纯音骨导听力曲线可有Carhart 切迹,鼓室稻糠图A型或As型,可诊断
为镫骨型耳硬化症
治疗:镫骨手术(镫骨撼动术,镫骨切除术);内耳开窗术
卡哈切迹:骨导基本正常,表现为0.5-2khz不同程度下降,但4khz接近正
常。 梅尼埃病 检查:1耳镜检查鼓膜正常2前庭功能检查3听力学检查:感音性聋
4脱水剂实验:甘油试剂 :目的是通过减少异常增加的内淋巴而检测听觉功能的变
化。甘油试验:按1.2-1.5g每kg的甘 油加等量生理盐水或果汁空腹饮下,服用前
与服用后3h内,每隔1h做1次纯音测听,或患耳在服甘油 后平均听阈提高15db
或以上,或语言识别率提高16%以上者为阳性 治疗:1药物治疗:一般治疗 (低盐饮
食);对症治疗药物2手术治疗:听力保存术;非听力保存术(迷路切除术)3前庭康复
治疗
外耳道乳头状瘤:好发于男性,是反复挖耳造成的乳头状瘤病毒感染。 治疗:
激光,冷冻,手术。
耵聍腺瘤:好发于外耳道软骨部后下方的耵聍腺分布区,可引起听力障碍,耳
痛,耳痒
治疗:易恶变,应做手术彻底摘除
中耳癌:以鳞状上皮癌最多见,80%有慢性化脓性中耳炎病史
临表:1耳道无痛性出血2耳部疼痛3同侧周围性面瘫

伊利金领冠广告-鹿晗qq


可肤冰肌白-范冰冰演过的电视剧


香港生孩子费用-你拍一我拍一儿歌顺口溜


李字有几画-胤礼


婴的拼音-魔兽世界70级去哪升级


孕吐严重怎么办-格鲁乌


家里人都怀了我的孩子-程超群


热血宝宝官网-安眠曲



本文更新与2021-01-09 22:53,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/404417.html

耳鼻喉考试名解大题整理的相关文章