倾诉的意思小儿腹泻及治疗

2021年1月9日发(作者：湿疹怎么办才好呢?已解决)

腹泻的病原主要是细菌或病毒。
病毒性腹泻可由病毒引起， 尤其以轮状病毒感染多见， 好发生于
6 个月到 2 岁的婴幼儿。 6 个月以下小儿因有母亲的抗体，一般少发
病，即使发病也较轻。临床可以表现发热、腹泻水样便， 5～10 次
日或更多，发病初期可有轻度呕吐。 因本病可以侵犯呼吸道 （又称“呼
肠病毒”），有 40%～50%病人伴有咳嗽等呼吸道症状。腹泻轻者影响
孩子营养吸收，重者多因伴有脱水、酸中毒因而危及生命。
小儿出现腹泻时须查大便常规， 以确定病原菌和选用药物。 轮状
病毒感染的病人大便中常可见到脂肪球， 很少见到红白细胞， 查末梢
血象多在正常范围， 临床常做的病原学诊断是大便的快速轮状病毒抗
原检测。对于有脱水症状的病人要注意纠正水电解质的紊乱， 必要时
应做血生化检查。 轮状病毒肠炎的自然病程一般在 7～10 天，预后一
般良好，但近年研究发现， 轮状病毒可引起全身多脏器受损，曾报道
从病儿肺组织、脑脊液、胸水、腹水中检出轮状病毒，我们在临床也
常能看到心脏受累的病例。 所以对小儿腹泻不能光看到腹泻已止就认
为病好了，还要做其他相应检查。
怎样知道孩子发病的严重程度？
通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。
轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。
中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。
重型：出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明


显中毒症状。
婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，
对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，
所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于
发生消化功能紊乱。胃内酸度比成人低，抗菌能力差，血液中免疫球
蛋白和胃肠道 SIgA 均较低，易患肠道感染。
小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起。
(1) 非感染性原因有：生理性腹泻，母乳的营养成分超过小儿的
生理需要量和消化功能的限度时， 便会使小儿发生腹泻； 喂食不当可
引起腹泻，多为人工喂养儿，由于喂养不定时、量过多或过少或食物
成分不适宜， 如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、 突然改变食物品种
或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受 ( 如乳糖缺
乏) ，喂食后可发生腹泻；气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；
天气过热使消化液分泌减少， 而由于口渴吃奶过多， 增加消化道负担，
均易诱发腹泻。
(2) 感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染。
肠道内感染可由病毒、 细菌、真菌及寄生虫引起， 以前两者多见，
尤其是病毒。
病毒感染为：
①人类轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原
②诺沃克病毒： 多侵犯儿童及成人， 与婴幼儿腹泻的关系不密切。
细菌感染：


主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。
病原微生物随污染的饮食或水进入消化道， 也可通过污染的日用
品、手、玩具或带菌者传播。
另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染
等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊
乱，可伴有腹泻。有时，肠道外感染的病原体可同时感染肠道
是病毒) 。
小儿腹泻的症状早期表现为孩子发热、 呕吐，流鼻涕等类似感冒
发烧症状，很多家长可能会掉以轻心，按照感冒给孩子用药。但是孩
子接着出现喷射性的腹泻， 大便呈黄绿色水样便或蛋花汤样， 表为“量
多”、“次数多”、“大便水分多”的“三多”症状。而且这时候孩子吃
不了东西， 很容易导致患儿水分及电解质的大量丧失， 出现脱水的症
状。如果不提高警惕，耽误治疗，后果就会很严重。家长朋友需注意
如果患儿出现持续高热不退、 呕吐加重、 尿量减少、 眼窝凹陷、 抽搐、
腹泻次数增多、腹胀等症状时，要及时到医院就诊。因为重症小儿腹
泻过程中可合并有肝脑综合征、中毒性脑炎、心肌炎、直肠出血和肠
套叠等并发症，不及时就医可能出现危险。
( 主要
小孩腹泻时，家长能为孩子做些什么呢？因为只有掌握了这些数
据，对于给小孩治疗时，医生才能更有保证，所以不要小看这些小孩
腹泻家长要做的事情：
1．观察大便性状和次数：看大便是什么样子很重要，如果是糊状或


（小孩子）大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样变，也不是
黏液脓血便，可以暂时不用处理，观察一下。如果是水样变，每次量
很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便。
2．收集孩子大便有技巧：如果孩子刚腹泻，判断不了病情，孩子看
上去精神很好，能吃能玩， 脸色不差。可以把孩子大便收集到塑料袋
里，立即送就近医院化验，不要超过半小时，大便里最好不要混入尿
液，不要从地上或尿布上搜集大便，最好让孩子拉在塑料袋上，取样
的大便不需要太多（因为检验师是通过显微镜观看的，不要太多大
便），最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常，不要
相信一次的化验结果，如方便，可以再送一两次看看。
3．观察孩子是否有脱水现象：如孩子哭时泪少或无泪，加上尿少，
说明脱水很严重，要立即给孩子补液。如孩子不吐，可以给孩子喂口
服补液盐（市面有售） ，或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重，不能
进食，需要去医院输液。同时注意孩子是否有发热现象，如温度超过
38.5 度以上，要适当选择退热药。
4．小孩腹泻的时候不需要禁食，有人说孩子腹泻时需要饿一下他，
这样肠道可以得到适当休息， 这种说法不能说完全错误， 但是小孩子
不能耐受饥饿，而且可能会加重脱水。所以，腹泻的孩子，如果是母
乳喂养的孩子，继续喂养， 牛奶喂养的孩子，冲稀释点或换成无乳糖
奶粉过渡一下。大点的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡为主，只吃
点稀饭或面汤就可以了。总的原则，不需要饥饿疗法，当然也不要过
饱，不饿不要硬喂。


5．我们除了观察大便性状和次数以外，需要进行以下观察，可以提
供给医生。 量孩子体温， 看身上有无皮疹或其他异常表现， 看腹泻是
发烧前出现还是发烧后出现的，看孩子的精神面貌，是否有精神差，
阵发性哭闹，尿少，呕吐等。
小儿腹泻吃什么好
宝宝腹泻一开始会呈现轻度脱水的状况， 因此，护理的重点是先
为宝宝补充身体丢失的水份。 妈咪可以从以下的补液方法中任意挑选
一种：自制糖盐水、盐米汤、盐稀饭。腹泻宝宝需要更多的营养，如
果是母乳宝宝可继续母乳喂养， 人工喂养的仍然采取和平常一样的喂
养方式，适当喂养酸牛奶：酸牛奶的凝块小，易消化，能刺激胃肠道
消化酶分泌，同时有杀菌作用，适用于经常腹泻的婴幼儿。
也可给腹泻宝宝吃胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，含有果胶，
有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用，适用于婴儿腹泻。总之，
护理腹泻宝宝期间只要进食遵循少吃多餐、 由少到多、 由稀到浓的原
则即可。
除了饮食要特别注意外， 还要注意给宝宝用药， 儿童腹泻用药非
常多，大致可以分为抗生素、黏膜保护剂、微生态调节剂、中药这四
大类。
1．肠黏膜保护剂常用药有思密达、必丁桂儿脐贴外贴与思密达
内服联合使用，疗效更好。这类药需注意它的用法，一是空腹，二要
强调与水调和的比例。
2．微生态制剂常用的有整肠生、妈咪爱、丽珠肠乐、金双歧、


促菌生等， 可起到保护和维持肠道正常菌群的存在， 恢复肠道功能的
作用。注意此类药物不能与抗生素同一时间服用。
3．在小儿腹泻的时候没有必要完全把牛奶、奶粉停了，可以在
冲服的时候适当添加一些益生菌，这样能够扼制肠内有害菌群的产
生，还能为肠内有益菌提供良好的生长环境，造就健康肠道。还有就
是妈咪爱中含有的 Bacillus subtilis( 枯草杆菌 ), 对乳糖分解有很
好的效果，能够帮助孩子对牛奶或奶粉的消化，吸收。并且妈咪爱中
的有益菌能够促进奶粉， 牛奶中含有的蛋白质等营养成分的吸收。 它
含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命
帮助孩子良好的成长发育。
4．如小儿患轮状病毒腹泻既秋冬腹泻，及时吃百贝宁，纯生物
制剂，鸡卵黄中提取，效果显著，不要滥用抗生素，注意防止脱水。
5．非细菌性肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。
6 ．即使是中药类药物，家长也不要随便给宝宝服用，要听
专业人士或医生指导。
B1, B2, B6, 能够
中医常根据腹泻患者症状的不同而分为以下四种： 脾虚型、 伤食
型、风寒型和湿热型。
脾虚型腹泻患者的典型症状是：患儿久泻不愈、面色萎黄、食欲
减退、大便稀薄且有不消化食物。因此，若您的孩子有上述表现时，
完全可以食用胡萝卜泥、米汤来治疗腹泻。若属于其他三型时，则需
选择其他的食疗方法， 如伤食型患儿常表现为腹胀、 腹痛、食欲减退、


口臭等症状，且腹泻前常有哭闹、大便酸臭、有不消化的食物等，此
类患儿可适当增加山楂、 麦芽等消食化滞食品的摄入； 风寒型小儿腹
泻表现为腹鸣、 腹痛，有时伴有发热流鼻涕等症状， 大便稀薄多泡沫、
色淡、无臭味，此类患儿可喝点姜茶饮：取生姜 10 克，茶叶 3 克，
红糖少许，将生姜切片与茶叶加适量水一起煎煮，待沸后加入红糖，
随意饮服；湿热型小儿腹泻表现为发热、舌苔厚腻等症状，大便呈蛋
花汤样且带少许黏液， 此类患儿可适度增加具有清热利湿作用的薏米
粥的摄入。
腹泻的高峰主要发生在每年的 6—9 月及 10 月至次年 1 月。夏季
腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多
由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。
中医对症治疗
小孩可以根据腹泻的不同原因采取不同的食疗调理
脾虚型腹泻
有时泻时止， 或久泻不愈、 大便稀薄或带有白色奶块、 食后便泻、
面色苍白等症状，可采用以下食疗：
胡萝卜汤：取鲜胡萝卜 250 克洗净，连皮切成块状，放人锅内，
加水适量煎烂，去渣取汁钦．每日分 2~3 次。
栗子汤：取栗子 3~5 枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白
糖适量调味，每日分 2~3 次。
湿热型腹泻
有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，


小便黄少等症状，可采用以食疗：
乌梅汤：乌梅 10 只，加水 500 毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，
每日服数次。
橘枣茶：取红枣 10 只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘
皮 10 克，二味一起放入保温杯内， 用沸水浸泡 10 分钟，饭后代茶饮，
每日分 2 次服。
风寒型腹泻
有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、
鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗：
姜茶饮：取绿茶、干姜丝各 3 克，放在瓷杯中，以沸水 150 毫升
冲泡，加盖温浸 10 分钟代茶随意饮服。
糯米固肠汤：糯米 30 克( 略炒) ，山药 15 克，共煮粥，熟后加胡
椒末少许、白糖适量调服。
伤食型腹泻
有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症
状，可采用以下食疗：
荠菜汤：取鲜荠菜 30 克，加水 200 毫升，文火煎至 50 毫升，1
次服完，每日 2~3 次。
苹果汤：取苹果 1 只洗净，连皮切碎，加水 250 毫升和少量食盐，
煎汤代茶饮。适用于 1 岁以内的儿童，大于 1 岁者，可吃苹果泥。
一、马齿苋：可治夏季湿热腹泻


马齿苋清热解毒，散血消肿。治热痢脓血，热淋，血淋，带下，
痈肿恶疮，丹毒，痕疬。用于湿热所致的腹泻、痢疾，常配黄连、木
香。内服或捣汁外敷， 治痈肿。亦用于便血、 子宫出血， 有止血作用。
马齿苋对痢疾杆菌、 大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等多种对人体致
病细菌也有抑制作用。民间常用鲜马齿苋 120 克（干 60 克）、粳米
60 克煮粥，或用鲜马齿苋绞取汁和大剂量水煎液，来治疗湿热腹泻、
急性肠炎、痢疾等症，是一味清热、解毒、消炎的天然良药。
马齿苋在我国分布甚广。 在夏秋期间采集马齿苋幼嫩多汁的茎， 除去
须根，洗净后用沸水煮熟，再用盐渍一下，冷开水洗净，挤干水分即
可。马齿苋可凉拌，可用肉丝烹炒，亦可用蛋、肉丝做成羹汤食用，
鲜美可口，脆润柔嫩，是颇具山野特色风味的时令蔬菜。
二、山药：可治秋季腹泻、冬季腹泻
每年 8～12 月是小儿秋季腹泻的多发季节， 给患儿喂药是家长非
常头痛的事情，而用山药粉治疗腹泻，既避免了药物的毒副作用，又
易被患儿接受。 具体做法为： 将山药研细磨粉与米粉按 1:2 的比例给
患儿混合服用，每天 2～3 次，治疗期间禁食油腻、煎炸类食品，一
般 1 周为 1 疗程。本法只适用于小儿单纯性腹泻、消化不良性腹泻，
若大便常规检查为菌痢者，应配合药物治疗。
三、胡萝卜：胡萝卜配米汤可治疗脾虚型小儿腹泻
胡萝卜泥与米汤是治疗小儿腹泻的常用食疗方之一。 现代研究表


明，胡萝卜中所含的挥发油能起到促进消化和杀菌的作用， 可减轻腹
泻和小儿胃肠负担，并且胡萝卜中还含有果胶、木质素、黄碱素等物
质，能使大便成形并吸附肠道内的细菌和毒素。临床观察表明，在给
腹泻患儿喂食胡萝卜泥时， 若让患儿适量喝点小米汤， 可大大减少顽
固性腹泻的次数。
胡萝卜泥和小米汤的制备方法非常简单，具体如下：
胡萝卜泥：将胡萝卜用清水洗净，去皮后切成块，将切成块的胡
萝卜置入电饭锅内蒸熟， 蒸熟后的胡萝卜用磨板磨成胡萝卜泥， 每日
3 次，每次 1～2 勺。
小米汤：取小米 250 克，加 2500 毫升水，微火煮 2 小时，取上
层米汤，每日喂 6 次，每次 30～100 毫升。
脾虚型腹泻患者的典型症状是：患儿久泻不愈、面色萎黄、食欲
减退、大便稀薄且有不消化食物。因此，若您的孩子有上述表现时，
完全可以食用胡萝卜泥、米汤来治疗腹泻。若属于其他三型时，则需
选择其他的食疗方法。 如伤食型患儿常表现为腹胀、 腹痛、食欲减退、
口臭等症状，且腹泻前常有哭闹、大便酸臭、有不消化的食物等，此
类患儿可适当增加山楂、 麦芽等消食化滞食品的摄入； 风寒型腹泻患
儿表现为腹鸣、腹痛，有时伴有发热、流鼻涕等症状，大便稀薄多泡
沫、色淡、无臭味，此类患儿可喝点姜茶饮：取生姜 10 克，茶叶 3
克，红糖少许，将生姜切片，与茶叶加适量水一起煎煮，待沸后加入
红糖，随意饮服；湿热型腹泻患儿表现为发热、舌苔厚腻等症状，大
便呈蛋花汤样且带少许黏液， 此类患儿可适度增加具有清热利湿作用




以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护， 腹泻极其严重时， 可以服
用一些止泻的药物，如黄连素、庆大霉素糖浆。
(1) 去积消食法：按“伤食宜消”法则，临床上对伤食泻多采用去积
消食法。常用消食药品如山楂、鸡内金、神曲、麦芽、谷芽等。若
乳积或鱼肉积滞者， 应重用山楂、 鸡内金；由谷类致积者， 重用麦芽、
谷芽；若积滞原因不明，而伴腹胀，应选用神曲、厚朴。
(2) 导滞攻下法：按“实则泻之”法则，临床上对实积可用导滞攻下
法。常用导泻药品如大黄、枳实等。
(3) 清热利湿法：由于外感暑邪、内蕴湿热引起腹泻，按“热则清之”
法则，可采用清热利湿法。常用清热药物如葛根、黄芩、黄连、银
花、连翘、白头翁、马齿苋、鱼腥草、铁苋菜等。因这类药物具有
消炎、利尿、抗感染的作用，故临床上多用于感染性腹泻。
(4) 温中祛寒法：因寒冷引起腹泻，按“寒者温之”的法则，应采用
温中祛寒法。常用药物如干姜、附子、吴茱萸、肉豆蔻等。
(5) 健脾益气法：久泻必虚，按“虚者补之”的法则，常用健脾益气
法。常用药物如炒白术、 怀山药、 茯苓、 炒扁豆、 芡实、莲肉、 党参、
黄芪、炙草等。
(6) 利水渗湿法：“湿胜则濡泻”，中医治疗腹泻重视调中分利，常采
用利水渗湿法。常用利水渗湿药物如茯苓、猪苓、泽泻、车前子等。
(7) 涩肠止泻法：久泻肠滑不止，按“滑需固涩”法则，可采用涩肠
止泻法。常用固涩药物如诃子、赤石脂、石榴皮、乌梅、罂粟壳等。
(8) 行气消胀法：腹泻出现肠胃气滞，腹脘胀满时，应采用行气消胀


法，常用理气药物如陈皮、木香、厚朴、砂仁、枳壳等。
(9) 养阴清热法：泄泻日久，津液亏损，出现伤阴证候时，宜采用养
阴清热法。常用养阴清热药物如西洋参、沙参、元参、石斛、乌梅、
杭芍等。
(10) 扶阳固摄法：泄泻日久，阳气衰微，出现伤阳证候时，宜扶阳固
摄。常用扶阳药物如附子、干姜、肉桂、补骨脂、益智仁等。
以上所举治泻十法，皆为常用之法。其中温、清、消、补法是主
要的，特别是分利法在治疗腹泻时应用更广，如“清热化湿” 、“祛
寒燥湿”、“温中健脾利湿”等，因“泻皆兼湿” 、“治湿不利小便非其
治也”。从临床实践来看，泄泻病机虽然变化多端，总不离乎脾伤积
湿，治法初宜调中分利，继用芳香燥湿，虚者补之，寒者温之，有食
积则消导， 有湿热则清利， 久必升提， 滑须固涩。 掌握辨证施治法则，
则不至顾此失彼。 但临床上寒、 热、虚、实证候往往不是单纯存在着，
如虚与寒、实和热多并存， 故治法也不能截然分开，临床上须随证应
变。此外，还应注意下列之点：
①清热苦寒汤药，不可长期饮服，因过服苦寒，则损伤脾胃
②淡渗利湿之剂，不可用之过多，因淡渗分利太过，则招致津枯阳陷
③补虚药品，不可纯用甘温，因太甘则生湿
④固涩之剂，不可过早使用，因固涩过早，则积滞未消，余邪残留
⑤攻下之剂，不可多用，因攻伐过甚，则损伤元气，对体弱病儿
更应慎用。
小儿腹泻治疗误区


一、腹泻就是吃了脏东西，一定要吃抗菌素。
二、腹泻就要马上止泄。
三、腹泻就要让孩子饿着。
四、活菌制剂与抗生素同用。
五、腹泻就要打吊针。
六、大便次数多就是腹泻。
七 、 小 孩 子 可 用 氟 哌

酸 。